Nosečnost trebuhu

Trebuhu nosečnosti - nosečnost, v kateri se zarodek ni vsadi v maternično votlino, in v omentum, potrebušnice ali na površini trebušni votlini. Je 0,3-0,4% skupnega izvenmaternične nosečnosti. Dejavniki tveganja za trebušne nosečnosti so nepravilnosti reproduktivnega sistema, starost, stres in endokrine motnje na. Rezultat je odvisen od lokacije uvedbe jajčne celice, raven perfuzije in razpoložljivosti velikih plovil v implantacijo zarodka. obstaja smrt ploda, poškodbe velikih krvnih žil in notranjih organov. Trebuhu nosečnost je indikacija za nujno operacijo. Zdravljenje te bolezni poteka porodničarje.

Vzroki za trebušne nosečnosti

Sperma prodre v jajce v Falopijeva oddelek cevi ampullar. Kot posledica zigota nastane prekrita sijoče jajčno lupino. Potem zigota začne deliti in hkratno premikanje jajcevod pod vplivom peristaltičnih kontrakcij in ciliarnega epitela nihanje cevi. Tako nediferencirane embrionalne celice hranijo celotno svetlečo lupino. Celice smo nato ločimo v dve plasti: notranje (embrioblasta) in zunanji (trofoblast). Zarodek vstopi blastociste, spada v maternično votlino in "ponastavi" svetlečo lupino. Trofoblast resice so globoko potopljen v maternično sluznico - implantacija poteka.

Trebušne nosečnosti se pojavlja v dveh primerih. Najprej - če je jajčna celica v času implantacije v trebuhu (v trebuhu primarno nosečnosti). Drugič - če zarodkov najprej vsadi v jajcevod, nato zavrnjen z vrsto cevi splava vstopi v peritonealno votlino in ponovno vsadi v površino peritonej, omentum, jeter, jajčnikov, maternice, črevesa ali vranici (sekundarni trebuhu nosečnosti). Razlikovati je treba med primarno in sekundarno obliko pogosto ni mogoče, saj je primarno mesto po zavrnitvi implantacijo zarodka nastane rob med standardnimi testi ne zaznajo.

Dejavniki tveganja za trebušno nosečnostjo so vnetne bolezni jajčnikov in jajcevodov, adhezije in motnje motilitete cevi kot posledica kirurškega posega, podaljšanje cevi in ​​cevi upočasnjevanja peristaltika s spolovil infantilizem, mehansko kompresijo cevi tumorjev endometrioza jajcevodih, IVF in dolgotrajna uporaba intrauterine naprave. Poleg tega je verjetnost nosečnosti poveča trebušne bolezni nadledvične žleze in ščitnice in povečanje ravni progesterona, upočasnjuje peristaltiko cev. Nekateri avtorji kažejo na možno povezavo z trebuhu nosečnost predčasno aktiviranje trofoblast.

Ženske, ki kadijo tveganje trebuhu nosečnosti v 1,5-3,5-krat višje kot pri nekadilcih. To je posledica zmanjšanja imunitete, oslabljenih peristaltičnih premikov jajcevodih in zapoznelo ovulacijo. Nekateri raziskovalci kažejo na povezavo med trebušno nosečnosti in stresa. Stresnih situacijah negativno vpliva na aktivnost kontraktilnih jajcevodov, ki povzročajo anastaltic zmanjšanje, ki izhaja zarodkov ostane v cevi, ki je pritrjena na steni, in nato po cevastega splava vsajene v trebušno votlino.

V zadnjih desetletjih se je vse bolj pereč problem zunajmaternične nosečnosti (vključno z - v trebuhu nosečnosti), pri ženskah, ki so v poznih rodni dobi. Potreba za izgradnjo kariere, izboljšati njihovo socialno in finančno stanje spodbuja ženske, da odloži rodni dobi. Medtem, starostne spremembe hormonske postane peristaltična cevi manj aktiven, obstajajo različne motnje nevro-vegetativnih. Pri ženskah, starejših od 35 let, je tveganje za razvoj nosečnosti v trebuhu 3-4 krat višja kot pri ženskah, ki še niso dopolnili starosti 24-25 let.

Za trebušno nosečnosti je odvisna od značilnosti kraja pritrditve zarodka. Ko je vsajen v območju s slabo prekrvavitev plod umre. Ko je priložen namesto razvejane mreže majhnih plovil na zarodek lahko razvija še naprej, tako med običajnim nosečnosti. V tem primeru je verjetnost pojavljanja prirojenih nepravilnosti med trebušno nosečnostjo je veliko večja od normalne nosečnosti, saj se plod ni zaščiten s steno maternice. Trebušne nosečnost redko nosi do izraza. Med kalitev velikih plovil, horionski resic nastane ogromen notranje krvavitve. Invazija posteljice tkiva v parenhimatskih in votlih organov povzroča škodo na teh organih.

Simptomi trebuhu nosečnosti

Pred pojavom zapletov trebušne nosečnosti pokazala enake simptome kot da običajne nosečnosti. V zgodnjih fazah so slabost, šibkost, zaspanost, sprememba okušalnimi in vohalnih občutkov, pomanjkanje menstruacijo in dojk. Ginekološki pregled lahko včasih zdi, da je plod ni v maternici, in maternica sama nekoliko povečal, in ne ustreza gestacijsko starost. V nekaterih primerih je klinična slika trebušne nosečnosti ne bo prepoznal in razlagajo kot večplodno nosečnost, nosečnost na miom vozlišče ali rojstvo maternice malformacije.

Nato lahko bolnik z nosečnostjo trebušne pritožujejo bolečine v spodnjem delu trebuha. Če se ugotovi škoda majhnih plovil večje anemijo. Klinične manifestacije notranjih poškodb označen z veliko variabilnost. Včasih se ti zapleti v trebuhu nosečnosti jemlje kot grožnjo rupture maternice, prezgodnja ločitev posteljice ali nevarnost prekinitve nosečnosti. Extreme šibkost, omotica, glave, omedlevica, izpadi električne energije, prekomerno potenje, bolečine v spodnjem delu trebuha, bledo kožo in sluznico priča o razvoju notranje krvavitve - sili patologija predstavi neposredno nevarnost za življenje nosečnice.

Diagnoza in zdravljenje trebušne nosečnosti

Zgodnja diagnoza trebuhu med nosečnostjo je zelo pomembno, saj vam omogoča, da se prepreči nastanek nevarnih zapletov, odpraviti nevarnost za življenje in zdravje bolnika. Diagnoza je bila ustanovljena na podlagi ginekološki pregled in UZ rezultatov. Da bi se izognili diagnostičnih napak, študija začne z identifikacijo materničnega vratu, nato pa vizualizirati "prazno", maternica in oplojeno jajčece, ki se nahaja na strani maternice. Ko Ultrazvok v pozni nosečnosti trebuhu nosečnosti posteljice nenavadno lokalizacijo. Plod in placento niso obdane s stene maternice.

V primeru dvoma, opraviti laparoskopijo - minimalno invazivne terapevtske in diagnostične posege, ki avtentično potrditi trebuhu nosečnosti in v nekaterih primerih (v zgodnjih fazah nosečnosti), da odstranite jajce ploda brez operacije v razsutem stanju. V kasnejših fazah, v času kalitve placente resic v trebušnih organov, ki jih potrebuje laparotomijo. Kirurški poseg za nosečnost v trebuhu se določi glede na lokalizacijo posteljice. To lahko zahteva šivanje ali resekciji organov, uvedba črevesja anastomozo itd. D.

Napoved za matere v zgodnjem odkrivanju in pravočasno kirurško zdravljenje trebušne nosečnosti je običajno ugodno. Z pozno diagnozo in razvoj zapletov, obstaja zelo veliko tveganje neugodnega izida (smrt zaradi krvavitev, hude poškodbe notranjih organov). Verjetnost uspešnega obrabo trebuhu nosečnost je zelo majhna. Literatura opisuje nekaj primerov uspešne kirurške dostave v kasnejših fazah nosečnosti, vendar pa je takšen rezultat se šteje kot casuistic. Treba je opozoriti, da so dojenčki rojeni kot posledica trebuhu nosečnosti, pogosto razvojne nepravilnosti.