Rak jajčnikov

rak jajčnikov je sedma mesto v celotni strukturi patologiji raka (4-6%) in na tretjem mestu (po rak endometrija in rak materničnega vratu) Med malignih tumorjev v ginekologiji. Rak jajčnikov najpogosteje prizadene ženske pred menopavzo in menopavzi, čeprav to ni izjema pri ženskah, mlajših od 40 let.

Razvrstitev jajčnikov raka

Na mestu nastanka začetnim poudarkom raka ginekologijo razlikuje med primarnimi, sekundarnimi in metastaznih poškodb jajčnikov.

Primarni rak jajčnikov razvija v prostati takoj. S histotype so primarni tumorji epitelne tvorbe papilarni ali žleznih struktur, redkeje razvije iz površine epitelija celic. Primarni rak jajčnikov je pogosto dvosmerna lokalizatsiyu- ima gosto teksturo in razgibana površino, se pojavlja predvsem pri ženskah, mlajših od 30 let.

Delež sekundarnega raka jajčnikov v ginekologiji do 80% kliničnih primerov. Razvoj te oblike raka izvira iz serozne ali teratomatous pseudomucinous ciste na jajčnikih. Serozni cystadenocarcinoma razvije v starosti od 50-60 let, mucinozni - po 55-60 letih. Sekundarna endometrioid tsistadenokartsinoma pojavijo pri mladih ženskah, običajno trpijo neplodnost.

Metastatske lezije jajčnikov razvije kot posledica hematogenim širjenje tumorskih celic, implantaciji, lymphogenous poti iz primarnih lezij pri rak želodca, prsi, maternice, ščitnice. Metastatskim ovarijski tumorji imajo hitro rast in neugodno smer, običajno vpliva na oba jajčnika prej od razširja medeničnega peritonej. Makroskopsko metastatski rak jajčnikov ima belkaste barve, razgibana površino ali testovatoy gosto konsistenco.

Redkejše vrste raka jajčnikov so predstavljeni papilarni cystadenoma, granulozne, čisto (mezonefroidnym) rak adenoblastomoy, Brenner tumor, tumorji strome disgerminoma, teratokarcinom sod.

V klinični praksi, je rak jajčnikov ocenjeni v skladu z merili, Figo (faza I-IV) in TNM (tumor razširjenost primarnih, regionalnih in oddaljenih zasevkov).

I (T1) - pojavnost tumorjev omejena na jajčnikih

• IA (T1A) - karcinoma jajčnikov brez kalitev svojemu kapsule in proliferacijo tumorskih celic na površini raka
• IB (T1b) - rak jajčnikov obeh nasprotnih kapsule brez njihovega kalitev in proliferacijo tumorskih celic na površini žleze
• IC (T1c) - rak enega ali obeh jajčnikov z kalitev in / ali pretrga kapsule, pri čemer tumor prostate izrastki na površini, prisotnost atipičnih celic ascitne ali splakovanje voda

II (T2) - okvara ene ali obeh jajčnikov pri širjenju tumorja na medeničnega struktur

• IIA (T2a) - rak jajčnikov ali podaljša metastazirajočih v jajcevod ali maternice
• IIB (T2B) - jajčnikov rak širi na druge medeničnega struktur
• IIC (T2c) - neoplastična postopek omejen medeničnega lezije, določi prisotnost atipičnih celic v ascitne ali splakovanje voda

III (T3 / N1) - Izguba enega ali obeh jajčnikov z metastatskim jajčnikov trebušni votlini raka ali v regionalne bezgavke

• IIIA (T3a) - mikroskopsko potrdili prisotnost intraabdominalnih metastaz
• IIIB (T3b) - makroskopsko določena intraperitonealne metastaze s premerom 2 cm
• IIIC (T3c / N1) - makroskopsko določena intraperitonealne metastaze s premerom nad 2 cm ali metastaze v regionalnih bezgavkah

IV (M1) - jajčnikov metastaza raka v oddaljene organe.

Vzroki raka jajčnikov

Problem razvoj raka na jajčnikih velja z vidika treh hipotez. Menijo, da kot drugi tumorji na jajčnikih, rak na jajčnikih razvija v pogojih podaljšanim hyperestrogenia, kar poveča verjetnost maligne transformacije v tkivu estrogenchuvstvitelnoy žleze.

Še en pogled na nastanek raka jajčnikov temelji na konceptu nenehnega ovulacije z zgodnjo menarhe, pozna menopavza, majhnem številu nosečnosti, skrajšani dojenjem. Stalno sprememba spodbujajo ovulacijo epitelne strome jajčnikov, kar ustvarja pogoje za odklonskim aktivacijo poškodb DNA in ekspresijo onkogenov.

Genetska hipoteza razlikuje med skupino potencialnih žensk tveganja z družinsko dojke in rak jajčnikov.

Glede na stališča, povečano tveganje za raka jajčnikov povezana s prisotnostjo neplodnosti disfunkcije jajčnikov, hiperplazija endometrija, pogosta ooforitis in adnexitises, fibroidi, benigni tumorji in ciste jajčnikov. Uporaba hormonske kontracepcije traja 5 let, po drugi strani pa zmanjšuje tveganje za raka na jajčnikih za skoraj polovico.

Simptomi raka jajčnikov

Manifestacije raka jajčnikov so spremenljivi zaradi različnih morfoloških oblikah bolezni. Ko so lokalizirane oblike simptomi raka na jajčnikih ponavadi odsoten. Mlade ženske z rakom jajčnikov se lahko klinično očitna z nenadnim bolečine, ki jih povzročajo Tumor torzijski krak ali njena perforacija kapsule.

Aktivacija manifestacije raka jajčnikov razvije kot procesa širjenja tumorja. Tam je za slabo počutje, slabost, utrujenost, slabo apetita subfebriliteta-, prebavne funkcije (napenjanje, slabost, zaprtje) - pojav dizuricheskih dogodkov.

Z poraz potrebušnice razvija ascites- v primeru pljučne metastaze - tumorja plevritis. V kasnejših fazah gojenja Kardiovaskularni in insuficienca dihal, razviti spodnjih okončin edem, tromboza. metastaze rak jajčnikov običajno odkrijejo v jetra, pljuča, kosti.

Med malignimi tumorji na jajčnikih so epitelijskega hormonsko učinkovino formaciji. Granuloza rak jajčnikov - femeniziruyuschaya tumor spodbujanje prezgodnja puberteta deklet in obnovo krvavitev iz maternice bolnikov v menopavza. Masculinizing tumor - adenoblastoma, nasprotno, vodi k hirzutizem, spreminjajo obliko, zmanjšanje prsi, prenehanje menstruacije.

Rak na jajčnikih

Kompleksne rak jajčnikov diagnostične metode zajema izvajanje fizikalne, ginekološke, instrumentalne pregled.

Priznavanje ascitesa in tumorji se lahko proizvaja v okviru trebuhu otip. Ginekološki pregled, čeprav razkriva prisotnost eno ali dvostransko izobraževanja na jajčnikih, vendar ne dajejo jasne predstave o stopnji njene čistosti. Z rectovaginal študiji določi vdor raka jajčnikov pri parametrov in adrectal vlaken.

Z uporabo transvaginalnih ultrazvok (ultrazvok), MRI in CT medenice Zaznali masne lezije nepravilnih oblik brez jasnega kapsulo gručasto neenakomerno konture in notranja strukturoy- ovrednotili njegovo velikost in razširjenost.

za biopsijo in določitev histotype tumorja ograje peritonealno izliva ali brisi za citologijo se zahteva Diagnostična laparoskopija pri raku na jajčnikih. V nekaterih primerih pridobitev punktiranju ascitesa je mogoče skozi zadnjo vaginalne fornix.

Za suma jajčnikov študiji raka dokazali tumorjem povezan markerjev v serumu (CA 19.9, CA125, itd).

Da bi izključili primarni fokus ali metastatskega raka jajčnikov v oddaljene organe izvedenimi mamografijo, slikanje želodca in pljuč irrigoskopiya- trebuhu ultrazvok, ultrazvok plevralne votline, ščitnice ultrazvok zhelezy- EGD, sigmoidoscopy, Cistoskopija, cystochromoscopy.

Jajčnikov zdravljenje raka

Q taktike zdravljenja izbiranje v raka jajčnikov je rešen glede na stopnjo postopka je morfološka struktura tumorja, možne občutljivosti tega gistiotipa s kemoterapevtskim in izpostavljenost sevanju obremenjevanje somatskih in starostnih dejavnikov. Pri zdravljenju raka jajčnikov kombiniranega kirurški pristop (pangisterektomiya) z izvajanjem kemoterapije in radioterapije.

Kirurško zdravljenje raka jajčnikov lokalizirano oblike (I-II v.) Je pangisterektomii resekcijo večjo omentum. Pri slabotnih in starejših bolnikih se lahko izvede supravaginal histerektomijo z priveskov in vmesnega seštevka resekcijo večje omentum. Med operacijo potrebno intraoperativno revizijo para-aortno bezgavk s svojo nujno histološko preiskavo.

Ko III-IV art. Rak jajčnikov je narejen citoreduktivno poseg odstraniti največjo maso tumorja pred kemoterapijo. Pri pogonskega postopki omejeni na biopsiji tkiva tumorja.

Kemoterapija pri raku jajčnikov se lahko izvede na pre-operativni, pooperativni fazi, ali pa mora biti neodvisna zdravljenje napredovalega malignega procesa. Polychemotherapy (platina droge, gorčica, taksani) lahko doseže supresijo mitoze in proliferacijo tumorskih celic. Stranski učinki citostatikov so slabost, bruhanje, nevro- in nefrotoksičnost zaviranje krvotvornih funkcije.

Radioterapija za raka jajčnikov ima nizko učinkovitost.

Napoved in preprečevanje raka na jajčnikih

Daljši preživetja pri raku na jajčnikih povzroča fazi bolezni, tumorske morfološko strukturo in njene diferenciacije. Glede na tumor histotype petletnega prag stopnja preživetja premaga 60-90% bolnikov z I čl. rak jajčnikov, 40-50% -. II s členom 11% - od 5% St.- III - IV s čl. Ugodnejše v zvezi z prognoza serozne in mucinozni raka yaichnikov- manj - mezonefroidny, nediferencirani in drugi.

V pooperativnem obdobju bolniki zahtevajo sistematično spremljanje ginekolog-onkologa, razvoj preprečevanja sindrom postcastration. Pri preprečevanju raka na jajčnikih velika vloga za pravočasno odkrivanje benignih tumorjev žlez, onkološke profilaktično pregledi, zmanjšati vpliv škodljivih dejavnikov.