Griže

griže To je akutna črevesna okužba z bakterijami rodu Shigella, označen s preferencialno lokalizacijo patološkega procesa v debelega sluznici povzročil.

Značilnosti patogena

V povzročitelji griže - Shigella, štiri vrste (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. sonnei), katere (razen Shigella sonnei) vsak po vrsti, ki je razdeljen na serovarji, ki ima sedaj trenutno zastopanih več kot petdeset. Populacija S. sonnei homogene antigenski sestavek, ki pa se razlikujejo v svoji sposobnosti za proizvodnjo različnih encimov. Shigella - nepremična Gramu, ne tvorijo spore, množijo tudi na hranil medijev v okolju, običajno so nestabilne. Optimalna temperatura okolja za Shigella - 37 ° C, palice sonnei sposoben reproduciranja pri temperaturi 10-15 ° C, lahko tvorijo kolonije mleka in mlečnih izdelkov, lahko neprekinjeno preživi v vodi (in Shigella flexneri), so odporni na protibakterijska zdravila .

Shigella hitro umre pri segrevanju: dobro - pri vrenju, po 10 minutah - pri temperaturi nad 60 stopinj.

Rezervoar in vir griže je človek - bolna ali asimptomatskih nosilcev. Največji epidemiološke pomena so tiste, ki imajo blago ali izbrisanega obliki driske, predvsem v zvezi s prehrambeno industrijo in gostinskih obratih.

Shigella razlikovati od okuženih človeškega telesa, od prvih dni kliničnih simptomov, kužnost traja 7-10 dni, sledi obdobje okrevanja, ki pa prav tako ni možna izbira bakterij (in včasih lahko traja več tednov ali mesecev).

Flexner grižo najbolj verjetno, da postanejo kronične, je najmanjši nagnjenost k kroničnosti opazili pri okužbah z bakterijami Sonne povzročajo.

Grižo ga predlaga odpade-oralno mehanizem prednostno hrane (griže sonnei) ali vodno (griže Flexner) s prenosom. Pri prenosu grižo Grigorieva-Shigi realiziran predvsem stik-gospodinjstva menjalnik.

Ljudje imajo naravno visoko dovzetnost za okužbe po postopku griže oblikovali ubežnika tip specifične imunosti. Bil bolan z grižo Flexner lahko shranite po nalezljive imunost, ščiti pred ponavljajoče se bolezni, za več let.

patogeneza dizenterije

Shigella vnesti s hrano ali vodo v prebavnem sistemu (delno umirajočega pod vplivom kislih vsebine želodca in črevesja normalne biocenoze) in doseže debelo črevo, delno vdelana v sluznico in povzroča vnetne reakcije. Začudeno Shigella sluznica nagnjeni k erozijskih območij, razjede, krvavitve. Strupi, ki jih bakterije v nasprotju prebavo in prisotnost Shigella biobalance uničuje naravne črevesne flore.

Razvrstitev griže

Trenutno uporablja klinično klasifikacijo driske. Porazdeli svojo akutno obliko (pri različnih prevladujočih simptomov pri tipičnih in atipičnih gatroenteriticheskuyu kolitis), kronično griže (periodičnih in neprekinjeno) in izločanja bakterij (ozdravljenih ali subklinično).

simptomi driske

Inkubacijska doba akutne griže lahko traja od enega dneva do enega tedna, običajno 2-3 dni.

Grižo izvedba kolitis običajno začne akutno, telesna temperatura naraste na vročinskih vrednostmi izražajo simptome zastrupitve. Apetit se močno zmanjša, je lahko popolnoma odsotni. Včasih je slabost, bruhanje. Bolniki se pritožujejo zaradi intenzivne bolečine rezanje v trebuhu, prvotno Ustekleničena kasneje skoncentrirana v desni črevničnega regiji in spodnjem delu trebuha. Bolečine spremlja pogosto (do 10-krat na dan) driska, blatu hitro izgubi odpade doslednost, postanejo redki, so označeni patoloških nečistoče - kri, sluz in včasih pus ( "rektalno slino"). Pozivam iztrebljati mučno boleč (tenezem), včasih - lažne. Skupno število dnevnih odvajanju so na splošno ni veliko.

Na pregledu, suh jezik, podložena s ploščo, tahikardija, Včasih hipotenzijo.

Akutni klinični simptomi se običajno začne popuščati in na koncu umre do konca prvega tedna, na začetku drugega, ampak cerativne poškodbe sluznice popolnoma zaceli praviloma v roku enega meseca. Resnost kolitis variante določi intenzivnost zastrupitve in sindroma bolečine in trajanje akutne obdobja. V hudo zaznamovala povzročil hudo zastrupitev motnje zavesti, blato frekvenca (tipa "rektalno pljuvati" ali "mesni slops") doseže desetkrat na dan, boleče bolečine v trebuhu, obstajajo znatne hemodinamične motnje.

Akutna griže v gastroenteriticheskom izvedbi je označen s kratkim inkubacijski dobi (6-8 ur) in prednostno enteričnimi znakov o ozadju obscheintoksikatsionnogo sindrom: slabost, bruhanje ponovi. V takšnih umikov s salmoneloza ali INFEKCIJE. Bolečina v tej obliki griže je lokaliziran v nadželodčnem regiji in okoli popka, se krči v naravi, in bogat tekočega blata, patološke nečistoče odsotna, začeli se intenzivno izgubo tekočine lahko opazili sindrom dehidracijo. Simptomatike gastroenteriticheskoy grobo obliko, vendar kratkoročno.

Sprva gastroenterokoliticheskaya grižo je tudi spominja njenega toka okužb s hrano, nato se začne, da se pridružijo kolitisa simptome: krvave sluzi in proge v blatu. Resnost oblikujejo gastroenterokoliticheskoy od resnosti dehidracije določen.

Griža danes izbrisani Seveda je precej pogosto. Označeno nelagodje, blage bolečine v trebuhu, kašasto blato 1-2 krat dnevno, v glavnem brez nečistote, hipertermija in zastrupitev niso (ali zelo majhna).

Griža, traja več kot tri mesece, se pripoznajo kronična. Trenutno primerov kronične driske v razvitih državah, izkoristiti redke.

Periodično izvedba ponavljajoča akutne epizode klinične dizenterije, izmenjujejo obdobja remisije, ko pacienti čutijo relativno dobro.

Stalno kronična griže vodi do hude prebavne motnje, spreminja organsko sluznico črevesno steno. Simptomi zastrupitve med neprekinjenim kronične driske običajno odsoten, obstaja stalna dnevna driska, lahko kašasto blato imajo zelenkasto odtenek.

Kronični malabsorpcijski vodi k izgubi teže, hipovitaminoze, razvoj sindrom malabsorpcije.

Izločanje bakterijska ozdravljenih običajno opazili po akutni okužbi, subklinično - se zgodi, ko je bilo izbrisano preneseni griže.

zapleti griže

Zapleti na sedanje ravni varstva so zelo redke, še posebej v primeru hude driske teče Grigorieva-Shigi. Ta oblika okužbe lahko zaplete infekciozne-toksičnega šoka, perforacija črevesa, peritonitis. Poleg tega je verjetno, razvoj enteroplegia.

Grižo z intenzivno dolgotrajno drisko je lahko zapleteno hemoroidi, analna razpoka, archoptosis.

V mnogih primerih, griže spodbuja dysbiosis.

diagnosticiranje griže

Maksimalna specifična bakteriološke diagnoze. Abjection je običajno izdelan iz blata, in v primeru griže Grigorieva-Shigi - iz krvi.

Ker se titer posebnega dviga protiteles dovolj počasi, seroloških diagnostičnih metod (RNGA) za nazaj pomen.

Bolj in bolj v praksi laboratorijsko diagnostiko je prepoznavanje antigenov griže Shigella v blatu (običajno izdelujejo z uporabo RSA, Ria, ELISA in IHA protitelesa z diagnostičnega orodja), kompliment fiksacijo in agregatgemaglyutinatsii.

Kot splošno diagnostično metodo z uporabo različnih laboratorijske tehnike za določanje resnosti in obsega procesa, odkrivanje presnovnih motenj. Preživite fekalnih bakterij razraščanje in coprogram.

Endoskopija (sigmoidoscopy) lahko pogosto zagotovijo potrebne informacije za diferencialno diagnostiko v primeru dvoma. Z istim namenom bolnikov griža, glede na klinično obliko, boste morda morali posvetovati proktologa ali gastroenterolog.

zdravljenje griže

Blage oblike griže se obravnavajo kot ambulantnih pacientov, ki se bolnišnično zdravljenje indicirano za osebe s hudo okužbo izhajajo, kompliciranih oblik. hospitalizirani tudi bolnike za epidemiološke indikacije, v starosti, ki so povezane s kroničnimi boleznimi in otroci v prvem letu življenja.

Bolniki so predpisani ležati na vročino in zastrupitve, prehrane (v akutni fazi - dieti №4, medtem ko pomirjujoče drisko - tabelo №13).

Vzročna zdravljenje akutne griže je imenovati 5-7 dni z antibiotiki (fluorokinolonskih antibiotikov, tetraciklini, ampicilin, kotrimoksazola, cefalosporini). Antibiotiki so predpisane za hude in zmernih oblik. Glede na sposobnost protimikrobnih poslabša dysbiosis, eubiotics uporablja v kompleksnem teku 3-4 tednov.

Če je potrebno terapijo razstrupljanja izvedena (odvisno od resnosti razstrupljanje agentov dajemo oralno ali parenteralno). Popravljanje motenj sesanja proizvedene z uporabo encimskih preparatov (Festalum, mezim forte, panzinorm). Glede na pričevanja predpisana imunomodulatorji, spazmolitikov, strjevanje, kelatorji.

Da bi pospešili regenerativne procese in izboljšanje stanja sluznice v obdobju okrevanja priporočljivo microclysters z infuzijo evkaliptusa in kamilice, šipkov in Rakitovec olje, Vinylinum.

Kronična oblika obdelamo grižo koncentracije kot tudi akutna, vendar na splošno manj učinkovit antibiotik. To je priporočil imenovanje medicinske klistir, fizioterapijo, bakterijskih sredstvi obnoviti normalno črevesno mikrofloro.

Napoved za grižo

Napoved ugodno ugodno pravočasno kompleksno zdravljenje akutnih oblik griže procesa chronization izjemno redko. V nekaterih primerih se lahko preostala funkcionalne motnje debelega črevesa nadaljujejo tudi po prenosu okužbe (postdizenteriyny kolitis).

Preprečevanje driske

Splošni ukrepi za preprečevanje driske pomeni skladnost s sanitarnimi standardi v domu, v proizvodnji živil in gostinstvo, spremljanje vodnih virov, kanalizacija odpadkov (zlasti razkuževanje naprav za čiščenje odpadnih voda).

bolniki grižo izpuščeni iz bolnišnice, ne prej kot v treh dneh po klinične ozdravitve z negativnim samim bakteriološki test (ograja material za bakteriološko preiskavo se opravi ne prej kot 2 dni po zdravljenju).

Živilska industrija delavci in druge osebe enačiti z njimi, pridobiti razrešnico po dveh negativnih rezultatih bakteriološke analize.