Možgani nemir

pretres možganov (SGM) - najlažje vrste travmatska poškodba možganov (TBI), označen s kratkotrajno cerebralno funkcionalno motnjo, ki je ne spremlja morfološke spremembe. V domačem medicini splošno sprejeto klasifikacijo TBI v času izgube zavesti. V skladu z njo, pretres možganov skupaj z izgubo zavesti, ki traja od nekaj sekund do 20-30 minut. V zahodni medicini, maksimalni časovni interval nezavest za SGM šteje 6 ur, saj je večina trajanja obdobja nezavesti je skoraj vedno kaže na poškodbe možganskega tkiva.

Pretres možganov je do 80% vseh primerov travmatične poškodbe možganov. Najpogosteje pri mladih in srednjih let, osebe, otrok - v starostni skupini od 5 do 15 let. Značilna velike variabilnosti vrste poškodb. Aktualna vprašanja v zvezi z diagnozo in zdravljenjem pretresov zahtevajo skupno premisleku strokovnjaki na področju travmatologije in nevrologije.

Vzroki za pretres možganov

Pretres se pogosteje pojavlja pri neposrednem mehanskim delovanjem na lobanje (glave ali na glavi). Stresanje z močnim vplivom lahko osna obremenitev s hrbtenico prenašajo, na primer, ko pada na nogi ali na yagoditsy- nenaden pojemek ali pospešek, na primer v času nesreče vozila.

V vseh teh primerih je oster stresanja glave. Možgani kot je "lebdi" v cerebrospinalni tekočini znotraj lobanje. Ko doživlja pretres hidrodinamično šok zaradi diferenčnega tlaka CSF v semenskega udarni val. Ob tem, ko je velika sila travmatičnih posledic morebitnega udarcem do možganov znotraj lobanje kosti.

Patogeneza cerebralne pretres nastopi zaradi sprememb ni popolnoma razumljiva. Predpostavlja se, da je osnova klinične manifestacije, ki so značilne pretres možganov funkcionalna ločitev stebla možganov in možganskih polobel. Menijo, da mehansko tresenje pripelje do začasne spremembe v koloidnih državne in fizikalno-kemijskih lastnosti možganskega tkiva. Rezultat je izguba komunikacije med različnimi deli možganov. Možno je, da je to posledica funkcionalne ločitve kršitve nevronske presnove.

Simptomi pretres možganov

pretres možganov je zaprto poškodbo glave, tj. e. ne spremlja zlom lobanje. Po poškodbi so lahko bila izguba zavesti. Njegov čas se spreminja in ponavadi ne več kot nekaj minut. Nekateri bolniki imajo pretres možganov ni povzročilo izgubo zavesti, da je samo neka stupor. V mnogih primerih je retrogradna in kongradnaya amnezija - izguba spominov na dogodke pred poškodbo, in dogodki, ki so se zgodili v času motnje zavesti, oz. Manj pogosto pokazala anterogradno amnezijo - izguba spomina dogodkov, ki so se zgodile po ponovni vzpostavitvi jasne zavesti.

V skladu s prisotnosti ali odsotnosti izgubi zavest in stopnja amnezija dodeli 3 SUM težo. Prva stopnja ni tako obdobje nezavesti ali amnezija. Druga stopnja je značilna prisotnost amnezije o ozadju zmede, vendar brez izgube. Pretres tretje stopnje predpostavlja izgubo zavesti.

Po okrevanju zavesti, bolniki pritožujejo slabost, glavobol, slabost, omotica, vročinski vali. Pogosto se je bruhanje, pogosto enotni. Možnost tinitus, bolečina s premiki oči, znojenje. Se lahko pojavijo: je odmik zrkel, krvavitev iz nosu, slab apetit, motnje spanja. Nestabilen krvni tlak, impulz labilni. Večina teh simptomov se izravna v prvih nekaj dni po poškodbi. Se lahko shranijo za dolgo časa glavobol, čustvena labilnost, avtonomnih simptomov (potenje, labilen krvni tlak in srčni utrip), slabost.

pretresom možganov pri majhnih otrocih se pojavlja predvsem brez izgube zavesti. Praviloma so otroci navdušeni in jok, in nato potopi v sanje. Po zbujam, so muhasto, ne želi jesti. Ponavadi, ko otrokovega običajnega obnašanja in teka je v celoti obnovljena v 2-3 dneh.

zapleti pretres

Ponavljajoče pretresov lahko privede do razvoja posttravmatske encefalopatija. Ker je ta zaplet pogosta pri boksarjev, je bil imenovan "encefalopatija od boksarjev." Kot pravilo, trpi zaradi gibalne aktivnosti v spodnjih okončin. Občasno prihajalo celo prishlepyvanie eno nogo ali zamik pri premikanju eno nogo. V nekaterih primerih pa je enostavno gibanje discoordination, neverjetnih, težave z ravnotežjem. Včasih prevladujejo duševne spremembe: obstajajo obdobja zmede ali letargijo, v hujših primerih pa je izrazito izčrpavanje govora, je tresenje rok.

Post-travmatske spremembe so mogoče po vsakem poškodbo glave, ne glede na njegovo težo. Lahko pride do epizod čustvene nestabilnosti z razdražljivost in napadalnost, o katerih bolniki kasneje žal. Včasih preobčutljivost za okužbe ali alkoholne pijače, pod vplivom katere pri bolnikih, ki imajo duševno motnjo, dokler delirij. stresamo zaplet lahko deluje nevroze, depresija in Bolezni fobija, pojav paranoidnih osebnostnih lastnosti. Obstajajo napadi, obstojna glavobol, zvišan intrakranialni tlak, motnje vazomotorični (ortostatske kolaps, potenje, bledica, krvi v glavo). manj možnosti za razvoj psihoz, označen s tem, motnje zaznavanja, halucinacijsko in blodnjave sindromov. V nekaterih primerih pa demenca motenj spomina, kritik, dezorientacija.

Pri 1% primerov pretres vodi do sindroma tvorba postkommotsionnogo. Razvija po nekaj dni ali mesecev po travmatične poškodbe možganov prejeli. Bolniki skrbelo hud glavobol, motnje spanja, motnje sposobnost koncentracije, vrtoglavica, anksioznost. sindrom post-pretres možganov odziva slabo na zdravljenje, in uporaba opioidov za lajšanje glavobola pogosto vodi do razvoja odvisnosti.

Diagnoza pretres možganov

pretres možganov je diagnosticiran na podlagi medicinske zgodovine travme in začasna izguba zavesti, pritožb bolnikov, rezultati fizičnega nevrologu pregleda in instrumentalnih študij. Na nevrološki status v naslednjem po obdobju škode tam melkorazmashisty nistagmus, lahka in Izginila asimetričnosti refleksov pri mladih bolnikih - simptom Marinescu, Radović (homolateral brado zmanjšanje mišic med stimulacijo zvišanje palcem dlani), v nekaterih primerih - blago lupina (meningealnimi) simptomi . Ker lahko maska ​​pod udarom skriti resnejše poškodbe možganov, je pomembno opazovanje bolnika v daljšem časovnem obdobju. Če je diagnoza SGM nastavljena na true, potem razkrila nepravilnosti nevrološki pregled, po 3-7 dneh po poškodbi izginejo.

Po prejemu TBI obvezno izvaja lobanje slikanje, ki omogoča, da se potrdi odsotnost / prisotnost zlom lobanje. izključiti možganska hematom in druge skrite poškodbe možganov imenuje elektroencefalografija, echoencephalography in oftalmoskopom (pregledu fundus). Vendar je najboljši način za diagnosticiranje TBI ostane možganskega slikanja. Ko pretrese možganov MRI in CT ni razkrila nobenih strukturnih sprememb v možganskem tkivu. Če obstajajo petehialne krvavitev ali možganski edem, bi morali razmišljati o možganske poškodbe, in ne o njegovem pretres možganov.

Zdravljenje pretres možganov

Ker se v pretres možganov lahko skriva veliko bolj resne poškodbe, so vsi bolniki svetoval hospitalizacijo. Terapija Osnova za zdravo spanje in počitek. V prvih 1-2 dneh, morajo bolniki izpolnjevati počitek v postelji, izključuje gledanje televizije, delo na računalniku, branje in poslušanje zvoka s slušalkami. Po biti izključitev druge možganske poškodbe z bolniki SGM dovede za ambulantno zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili ni potrebna v vseh primerih pretres možganov in je v glavnem simptomatsko. Lajšanje glavobola se izvaja s pomočjo sredstev proti bolečinam (sedalgin, Pentalgin, revalgina, maksigan). Ko omotica imenuje Belloidum, tanakan, platifillin. Pomirjevala, kot se uporablja Motherwort, valokardin, valerianu- z nespečnostjo - relakson ali donarmil na TIHO o označbah - rudotel, fenozepam, nozepam.

pretresom 3 stopinje, označuje izmenjavo neurometabolic žilni zdravljenja, ki vključuje kombinacijo vaskularnega sredstva (Sermion, cinarizin, instenona, Cavinton) in nootropa (noopept, stugeron, glicin, nootropil). Učinkovito režim vključitev antioksidanti (mildronate, mexidol, cytoflavin) in pripravki magnezija (Magne B6 panangina). ob astenija priporočen vnos multivitaminov, sibirski ginseng, Schisandra.

Napoved in preprečevanje pretres možganov

Spoštovanje in ustrezno zdravljenje SGM vodi v popolno okrevanje in rehabilitacijo. Nekaj ​​časa (kolikor je to mogoče v enem letu po poškodbi), lahko pride do slabitev spomina in pozornosti, glavobol, povečana občutljivost na svetlobo in zvok, motnje spanja, utrujenost. Ponavljajoče poškodbe bistveno poveča tveganje za zaplete in invalidnosti.

Preprečevanje pretres možganov vključuje zaščito glave na delovnem mestu in v športu. Dela na gradbišču vključuje nošenje čelade, nekateri športi (rolkah, hokej, baseball, vožnja s kolesom ali motorno kolo, rolanje) zahtevajo nošenje posebne čelade. Pri vožnji v avtomobilu, je potrebno nositi varnostne pasove. V domačem okolju je potrebno zagotoviti, da so bili hodniki prosto za prehod in se tekočina po nesreči polije bila tla izničil takoj.