Tumor češariki

Epifize ali epifizo žleznega tvorba je do 12 mm in širine 8 mm. Vsaka od možganskih polobel takoj za prekata zadnjega dela srednjih možganov III v neposredni bližini vodovoda za Sylvius - kanal vezni votline III in IV prekati. Skrivnost se imenuje epifizo, melatonin. Vključuje skupino snovi, ki vodijo do zaviralnega učinka češariki do različnih endokrinih žlez: spolnih žlez, ščitnice, izločanje rastnega gonado- in hipofiznih hormonov. Študije so pokazale, da je sekretorni dejavnost češarika je odvisna od stopnje osvetlitve. V zvezi s tem, je verjel, da je glavna funkcija češarika sinhronizacija aparata endokrinega oziroma cirkadiani ritmi so tesno povezane s spremembami v osvetlitvi.

Tumor češariki - redka neoplazma. To predstavlja le 1% vseh tumorjev centralnega živčevja pri odraslih. Pri otrocih, tumorji epifizo so bolj pogosti in se do različnih podatkov do 8% intrakranialnih tumorjev. Peak diagnoza Šišarkast tumorjev žlez v starosti od 10 do 18 let. Vendar pa se lahko pojavi tudi pri starejših bolnikih.

Razvrstitev pinealni tumorji

Vsi tumorji češarika so razdeljeni v 3 vrste: germinomas in pinealoma gliom. Najpogostejši germinomas (teratom) - tumor češarika, ki izhaja iz zarodnih celic v embriogeneze ne bo normalno lokacijo v testisih in jajčnikih. Germinomas je njihova struktura podobna tumorjev, ki izvirajo iz zarodnih celicah spolnih žlez (zarodne celice ovarijski tumorji, horiokarcinom, zarodka rak na modih). V 20% primerov pinealni tumorja razvije neposredno iz celic njene parenhima. Ta nova tvorba je bil imenovan pinealoma. Benigna pinealoma (pineotsitoma) omejen sklop počasi povečuje v velikosti. Maligni pinealoma (pineoblastoma) razlikuje agresivno rast. Gliomov epifize predstavljajo približno četrtino svojega tumorja. Začnejo iz glialnih celic iz epifizne regija razlikuje intenzivno infiltracijsko rast brez nagnjenosti k metastaze.

Simptomi tumorja češariki

Eden od prvih simptom je glavobol z značilnim zvišan intrakranialni tlak slabost in bruhanje na najvišji cephalgia. Temelji na okluzalnih hidrocefalus, povezano z dejstvom, da je tumor epifize stiskanje Silva voda kroži in bloki tekočine. Intrakranialna hipertenzija spremlja tipičen vzorec edem bradavičke optičnih živcev na oftalmoskopom. Sčasoma se lahko pojavi zamegljen vid zaradi postopnega optična atrofija.

Drugi znaki, ki spremljajo Šišarkast tumor, odvisno od smeri njegovega rast in širjenje raka. Škodljive učinke na tumorskega tkiva malih možganov povzroči nastanek nestabilnost, motornega inkoordinacija, mišične hipotenzijo in tremor. Tlak tumorja Gornja bule quadrigemina vodi pareza in zbližujejo navzgor gaze nistagmus (Pernaudov sindrom). Mogoče strabizem, dvosmerna ptoza, dvojni vid. V nekaterih primerih so se simptomi manifest hipotalamus: anoreksija ali bulimije, motnja termoregulacije. lahko opazimo diabetes insipidus, debelost, prekomernega. Če epifizo tumor razteza na turško sedlo, klinika kaže znake tipične tumor hipofize.

Prezgodnja puberteta povezana z zmanjšanjem vplivu gonadotormozyaschego epifize, da je manj kot 10% primerov. Številni strokovnjaki s področja nevrologije in endokrinologije meni, da so taki klinični primeri zaradi stiskanja in uničenje žleze celic pinelno v rastoči tumor, medtem ko v drugih primerih, očitno, da je dodatno izločanje melatonina tumorji celic, kar vodi do hipogonadizma.

diagnostika

Blagi klinični simptomi, pojav bolezni z razširjeno sindrom intrakranialno hipertenzijo, pomanjkanje pathognomonic osrednjih simptomov, počasno rast kliniki - vse to ne prispeva k zgodnji diagnozi pinealni tumorjev. Nevrološki pregled lahko razkrije motnje oculomotor, znaki cerebelarna ataksija, hipotalamus sindrom. Preizkus oftalmologu določa papiledema. Med podatkov premik Echo EG je mogoče dobiti M-echo. Študija likvorja z lumbalno punkcijo, sprejetih razkriva povečana vsebnost beljakovin in število celic. V cerebrospinalni tekočini, kot je v krvi, se navadno določi s povečanjem vsebnosti beta hCG in AFP (AFP).

Najbolj informativna metoda pregleda deluje MRI možganov. Plastni rezine možganskega tkiva omogoči smer v velikosti, lokaciji in obsegu procesa tumorja. V odsotnosti MRI lahko ali MSCT CT možganov zamenjati. Na priporočilo nevrokirurg za vrednotenje tumorskih žil in ventriklov lahko izvede cerebralno angiografijo ali MR angiografijo, levega prekata.

Zdravljenje in prognoza

Za vse vrste tumorjev češariki prednostnem postopku zdravljenja je kirurška. Odstranitev pinealni tumor, ki ga nosi kraniotomija. Dostop do tega področja možganov, ki je zelo zapleten in ima visoko tveganje za nastanek zapletov (nekateri pooperativna smrtnost doseže 60-70%). Intraoperativno izvedli vzorčenje in histološko analizo tkiva novotvorbe. Pri opredelitvi malignih tumorjev znakov dodeljena zdravljenje adjuvantno radioterapijo. Odstranitev manjših tumorjev po možnosti stereotaktičnih - kombinirani učinek na tumorski radioaktivnosti množice nosilcev, od katerih vsaka nosi majhno količino, praktično varno tkanine, skozi katero prehaja. Z razširjenosti tumorja na epifize je možna kombinacija zdravljenja - kombinacija več radiosurgery sej z radioterapijo.

Na žalost, v večini primerov, bolniki obrnejo k nevrologu, ko pinealni tumor doseže neizrezljiv oder. Kot pravilo, je priporočljivo, da se radioterapijo. Najbolj radiosensitive germinomas epifize. Trajanje je lahko od 5 do 35-krat na teden v povprečju pet sej priporoča. Datumi in število ponovljenih predmetov se določi glede na klinično sliko in rezultatih nadzora tomograms. Če to ni mogoče radioterapijo zaradi velikih dimenzij izobraževanja zatekla k sistemsko kemoterapijo. Po zmanjšanju volumna morebitnega tumorja radioterapijo. V nekaterih primerih se izpostavljenost dela predoperativno zdravljenje in katerih cilj je zmanjšanje velikosti tumorja.

Kot paliativne ukrepe za odstranjevanje tekočine in delovanje hidrocefalus shunt reduktor ki se uporablja za določanje alternativnih načinih odtok cerebrospinalni tekočini.

Prognoza je funkcionalno in histološke Tip epifiznih tumorjev. Ko je velika širjenje celo benigni tumor češarika ogrožajo bolnikovo življenje. Ločeni statistika pravi okoli 85%, 5-letno preživetje za zgodnje intervencijsko zdravljenje Hermine epifize. Pineoblastomy imajo slabo prognozo zaradi njihovega hitrega širjenja do uničenja pomembnih možganskih struktur.