Hidrocefalus

Hidrocefalus dobesedno pomeni "vodenico v glavi." V sodobni nevroznanosti je pogost klinični sindrom, ki se lahko pojavijo pri številnih boleznih, prirojenih anomalij ali post-travmatskega možganov. Pojav hidrocefalus povezana z v teh ali drugih nepravilnosti v sistemu možganske tekočine. Pojav hidrocefalus veljajo za ljudi vseh starosti. Hidrocefalus se lahko pojavijo pri novorojenčkih imeti prirojenih v naravi, se pojavijo pri otrocih in odraslih, ki jo spremlja atrofične procese, ki se pojavljajo v možganih pri starejših. Vendar, najpogosteje se pojavlja pri otrocih.

Anatomija sistema alkoholnih pijač

Običajno se cerebrospinalne tekočine (CSF), ki ga proizvaja žilnice pletež medsebojno možganskih prekatov z. Največji znesek le tvorjena v stranskih prekatih, kjer tekočina vstopi v prekat III, in z njim na vodovod za Sylvius v prekatu IV. Nato alkoholnih pijač vstopi v prostor, subarahnoidna (subarahnoidna), ki se razteza čez celotno površino možganov in repne smeri odvija regija craniovertebral iti naprej obdaja hrbtenjačo po celotni dolžini. Se nahaja v subarahnoidno prostoru cerebrospinalni tekočini nenehno sesa arahnoidnih (subarahnoidno) tulca hrbtenjače in možganov in v krvni obtok.

Vzroki hidrocefalus

Da se kopičijo pretiranih lužnice v sistemu alkoholnih možganov vodi 3 patoloških mehanizmov: proizvodnje večjih količin cerebrospinalni tekočini ali krši njene sesalne lužina cirkulacijske motnje. Osnova hidrocefalusa lahko temelji na enem od teh mehanizmov, ali kombinacije le-teh. Vzroki za motnje v sistemu alkoholnih pijač lahko deluje v maternici in za zagotovitev posebnih prirojeno hidrocefalusa, ali vplivajo na možgane po rojstvu in povzroči pojav tako imenovane pridobljene hidrocefalusa.

Razlogi vključujejo kongenitalno hidrocefalus malformacije sistem lug (atrezija luknje Magendie Luschka in napake v strukturi subarahnoidno prostor, stenoza vodovod za Sylvius, Dandy-Walker sindroma, itd), anomalije Craniovertebral stiku (Chiari anomalija, prirojene bazilarne prikazov) intrauterini okužba (Toksoplazmoza, kongenitalni sifilis, sline bolezen žleze, rdečk) rojstvo poškodbe.

Pridobljeno hidrocefalus lahko posledica vnetnih procesov v možganih in njenih membran (encefalitis, arahnitis, meningitis) travmatska poškodba možganov, žilne bolezni (krvavitev v prekate, hemoragični šok ali možganska hematom s kri nastopom prekati). Hidrocefalus pogosto razvije v ozadju III prekata koloidne ciste in intracerebralne tumorji (astrocitom, germinomas, ganglioneuroma et al.), ki kalijo v možganskih prekatov ali stiskanje cerebrospinalno poti fluida, s čimer se rešuje normalno kroženje lužnice in njegovo odtok iz kranialno votlino.

Ločeno izoliramo atrofični (substitucija) obliko hidrocefalusa, ki nastane zaradi izgube ali posttravmatski starostno atrofije možganskega tkiva. Tako likvor zapolnjuje prostor, ki je tvorjen znotraj lobanje z zmanjšanjem volumna možganov. Atrofični hidrocefalus pri starejših lahko razvije v ozadju motenj možganskega krvnega pretoka ob ateroskleroza možganskih žil, hipertenzivna bolezen, diabetična makroangiopatijo.

Razvrstitev hidrocefalus

Na vzročne načeloma pomeni prirojene in pridobljene hidrocefalusa.

Na mehanizem hidrocefalus razvrščena v odprtih in zaprtih oblik. Odpri hidrocefalus je povezana s prekomerno likvorja, ali krši njegove absorpcije pri normalni promet alkoholnih pijač. Zaklenjenih hidrocefalus jih krši odtok cerebrospinalni tekočini povzročena zaradi stiskanja, delna ali popolna zapore dela sistema alkoholnih možganov.

Odvisno od tega, kje je prekomerna akumulacija CSF loči notranji in zunanji hidrocefalusa. Notranja Hidrocefalija spremlja kopičenje CSF v prekatih možganov. Zunanji hidrocefalus je označen s prebitkom cerebrospinalni tekočini v subarahnoidno in subduralni prostor.

Posebnosti hidrocefalusa toka razvrščene kot akutne, subakutne in kronične. Akutna hidrocefalus razlikuje hiter razvoj, v katerem se pojavi nekaj dni po pojavu prvih znakov bolezni dekompenzacije. Subakutni hidrocefalus razvija več mesecev in kronična - več kot šest mesecev.

Vse klinične pomembnosti je ločitev hidrocefalusa stabiliziranja (vodena) in progresivno (progresivno). Stabiliziran hidrocefalus ne narostaet in običajno pojavi pri normalnem cerebrospinalni tlak tekočine. Postopno poslabšanje simptomov razlikuje hidrocefalusa, ki ga spremlja povečan pritisk sprožitvi je slabo konservativno zdravljenje privede do atrofije možganskega tkiva.

Simptomi hidrocefalus pri odraslih

Kopičenje večjih količin likvorja v zaprtem prostoru lobanje vodi k povečanju intrakranialni tlak, ki povzroča najbolj tipičnih hidrocefalusa simptome. Pri odraslih in starejših otrocih, so: Ne odstranjujte analgetik intenzivno glavobol, slabost, bruhanje, občutek pritiska na zrkel. Ti simptomi se lahko pojavijo akutno ali postopoma povečala, z na začetku prehodne narave bolezni. Atrofični hidrocefalus pogosto poteka brez znakov povečanega intrakranialnega tlaka in se odkrijejo šele, ko je dodaten pregled bolnika.

V večini primerov, nevrološke simptome spremlja hidrocefalusom, ki je tako zaradi možganskih struktur stiskanja podaljša cerebrospinalni prostore tekočin in primarna bolezen, ki je vzrok za razvoj hidrocefalusa. Najbolj pogosto opazili pri hidrocefalus Vestibularno in slabovidnosti. Prvi obsegajo vestibularnega ataksija, manifestira omotica, hoja nestabilnost, šum v ušesih in glavi, nistagmus. Na delu je znatno zmanjšanje ostrine vida lahko opazimo izgubo nekaterih območjih vidnega polja, lahko optični nervov- stagnacija s podaljšanim trajanjem hidrocefalus razvoj optična atrofija.

Hidrocefalus lahko pride z okvaro motorja in senzoričnih področij: pareza in paraliza, povečanih kit refleksov in mišičnega tonusa, zmanjšanje ali popolno izgubo vseh vrst občutljivosti, nastanek spastičnih kontraktur okončin. Obstruktivna Hidrocefalija zaradi kršitve kroženja lužnice v posteriorni kranialno fosi značilni simptomi cerebelarna ataksija: Izguba koordinacije in hoje, krupnorazmashistymi nesorazmerne gibanja, spremembe v pisavi in ​​tako naprej.

V nekaterih primerih je hidrocefalus spremljajo duševne motnje, ki se pojavljajo pogosteje pri odraslih motenj čustvenega in namerne: čustvena nestabilnost, neurasthenia, brezvzročne evforija s hitrim prehodom v stanje brezbrižnosti in otopelosti. Z močnim povečanjem intrakranialnega tlaka, morda nasilno vedenje.

Simptomi hidrocefalus pri otrocih

Pri otrocih, zaradi visoke razteznosti lobanje kosti niso opazili povečano intrakranialni tlak, hidrocefalusa so skupaj s povečanjem velikosti lobanje. Pri novorojenčkih in dojenčkih, je hidrocefalus značilna tudi veliko glavo, izbuljene žile na lasišču, stresa in pomanjkanja pulzacij velika Fontanelle, papiledema. Pogosto označena simptom ", ki določa sonce" - omejiti gibanje zrkel navzgor. Tam lahko pride do odstopanja med lobanjskih šivov. Prisluškovanje lobanjo spremlja značilnim zvokom (simptomov "počen lonec"). Pri dojenčkih hidrocefalus vodi do nerazvitosti. Kasneje so začeli, da glavo gor, prevračanje, sedeti in hoditi.

Otroci, ki imajo hudo hidrocefalusa, označen s sferično obliko glave, je tudi velika, globoko set oči, štrlečih ušes, tanjšanje lasišča. Izkušnje maj poslabšanje vida, povečana mišičnega tonusa v spodnjih okončinah, motnje lobanjske živcev. Za razliko od odraslih, otroštvo hidrocefalus pogosto spremlja ne čustveno-namerne motnje in duševnem razvoju. Otroci z hidrocefalus običajno zaspan in trpijo debelost. To so apatični, pomanjkanje pobude, nimajo inherentno prilogo vrstniki svoje sorodnike. Zmanjšanje stopnje hidrocefalus pogosto vodi do povečanja intelektualnih sposobnosti in otrokovo dejavnost.

V adolescenci, hidrocefalus je pogosto močno v ozadju nalezljive bolezni, duševne ali telesne poškodbe. V tem primeru, je skupaj z intenzivnim glavobol, ki se ponavljajo bruhanje, bradikardija. Lahko pride do izgube zasegov zavesti, včasih krči. V nekaterih primerih pa so občasno psihoze z halucinatorni ali halucinacijskega sindromom.

diagnoza hidrocefalus

Klinični simptomi hidrocefalus je ponavadi tako značilno, da omogoča nevrologa sum svojo navzočnost pri prvem pregledu bolnika. Za določitev obsega in obliko hidrocefalusa, kakor tudi za odkrivanje osnovne bolezni dodatnega preskušanja: radiografijo, ultrazvok, izračunano ali magnetno resonanco. 

Ko Rentgensko slikanje lobanje v primeru hidrocefalus odkrita tanjšanje kosti lobanje in neskladje med nimi- šivov na notranji površini lobanjsko trezorju opazovanem simptom "digitalnih prikazov." Hidrocefalus, stenoza zaradi cerebralne vodovod, ki jo spremlja zmanjšanje obsega posteriorno kotanjo na radiografiji lobanje. Hidrocefalija v Dandy-Walker sindroma obratno, označen s povečanjem posteriorni kranialno Fosse v kraniogramme. Hidrocefalus, ko zaprete eden od interventricular sporočila na kraniogramme očitne asimetrije lobanje pojavi. Vendar pa je v trenutno klinično prakso v prisotnosti več informativnih raziskovalnih metod, kot so MRI, MSCT in možganov CT, X-ray je le sekundarni pomen v diagnostiki hidrocefalusa.

Ker ultrazvočne diagnostične metode, ki se uporabljajo v hidrocefalus echoencephalography omogoča ugotavljanje stopnje povečanega intrakranialnega tlaka. Otroci v prvem letu življenja, lahko možgani ultrazvok skeniranje skozi odprto Fontanelle uporabo ultrasonografijom.

Ocena slabovidnosti in stanje optičnega diska proizvaja z oftalmologom. Kot splošno pravilo, seznam oftalmoloških pregledov v hidrocefalus vključujejo oftalmoskopom, ostrino vida in perimetrijo.

Imaging Diagnostične metode omogočajo določitev narave hidrocefalusa, identifikacijo lokacije okluzije tekočina teče na razpolago ali prirojeno nepravilnostjo diagnosticiranje vzrokov bolezni (tumor, ciste, hematom in m. P.). Hidrocefalus najbolj informativne uporaba možganov MRI.

V odsotnosti kontraindikacij za ugotavljanje vzročne bolezni lahko izvede ledvene punkcijo sledi preiskave likvorja. Za osumljenih vaskularnimi motnjami MRA prikazano možganskih žil. Kongenitalna hidrocefalus infekcijska etiologije zahteva PCR diagnostiko določiti vrsto okužbe, ki jo povzročajo.

zdravljenje hidrocefalus

Izbira načina zdravljenja hidrocefalus odvisna od njene etiologije. Konzervativna terapija se pogosto dogaja, ko je pridobil hidrocefalus zaradi vnetnih bolezni, ki je posledica poškodbe glave, krvavitev utrpeli v prekate. Izvaja zdravljenje osnovne bolezni, in diuretiki (Diacarbum, furosemid), se dodeli za zmanjšanje stopnje hidrocefalus in zvišan intrakranialni tlak.

Prirojena hidrocefalus ponavadi zahteva kirurški poseg, namenjen odpravljanju osnovne napake v razvoju. Če hidrocefalus s prisotnostjo obsega procesov v možganih, se obravnava tudi kirurško. Z odstranitvijo indikacije proizvedenih intrakranialni hematom, kirurška odstranitev tumorjev, odpiranje ali skupno izrezu možganov absces, ločitev adhezije z arahnitisa et al.

V primerih, ko odpravljajo vzrok hidrocefalus mešalnega ventila ni mogoče uporabiti delovanja: kistoperitonealnoe obvoznico, endoskopski dno ventrikulotsisternostomiya III prekata ventriculoperitoneal bypass cepilna lyumboperitonealnoe, zunanjo drenažo prekata. Ti so usmerjeni v ustvarjanje dodatne poti odtok likvorja iz lobanje. Ranžiranja operacije se lahko izvajajo kot dodatek k kirurško zdravljenje osnovne bolezni, če je med obratovanjem ne morejo izterjati normalen pretok likvorja.