Chiasm gliom

Glioma chiasma je približno 2% možganov gliomov. Najpogosteje je histološka struktura ustrezna astrocitom. Za razliko od večine gliomov vidnega živca, chiasm glioma se ne pojavlja samo v otroštvu, ampak tudi pri bolnikih, starejših od 20 let. Približno 33% gliomom spremlja optike chiasm nevrofibromatoza Recklinghausen - phakomatoses, označen s tvorbo starostnih peg in več neurofibromas, pojav neuromas in gliomov meningiomas drugačna lokalizacija.

Razvoj optičnih chiasm glioma pri otrocih in mladih odraslih omogoča pravočasno odkrivanje in učinkovito zdravljenje pomembno nalogo, rešitev, ki delujejo skupaj nevrologije, oftalmologije in izvršen nevrokirurški.

chiasm anatomija

Chiasm se nahaja na dnu možganov delnega prestop optičnih živcev. Nad chiasm je hipotalamus, izvaja predpis nevroendokrini predvsem vpliva sekretornih delovanje hipofize. Blizu optičnih chiasm lokalizirana ventrikel III.

Križ chiasma regija na optičnih živčnih vlaken, ki se razteza od premca (medialno) polovici mrežnici in desnih oči. Vlakna, ki izvirajo iz časovne (stranski) polovice mrežnice ostanejo na svoji strani. Chiasma odstopati od leve in desne vizualnih poti vsebujejo živčnih vlaken iz medialni del nasprotni očesne mrežnice in stranskem delu mrežnice od njegove strani. Ker je slika pade na mrežnici z glavo navzdol (z desne vidnem polju na levi polovici mrežnice, in obratno), vsaka vizualna pot nosi informacije možganske skorje na nasprotni polovici njegovih vidnega polja obeh oči.

Simptomi optičnih chiasm gliomom

Glioma chiasma lahko pride predvsem zaradi širjenja in optičnih chiasm gliomom z vidnega živca. Po drugi strani je mogoče na chiasma glioma vidnega živca segajo v votline orbito kalijo v hipotalamusu in prekata III. Večina avtorjev kažejo, da je optika chiasm glioma običajno spremlja reaktivnim optohiazmalnym arahnitis, vodi do nastanka zarastline in subarahnoidna ciste. Klinične manifestacije vidnega chiasm glioma odvisna predvsem od lokacije tumorja in smeri njene rasti. V bistvu so predstavili zmanjšanje ostrine vida, spremembe v vidnega polja, endokrine in presnovne motnje in sindrom likerjev zvišanega krvnega tlaka.

Kršitve v vidnem lahko nastane s stiskanjem očesnega chiasm glioma vidnega živca, in uničenje tumorja brstenja njeno optičnih vlaken. Ko brstenja gliom chiasma vzdolž vidnega živca tumorja infiltrirane zadebelitev pojavi optičnih vlaken, kar vodi do stiskanja vidnega živca kanala. Zmanjšana ostrina vida običajno je dvostransko. Včasih, v začetno obdobje vidnega chiasm glioma daje le enostransko zamegljen vid in druge poškodbe oči se pokaže po nekaj mesecih ali celo letih. chiasm gliom različna počasi napredujoča in pogosto asimetrični zmanjšanje ostrine vida. Če optika chiasm glioma razširila na vtičnico oči, nato pa skupaj s slabljenjem naprednih exophthalmos opazili.

Spreminjanje področja mnenju odvisna od lokacije kraja, kjer chiasm glioma. Najpogosteje gliom chiasma je pred optičnega chiasm in optičnih vlaken vpliva na njihov prehod na nasprotni strani. V takih primerih je lik bitemporal zoženje področja obe očesi. Morda koncentrično zoženje vidnega polja in oblikovanje centralno nahaja govedo (območja izgube slike). Če optika chiasm glioma nahaja v zadnjem delu vidnega chiasm, opazovanem izgubo isti polovici vidnega polja (Enakozvočna hemianopsija).

Endokrine in presnovne motnje, ki jo spremlja na chiasma gliom njena kalitev v hipotalamusu lahko vključujejo: hipotalamus sindrom, diabetes insipidus, prekomernega, diencephalic sindrom, debelost, hypercorticoidism, prezgodnja puberteta, duševne motnje.

Glioma chiasma lahko nadaljuje z znaki povečanega intrakranialnega tlaka: glavobol, resnosti v zrkel in slabost. Pogosto so ti simptomi posledica reaktivnega arahnitisa. So najbolj izrazita, ko optika chiasm glioma raste v III prekata območja in povzroča okluzivnih liquorodynamic kršitve, ki vodijo k razvoju hidrocefalus.

Diagnoza chiasm gliom

Ker gliom chiasma začne pojavljati od slabovidnost, začetno zdravljenje bolnikov pojavlja predvsem na oftalmolog. Zdravnik izvaja oftalmološke testi: ostrini vida, perimetrijo konvencionalno ali računalnika, kot tudi strukture pregleda oči. Pomembno pri diagnosticiranju glioma chiasm izvaja perimetrijo, katerih rezultati nam omogočajo, da se določi raven trakta lezije optičnih in pridobiti podatek o lokaciji tumorja. V začetnem obdobju rasti chiasm glioma ne more dati nobenih sprememb v fundusa. Kasneje v oftalmoskopom označena obremenjenosti vidnega živca, simptomov primarne atrofija vidnega živca. Določi obseg in stopnjo uničenja optičnih živcev omogoča študij vizualne VI.

Rezultati obsežnega raziskovalnega oftalmološki kaže na prisotnost intrakranialnega procesa prostornine vidnih poti, je vzrok za posvetovanje nevrologu in MRI ali CT možganov. V odsotnosti študije Tomografski opravi rentgensko lobanje, ki razkriva karakteristično chiasm gliom hruške deformiranja sella. Poleg radiografija v poševnih orbitah. V primerih, ko chiasma gliom ohrovt v orbiti na radiografiji določi eno- ali obojestransko raztezne optičnih odprtine do 9 mm.

CT način raziskovanja možganov, so veliko bolj informativne narave. Te vam omogočajo, da natančno določiti prisotnosti tumorja, njeno lokacijo, velikost in obseg brstenja vzdolž vidnega živca na tkiva možganov in hipotalamusa. Vendar pa slikanje ni mogoče razlikovati med vidnega chiasm glioma drugih tumorjev na tej lokaciji (ganglioneuroma, teratomas, reticuloendothelioma et al.). To je mogoče doseči le s histološko preiskavo tumorskih celic, pridobljenih z stereotaktičnega biopsijo, ali med operacijo.

Zdravljenje glioma chiasm

Kirurško zdravljenje glinomi chiasm se lahko uporabljajo v svoji exophytic rasti, ko je okvara vida povzročajo predvsem s stiskanjem vidnega živca. Če optika chiasm glioma raste v vidnega živca, nato pa je njegova popolna odstranitev ponavadi zatekla le v primeru slepote. Skupna chiasm gliom predmet samo delne resekcije, ker vodi v popolno odstranitev dvostranskega slepoto in pomembnih endokrine motnje. Po kalivost chiasma gliomom v prekata je treba III operacija za odpravo progresivno hidrocefalusa. Za isti namen lahko zahteva poseg in obdukcije colliotomy ciste nastanejo kot posledica reaktivnega arahnitisa. Izbira strategije zdravljenja pri bolnikih z diagnozo "chiasm gliomom" se izvaja z nevrokirurg, odvisno od lokacije in velikosti tumorja, starost bolnika, histološki tip tumorja, in tako naprej.

Skupaj s kirurško zdravljenje v zvezi z optičnimi chiasm gliomom se lahko obsevanje in kemoterapijo. Vendar pa je pri otrocih, zaradi visoke radiosensitivity diencephalic terapije območje sevanja vodi do hudih motenj endokrinega sistema, vedenjskih in intelektualnih motenj. Mlajši je otrok, bolj izrazit je imela stranske učinke obsevanje tumorja. Zato je pri otrocih z glioma chiasma uporabljajo predvsem kemoterapijo (karboplatin, vinkristin), in izpostavljenost sevanju se izvaja le, če ni učinka kemoterapije.

Napoved chiasm gliom

Najbolj ugodna prognoza je omejena exophytic optičnih chiasm gliomov, v zvezi s katerim je uspelo dokončati kirurška odstranitev. Delna resekcija sledila kemoterapija in v večini primerov vam omogočajo, da se ustavi rast glioma. Vendar pa v 20-30% primerov po takšni obdelavi je progresivna rast tumorja.