Senčnega režnja epilepsijo

Senčnega režnja epilepsijo je najpogostejša oblika epilepsija. To je skoraj 25% primerov epilepsije na splošno, in do 60% primerov simptomatsko epilepsijo. Opozoriti je treba, da je klinična slika senčnega režnja epilepsijo ni vedno kaže na lokacijo epilepsiji poudarkom na senčnega režnja možganov. Obstajajo primeri, ko nenormalen izcedek izžareva na senčnega režnja z ognjišča je lokalizirana v drugih predelih možganov.

Študija senčnega režnja epilepsijo se je začel v času Hipokrata. Vendar pa je pred uvedbo v metodah nevroloških prakse za intravital slikanje možganov razloge, za katere obstaja senčnega režnja epilepsijo, je lahko namestite v manj kot 1/3 časa. Z uporabo MRI v nevrologiji je ta odstotek dvignil na 62%, in z nadaljnjim prenašanje in PET možganih stereotaksičen biopsije ne doseže 100%.

Vzroki senčnega režnja epilepsijo

Senčnega režnja epilepsijo lahko sproži več dejavnikov, ki so razdeljena na prenatalne, ki deluje v maternici in v času rojstva, in po njem. Po nekaterih ocenah približno 36% primerov senčnega režnja epilepsijo na tak ali drugačen način povezani z zgodovino perinatalne CŽS: hipoksija fetalna, intrauterini okužba (ošpice, rdečk, sline bolezen žleze, sifilis itd.) rojstvo travma, pri novorojenčku asfiksije, Goriščna skorje displazija.

Senčnega režnja epilepsijo, ko lahko izpostavljeni po rojstvu etiološki dejavniki razvije kot posledica doživlja travmatska poškodba možganov, CNS (bruceloze, okužba herpes, nevrosifilisa, klopni meningoencefalitis, gnojni meningitis, Japonski encefalitis komarjem, po cepljenju encefalomielitis) hemoragični ali ishemična kap. Njen vzrok je lahko gomolji skleroza, oteklina (angioma, astrocitom, gliom, glomangioma et al.), možganska hematom, absces, možganske anevrizme.

Na polovici senčnega režnja epilepsijo opazimo v ozadju medialno (mesial) časovno skleroze. Vendar pa še vedno ni dokončnega odgovora na vprašanje, ali je medialno časovna skleroza vzrok senčnega režnja epilepsijo, ali se razvija kot posledica tega, še posebej med dolgo trajanje epi-napade.

Razvrstitev senčnega režnja epilepsijo

Poudarek na lokalizaciji epilepsiji aktivnosti v senčnega režnja senčnega režnja epilepsijo so razvrščena v 4 oblikah: amygdaloid, hipokampusa, bočna in opercular (otoška). Za dodatno udobje, v klinični praksi, delitev senčnega režnja epilepsijo v 2 skupini: bočni in mediobasal (amigdalogippokampalnuyu).

Nekateri avtorji so poudarili bitemporal (duplex) senčnega režnja epilepsijo. Po eni strani je lahko povezana z istočasnim poraz obeh časovnih režnja, ki je bolj pogosta pri obporodne etiologiji senčnega režnja epilepsijo. Po drugi strani pa lahko "ogledalo" epileptogeno pozornost je oblikovana kot bolezen napreduje.

Simptomi senčnega režnja epilepsijo

Glede na etiologiji senčnega režnja epilepsijo prvenec v drugi starostni skupini. Pri bolnikih z senčnega režnja epilepsijo kombinaciji z medialni časovno skleroze, značilen po prvi nastop bolezni z atipičnimi vročinskih krčev, ki se pojavljajo v otroštvu (najpogosteje v obdobju od 6 mesecev do 6 let). Potem, v roku 2-5 letih je prišlo do spontane odpust senčnega režnja epilepsijo, po katerem se pojavijo psihomotorične nevročinski napade.

Vrste epileptičnih napadov, ki je označen s senčnega režnja epilepsijo vključujejo: enostavne napadi, kompleksni delni (CPR) in sekundarne generaliziranih (AIV) napade. V polovici senčnega režnja epilepsijo se zgodi z mešano naravo napadov.

Preproste napadi so različni varnostni zavest in so pogosto pred SPF ali VGP kot avro. Po svoji naravi je mogoče oceniti na lokacijo poudarek senčnega režnja epilepsijo. Preproste napadi motorja se kažejo v obliki preloma glave in oči proti lokalizacijo epileptičnih poudarkom, nepremična naprava krtačo, vsaj - stopala. Senzorični preprosti napadi lahko pojavijo kot okušalnimi ali vohalnih paroksizmi, zvočne in vizualne halucinacije, epileptični napadi vrtoglavica.

Lahko pojavijo epileptični napadi vestibularnega ataksija, ki so pogosto povezani z iluzijo spremembe v okolju. V nekaterih primerih je senčnega režnja epilepsijo spremlja srčnih, dihalnih in epigastriju somatosensory paroksizmi. V takih primerih so bolniki pritožujejo občutek stiskanja ali polnosti v srcu, bolečine v trebuhu, slabost, zgaga, občutek za cmokom v grlu, zadušitve. se lahko pojavijo aritmija, avtonomnem reakcije (vročina, hiperhidroza, bledica, občutek toplote), občutek strahu.

Preproste epi napadi z motnjami v duševnem funkcijo s pojavom derealization in depersonalizacijo pogosto spremlja mediobasal senčnega režnja epilepsijo. Derealization pojav ležijo v stanju "prebuja sanje", občutek čas pospeševanja ali zaviranja, dojemanje znanem položaju kot "nikoli ni videl" ali novosti kot so "že doživeli." Depersonalizacija se kaže z opredelitvijo bolnika z vsemi izmišljeni personazhem- občutek, da misli pacienta ali njegovo telo je v resnici ne pripada.

Kompleksni parcialne so izključene zavesti s pomanjkanjem odziv na zunanje dražljaje. Ko se pojavijo takšni časovni napadi epilepsijo režnja z dejavnostjo zavorna motorja (bolnika, ker zamrzne prosto), brez zaustavitve in s počasnim padec, ki se ne spremlja krče. Kot pravilo, NGN osnova za klinične oblike mediabazalnoy senčnega režnja epilepsijo. Pogosto so v kombinaciji z različnimi automatisms - ponavljajočih se gibov, ki so lahko nadaljevanje aktivnosti začele napadati ali se pojavijo de novo. Oroalimentarnye Avtomatizmi manifest negujejo, sesanje, lizanje, žvečenje, požiranje in m. P. Mimic Avtomatizmi predstavljajo različne obraze, namrščil, smeh nasilni, utripa. Senčnega režnja epilepsijo lahko spremljajo tudi automatisms geste (božal, praskanje, klofutanje, tepta na kraju samem, gledam in tako naprej.) In govornih automatisms (sikanje, ihte, ponavljanje določenih zvokov).

Sekundarni generalizirani napadi ponavadi pojavijo z napredovanjem senčnega režnja epilepsijo. Pojavljajo se z izgubo zavesti in kloničnih-tonik krči v vseh mišičnih skupin. Sekundarni generalizirani napadi niso specifični. Vendar pa je pred njihovim enostavne ali kompleksne parcialne so dokaz, da je bolnik pravi, da je časovna režnja epilepsijo.

Sčasoma, senčnega režnja epilepsijo privede do duševnih čustvene in osebne in intelektualne-duševnih motenj. Bolniki, ki imajo senčnega režnja epilepsijo, je značilna počasnost, prekomerno temeljitosti in viskoznosti myshleniya- pozabljivost, zmanjšana sposobnost obobscheniyu- čustvene nestabilnosti in konfliktov.

V mnogih primerih je senčnega režnja epilepsijo spremljajo različne nevroendokrinih motenj. ženske imajo motnje menstruacije, policističnih jajčnikov, fertilnosti- zmanjšanje moških - zmanjšan libido in Bolezni orgazmični. Nekatere ugotovitve kažejo primere, v katerih senčnega režnja epilepsijo skupaj z razvojem osteoporoza, hipotiroidizem, hyperprolactinemic hipogonadizem.

Diagnoza senčnega režnja epilepsijo

Treba je opozoriti, da je senčnega režnja epilepsijo nekatere diagnostične težave za navadne nevrologi in za epileptolog. Zgodnja diagnoza senčnega režnja epilepsije pri odraslih pogosto ne uspe, ker pacienti poiščejo zdravniško pomoč šele, ko je sekundarno generalizirane epileptične napade. Enostavni in kompleksni parcialni napadi so nevidni za bolnike, ali se šteje kot razlog za iskanje zdravniško pomoč. Več pravočasna diagnoza epilepsije pri otrocih zaradi dejstva, da je posvet z zdravnikom jih prinesla s zaskrbljen napadi "off" zavesti, obnašanja in značilnosti avtomatizma, opaziti pri otroku starši.

Časovna klina epilepsija se pogosto ne spremlja morebitne spremembe v nevrološki status. Ustrezne nevrološki simptomi opazili samo v tistih primerih, ko je vzrok epilepsije osrednja poškodba senčnega režnja (tumorja, kapi, hematom, itd). Otroci lahko mikroochagovaya simptomi: motnje pljuč usklajevanja, pomanjkanje VII in XII pari možganski živec, povečala kito reflekse. V dolgih mnestic motnje ugotovljene značilne in osebnostne motnje.

Dodatne diagnostične težave zaradi dejstva, da senčnega režnja epilepsijo se pogosto zgodi, ne da bi spremembe v normalnem elektroencefalogram (EEG). Dokaz epileptičnega aktivnosti lahko prispeva k EEG med spanjem, ki se izvaja med polisomnografijo.

Vzpostaviti je razlog, za katerega je bil senčnega režnja epilepsijo, v mnogih primerih pomaga možganov MRI. Najpogostejša ugotovitev v svojem ravnanju je medialno časovna skleroza. Ker lahko MRI tudi diagnosticiranje skorje displazije, tumorji, žilne malformacije, ciste, atrofije spremembe v senčnega režnja. možgani PET v senčnega režnja epilepsijo kažejo, da se pri presnovi v senčnega režnja, pogosto vplivajo na talamus in bazalnih ganglijih.

Zdravljenje senčnega režnja epilepsijo

Glavni cilj terapije je, da se zmanjša pogostost napadov in so dosegli remisijo bolezni, t. E. Skupni napadih odsotnosti. Zdravljenje bolnikov z diagnozo senčnega režnja epilepsijo, začnite z monoterapiji. Zdravilo prve izbire v tem primeru je karbamazepin, kadar jih dajemo neučinkovitost valproat (Depakinum), hidantoinih (fenitoin), barbiturati ali rezerva drog (benzodiazepini, lamotrigin). Če senčnega režnja epilepsijo ne more biti monoterapija, nato prenesemo v politerapiji različne kombinacije zdravil.

V primerih, ko je senčnega režnja epilepsijo bolj odporne na antiepileptičnega zdravljenja, možnost njegovega kirurškega zdravljenja. Večina nevrokirurgi pogosto proizvajajo časovno resekcijo, vsaj - goriščno resekcijo, selektivno hippocampotomy ali amigdalotomiyu.

Napoved za senčnega režnja epilepsijo

Za senčnega režnja epilepsijo in njene napovedi je v veliki meri odvisna od njegove etiologije. odpust drog je mogoče doseči le 35% primerov. Pogosto konzervativno zdravljenje vodi le v nekaterih upočasnitev napade. Po kirurškem zdravljenju popolne odsotnosti napadov opazili v 30-50% primerov, in pri 60-70% bolnikov, ki imajo bistveno upočasnitev. Vendar pa se lahko operacija privede do zapletov, kot so motnje govora, hemipareza, Alex in duševnih motenj.