Seronegativni spondilitis

seronegativni spondilitis - skupina vnetnih bolezni, ki se pojavijo pri poškodb sklepov in hrbtenice ter ob etiološki, patogeni in kliničnih podobnosti. Clinic seronegativni spondilartritisi lahko vključujejo sklepnega sindrom, kronična vnetna črevesna bolezen, kožnih manifestacij, lezije oči, kardiovaskularni sistem in ledvice. Diagnoza seronegativni spondilartritisi temelji na prejetih v Rheumatology diagnostičnih meril, ki so sestavljeni iz kliničnega, radioloških, genetskih značilnosti in oceniti učinkovitost zdravljenja. Glavna obravnava seronegativnim spondiloartritisa potekala nesteroidna protivnetna zdravila.

seronegativni spondilitis

Leta 1976, Moll in Wright opredelila glavne diagnostična merila, po katerih je začel, da se združijo v eno skupino, imenovano številne bolezni "seronegativni spondilitis." Ta merila so bila nato razširili in dopolnili z drugimi raziskovalci. Trenutno iz seronegativnim spondiloartritisa ankilozirajoči spondilitis (Ankilozirajočega spondilitisa), Reiterjev bolezen, psoriatični artritis, artritis kronična črevesna bolezen (Crohnova bolezen, Whipple bolezen, ulcerozni kolitis) reaktivni artritis, Behcetova sindrom, juvenilni kronični artritis, in akutni anteriorni uveitis.

Vzroki seronegativnim spondiloartritisa

Sodobna Revmatologija še za iskanje in preučevanje vzrokov seronegativnim spondiloartritisa. Priključitev teh bolezni z učinkom na organizem infekcij, zlasti povzročiteljev črevesnih in urogenitalnih okužb (griže, salmoneloza, iersinioza, zastrupitev s hrano, klamidija et al.).

Poleg tega je večina pacientov dalo genetsko predispozicijo eni izvedbi seronegativnim spondiloartritisa, potrjuje prisotnost HLA-B27 antigena. To antigen podobna strukturi površinskega antigena Chlamydia, Klebsiella, Shigella in drugih. Mikroorganizma. Zato okužbe s temi bakterijami vodi do produkcije avtoprotiteles da tvorijo kroži imunskih kompleksov, ki povzročajo avtoimunsko vnetje tkiva in sklepov hrbtenice z razvojem seronegativnim spondilartritisi v.

Simptomi seronegativnim spondiloartritisa

sklepni sindrom, Kot pravilo, klinična slika je značilna za vsako seronegativnim spondiloartritisa. Torej z ankilozirajoči spondilitis opazili dvostransko Sakroiliitis, bolečin v hrbtenici, tipično spremembo drže, motnje gibljivost hrbtenice v vseh smereh. Psoriatični artritis najpogosteje kaže zaradi vnetja distalnih interfalangealnih sklepov, spondilitis razvija samo 5% bolnikov. Ko korelacija reaktivni artritis pred okužbami.

očesna bolezen To je sindrom najpogostejši izvensklepnem seronegativnih spondiloartritisa. se kaže anteriorni uveitis, iritis, iridociklitis in se lahko zaplete z razvojem katarakta, distrofija roženice, glavkom, optični živca, ki vodi do izgube vida in slepoto.

kožne spremembe ko seronegativni spondilartritisi odvisno od bolezni, ki kaže psoriaznih plake ali mehurčkov elementov nodozni eritem ali je lahko odsoten celoti. Morda psoriazi spremembe nohtov, canker ustne sluznice, keratoderma.

Vnetna črevesna bolezen Zaznali pri približno 17% bolnikov s seronegativnim spondiloartritisa. So kronične narave, ki je tesno povezana z aktivnostjo vnetnega procesa v sklepih. V mnogih primerih, vnetje črevesja so subklinične in odkrita šele v instrumentalne preiskave.

poškodbe srca ko seronegativni spondilartritisi Običajno ima komunikacija s artritisa aktivnostjo. Obstajajo primeri, ko so bolniki, zdravljeni s srčnimi pritožb in sklepne manifestacije seronegativnih spondiloartritisa ugotovljenih v raziskavi. Najbolj pogosto, ko gre za kršitev seronegativnim spondiloartritis AV prevajanja in aortitis. Slednji vodi do povratnega toka krvi aorte pri razvoju aortne bolezni srca.

poškodbe ledvic To so poročali pri 4% bolnikov z seronegativnim spondiloartritisa. se pojavijo nefrotski sindrom, mikroskopska hematurija, proteinurija in redko izzovejo odpoved ledvic.

Diagnoza seronegativnim spondiloartritisa

Simptomi polimorfizem in klinične znake prisotnosti prekrivanja med bolezni znatno otežujejo diagnozo seronegativni spondilartritisi. Poleg revmatologu morajo takšni bolniki raziskati oftalmologi, kardiolog, gastroenterolog, če je potrebno - z dermatologom in urologu.

V laboratorijskem študiji krvi pacientov s seronegativnim spondilartritisi opazili nespecifične vnetne simptome, povišan CRP. Značilnost seronegativnim spondiloartritisa je odsotnost v krvi bolnikov ANF in RF.

Izvedena rentgenski pregled sklepov, artroskopija, diagnostična punkcija sklepov z naknadno preiskavo sinovialne tekočine. Rentgenska hrbtenice lahko razkrije dvostransko Sakroiliitis, kalcifikacija vezi hrbtenice, paravertebral kostenenje.

Študija kardiovaskularnega sistema vključuje Elektrokardiogram rhythmocardiography, ehokardiografijo, srčne MRI, aortography. Med diagnozo seronegativnim spondilartritisi nujno opravi študije črevesne: .. Coprogram, barijev klistir, kolonoskopijo, barijev rentgenske prehoda itd Če zazna poškodbe ledvic v kliničnem testu urina in proteinurijo microhematuria. V takih primerih ultrazvoka in CT ledvicah, urografijom.

Diferencialna diagnoza seronegativni spondilartritisi izvede revmatizem, revmatoidni artritis, palindrom revmatizem, hidroksiapatit artropatija.

Diagnostična merila seronegativni spondiloartritis

A. Klinični znaki

Bolečine v spodnjem delu hrbta nočno naravo in / ali togost v ledvenem delu v jutranji (1 točka).
Artritis enega ali več spoji z asimetričnim lezij (2 točki).
Prehodna bolečine v zadnjico (2 točki).
Odebelitev nogah in rokah, ki jim daje nekakšno sosiskoobrazny (2 točki).
Lokalne občutljivost na pritrdilnih vezi (2 točki).
očesna bolezen (2 točki).
razvoj cervicitis ali uretritis, ki niso povezani s gonoreja, ki je praznoval v zadnjem mesecu pred pojavom simptomov artritisa (1 točka).
driska, je bilo ugotovljeno, v zadnjem mesecu pred pojavom simptomov artritisa (ocena od 1).
Če je bolnik trenutno ali zgodovina psoriaza in / ali kronični enterokolitis in / ali balanitisa (2 točki).

Merila B. Rentgenografske seronegativni spondiloartritis

prepoznavanje znakov Sakroiliitis 3-4 enostransko ali dvostransko stopnja 2-4 v stopnji (3 točke).

V. Genski determinizem seronegativni spondiloartritis

Dokaz HLA-B27 pacienta ali njegovo družino v prisotnosti bolezni, kot so luskavica, uveitis, Reiterjev sindrom, kronični enterokolitis (2 točki).

G. Učinkovitost zdravljenje NSAID

Zmanjšana intenzivnost bolečine v 2 dneh od začetka zdravljenja (1 točka).

Bolezen je diagnosticiran kot zanesljivo seronegativnim spondilitis, če je količina kroglic je 6 ali več. Klinična slika seronegativnim spondiloartritisa lahko polimorfna tako, da se število bolnikov ne more dati v okviru določene bolezni v tej skupini. Takšni primeri so označene kot "nediferenciranih seronegativnih spondilitis."

Zdravljenje seronegativnim spondiloartritisa

Osnovna terapija seronegativni spondiloartritis izvedemo zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), ki vključujejo Voltaren, diklofenak, indometacin, fenilbutazon. Po mnenju mnogih avtorjev je najbolj učinkovita v smislu seronegativnih spondiloartritisa je Voltaren, ki združuje izrazito protivnetno in relativno nizko tveganje za pojav neželenih učinkov. Najpogostejši zaplet NSAID zdravljenju od vključujejo gastrointestinalne poškodbe, pogosto nosi erozivni in ulcerozni značaj, kar lahko povzroči razvoj perforirano razjeda ali gastrointestinalne krvavitve-.

V sodobni revmatologije pogosto izvaja raziskavo o uporabi imunoloških zdravil za zdravljenje seronegativnim spondiloartritisa. Trenutno odobren za uporabo infliksimaba (Remicade), ki je protitelo proti eni od glavnih mediatorjev vnetnega procesa. Številni avtorji so pokazale učinkovitost pri zdravljenju seronegativni spondiloartritis četrte generacije imunomodulatorjem - imunofana.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný