Električna nesreča

Električni - razmeroma redka poškodba, ki ni večja od 1-2,5% od skupnega števila poškodb. Posebnosti električnega so motnje vseh organov in sistemov, ki izhajajo iz preoblikovanja električne energije v toplotno energijo (toplota) mehanskim udarcem in elektrolize. Obstaja visok odstotek smrtnosti (5-16%) in bo po vsej verjetnosti za nastanek različnih zapletov takoj po električnim šokom, in na dolgi rok.

Električna nesreča običajno diagnosticira v električarji in elektrotehnike. Težka poškodba v domu pride relativno redko izjemo - otroci in mladostniki, ki so iz radovednosti ali zlo prodrejo industrijskih območij, v kontrolnih kabin itd neposredni vzrok električnega udara, praviloma postane kršitev varnostnih predpisov, prisotnost izpostavljenih žic in .. odsotnost ozemljitve. Zdravljenje električnega udara poteka zdravniki, ki delajo na področju travmatologije in ortopedije, v sodelovanju z Combustiology, intenzivno nego, kardiologije, nevrologije in drugih strokovnjakov.

Vzroki in prispevajo dejavniki električnega

Resnost električnega udara je odvisna od narave udarnega toka, trajanje izpostavljenosti, stanje organizma in okoljskih pogojev. Ugotovljeno je bilo, da so izmenično tokovi nevarne kot trajna, z največjo nevarnost za človeško življenje tokovi za napetosti 250V. Vzrok električnega udara lahko kot neposreden človeški stik s trenutnim virom, in obločne (elektroni prehod na kožo, ki je prevodnik, v prisotnosti majhne razdalje med človekom in tokovni vir). Poraz voltaičnimi obloka električnim ni - v tem primeru je običajna termična opekline kože in mrežnici opekline.

Trajanje trenutne izpostavljenosti z električno nesreče se lahko določi z dveh različnih dejavnikov: trenutne moči in duševno stanje bolnika. Ko izpostavljeni tokom 15 mA krčevito mišice zmanjšane, ki preprečuje prekinitev stika s prizadeto trenutni vir (humani "ulov" na viru). Po drugi strani, ko je izpostavljen morebitni velik tok, in nasprotni učinek - zavržemo prizadeta z električnim stran.

Če oseba, ki se je prebudil, je v jasni zavesti, in je v dobri telesni formi, v nekaterih primerih je lahko hitreje ustaviti stik z virom energije, in s tem zmanjša resnost poškodb. Vendar pa je razmerje med duševnega stanja in učinkov električnega udara je dvoumen. Raziskovalci so dokazali, da telo postane manj občutljiva na električne nesreče v dveh nasprotnih držav: med zaviranjem (v sanjah, med anestezijo, medtem ko je vinjen) in razburjen (ko je žrtev čaka šok).

Med dejavniki, ki prispevajo k poveča resnost električni udar - izčrpanosti, lakote, prenaporno in hipertermija. Ko izpostavljeni tokom enake trdnosti, ki vplivajo na ženske običajno diagnosticira močnejše električno nesrečo kot moški. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi fizičnih bolezni, so bolj hude poškodbe kot pri zdravih ljudeh. ob suha koža električni resnost nesreč se zmanjša pri mokri ali poten - poveča. Gume ali usnjene škornje in rokavice zagotavljajo dobro izolacijo in zmanjšajo verjetnost električnega udara, in njegovo resnost v primeru električnega udara. Mokre obleke, kakor tudi kovinski deli v oblačila in obutev poslabša izolacijo in prispevajo k poslabšanju resnost električnega udara.

patogeneze električnega

Cona škoda neposredna tkiva, ko je električna nesreča na prehodu za "tokovne zanke" (med trenutno vstopne in izstopne točke). Najbolj nevarne so zanke, ki poteka skozi območje srca. Patoloških sprememb v organizmu med električno nesreči razvije kot posledica mehanskega delovanja, toplote in refleksnih reakcij. Obseg segrevanja tkiva odvisno od njihove strukture, npr kožo in kostni segrejemo na desetine ali celo stotine-krat močnejši od notranjih organov. Temperatura notranjih organov v električni nesrečo se lahko razlikujejo glede na njihov prekrvavitve, funkcionalnega stanja in drugih kazalcev. Ker ogrevalne toka in mehanske lastnosti vpliva zdrobljenih celic in tkiv, ki se pojavlja edem, hiperemija, krvavitev oblikovane, in posledično - žarišča nekroze.

Največ električne nesreča pa trpi na centralni živčni sistem. Resnost poškodbe je opredeljena kot neposredno reakcijo v času šoka in patoloških sprememb živčnih celic, ki izhajajo iz poškodb. Najpogostejši vzrok smrti v električni nesreči je srčno popuščanje, ki se lahko pojavi bodisi zaradi ventrikularne fibrilacije, ali zaradi močnega krča žil srca. In v resnici, v obeh primerih, ki temeljijo na kršitvah leži refleksno reakcijo na tekoče aktivnosti.

Glede na klinične simptome so 4 stopinje odziva na elektrošokom: 1 stopnja - napadi pri čemer se ohranja zavest, 2 stopnja - krči z izgubo zavesti, 3 stopinj - krči z izgubo zavesti, motnje dejavnosti respiratornem in kardiovaskularni sistem, razred 4 - namišljena smrt. Predpostavlja se, da je namišljena smrt pri razvoju električnih nesreča kot posledica od zunaj centralnega živčnega sistema zaščitne zaviranja. Mnogi bolniki s to boleznijo, je mogoče, da bi nazaj v življenje.

Simptomi in diagnoza električnega udara

V času poškodbe žrtve lahko čutijo Pritisni, udaril ali pekoč mišične krče. Po prenehanju delovanja sedanjih prevladujejo simptomov centralnega živčnega sistema. Možna slabost, izgubo ali omotičnost. Znaki električnega pogosto podobni klinično sliko je pretres možganov. Glavobol in omotica, bolnik zaspan, letargija, vseeno za okolje. Manj označena z vzbujanja električno nesreč, pordelost in nemir.

Kardiovaskularnega sistema opažena pri prvem porastu in nato zmanjšanje krvnega tlaka, zvišan srčni utrip in aritmija. Pogosto razkriva širitev srčnih meja. Zdi se, da pljuča razpoke na rentgensko slikanje prsnega koša kaže znake emfizem. Mogoče kašelj, v nekaterih primerih (še posebej, ko je pljučna patologija že obstajale), obstajajo znaki akutna dihalna stiska. Nekateri bolniki z pojavi električni driska, slabost in bruhanje.

Vstop polje in gredo ven ponavadi oblikovan elektroozhogi tok (tok mark), vendar ni škoda nobenega razloga, da bi se izognili električnega toka, kot so 20-40% teh žrtev ni oznake. Ko se električna nesreča pojavijo opekline različno težo: 1 stopnja - rahle poškodbe brez tvorbe povrhnjice koagulacijski puzyrey- 2 stopnje - skupna izguba povrhnjice s tvorbo puzyrey- 3 stopnje - poraz celotno debelino kože, vključno usnjico z razvojem stopnje površine nekroza- 4 - poraz ne samo koža, ampak tudi z njimi tkiva (maščoba, mišice, in tako naprej. d.) razvoj globoke nekroze.

Globoke opekline (stopnje 3 in 4) sta pogostejši pri površinski električni nesrečo. V hujših primerih lahko pride do velikih površin uničenje tkiva, vključno - zoglenelost okončin. V tem primeru je meja kožnih sprememb je pogosto distalni meja uničenja mišic - na videz nespremenjena koža proksimalni odsek ekstremnost na zaznano brez prelivanja krvi, dolgočasno mrtvo mišičnega tkiva na videz podobnega uporabljenega kuhanega mesa.

V nekaterih primerih, močan krč mišic v električni nesreči povzroča huda skupni kontraktur. Ker se včasih oblikujejo krčevito krčenje mišic zlomi in zvini. Najpogosteje odkrita spinalne Zlom stiskanje in dislocirana ramo. Zaradi termične in mehanske lezij kostmi področju tokovne zanke toka postane bolj krhka in s tem bolj zlomijo električnim prizadela segment (ali segmenti) okončine.

V poznem obdobju, oblikovanje grobe brazgotina. Po težkih električnih šokov opazili motnje ritma, hipertenzija in degenerativne spremembe miokarda. Če lahko poškodba območje prehoda nastane periferne živce nevritis. To povečuje možnost za nastanek encefalopatija, kap, srčni napad, Kršitve na strani urogenitalnega sistema in prebavil. Včasih, ko trpijo električni šok organe sluh in vid.

Prva pomoč in električni zdravljenje

Žrtev električnega toka mora biti mogoče hitro sprostiti iz stiku z virom energije. Če je mogoče, je treba de-energijo sistema. Če to ni mogoče, je potrebno potisniti žico na strani suho leseno palico ali odstraniti bolnika iz trenutnega obsega. Varčevanje mora skrbeti za lastno varnost in uporabljati zaščitno opremo. Moraš nositi debele gumijaste rokavice in gumijaste čevlje, stojijo na mat gume ali suhih lesenih plošč in tako naprej. D.

V odsotnosti znakov življenja, je treba takoj začeti reševanje dihanje in masažo prsnega koša. Oživljanje z električno nesreči ali nadaljevati srčni utrip obnovitev in dihanje, oziroma dokler trupla mestih. Ko oživljanje bolnika za spodbujanje dihalni center ali lobelin tsititon uporablja. Za normalizacijo srčnih uporablja kordiamin, kofein in kafra. Adrenalin injicira subkutano, in če je potrebno - in intrakardialno. električni bolnik nujno dostavi oddelek combustiology ali travme.

Med svojim bivanjem v bolnišnici, naj pozorno spremlja stanje bolnika, vodenje infuzijo, transfuzijo terapijo, predpiše zdravila za normalizacijo dejavnosti vseh organov in sistemov. Lokalno zdravljenje je običajno konzervativno. Na izraženih simptomov mišičnega krča in slabe prekrvavitve okončin opravljajo futlyarnoy blokado. Prenos obveze, ki je nekrotično tkivo odstranimo. Ko majhnem prostoru elektroozhogov zdravljenje običajno pojavi tudi v primeru globokih poškodb.

Ko zoglenelost po operaciji ali poškodbi na dolgi rok velike opeklin površine območja in mehkega tkiva je potrebno takoj. Zoglenelih udov amputirali na vstop ravni krvavitev (v živo) mišice. Z obsežno globoko elektroozhogah po oblikovanju jasne ločnice med območja nekroze in zdravih tkiv necrectomy izvedli. Nato opravlja plastično operacijo za obnovo kože, kite in drugih anatomskih struktur.