Električni šok pri otrocih

Električna nesreča pri otrocih - niz sistemskih in lokalnih morfološke in funkcionalne spremembe v telesu zaradi izpostavljenosti do gospodinjstva in atmosferske elektrike povzroča. Električna nesreča pri otrocih je resen problem pediatrije in pediatrični kirurgiji zaradi znatne obolevnosti in visoke smrtnosti bolnikov. Kljub dejstvu, da električni ne več kot 2,5% skupne škode travmatologije, 10% opekline pri otrocih Zaradi natančno električnim vplivom, medtem ko je 25% nesreč se konča s smrtjo otroka. Najpogosteje električni prizadeti otroci v starosti od 9 mesecev do 5 let, in mladostnikih.

Vzroki električnega udara pri otrocih

Velika večina dojenčkov in predšolskem obdobju prejeli električnih šokov doma v neposrednem stiku s trenutnim vodnikom. Viri električnega udara pri otrocih, v tem primeru so običajno pokvarjeni gospodinjskih aparatov in neizolirane napeljave. Šolski otroci in mladostniki pogosto električni nesreč zaradi izpostavljenosti povzroča visoke napetosti AC ali DC napajanje prebojnega otrok na električno postajo, zalezanii na železniških vozil in električnih drogov. Veliko manj škodljiv dejavnik kategorija naravnega strele.

Poleg neposrednega stika s trenutno prenašajo objekta, lahko vzrok električnega pri otrocih je tako imenovani obločnice (m. E. Kontakt razdalje). Tak škodljiv mehanizem je možno, na primer, ko je padla na ozemljitveno žico z visoko napetostjo in pojavom "vmesnega" napetosti v polmeru okoli 10 m. V tem primeru lahko pride do invazije cona lezij praznjenja loka v regiji.

Dejavniki, ki določajo resnost električnega toka pri otrocih štrli moč in napetost električnega toka, svoj tip (DC, AC) in trajanje izpostavljenosti, je vlažnost pot prehod okoljsko stanje telesa.

Tveganje za ljudi je trenutno trdnost več kot 0,1 A in napetostjo 36 V. Tako, ko je jakost toka 0,6-3,5 mA občutki pojavijo manjši vpliv organizm- na 3.5-4.5 mA - trzanje ruk- prsti na 15 mA in nad - postane nemogoče neodvisne odpenjanje roke in sprostite iz toka. Sedanji trdnost 25-30 mA vodi do paralize dihalnih mišic in 0,1 povzroča ventrikularno fibrilacijo. Pri nizkih odpornostjo tkiva mokro kondicioniranega medija mokre krpe, prepotenih ali poškodovano kožo, hudo električne nesrečo pri otrocih se lahko pojavijo tudi, ko napetost 36 V ali manj. Močnejši odpornost kože slabi splošne sedanje učinke na telo in povečuje resnost lokalnih sprememb.

Gospodinjski elektrotoravmy pojavljajo predvsem pod vplivom trenutne napetosti 220-380 V - kjer je pogostnost smrtnih izgube 20-30%. Vpliv 1000 napetost tok v spremnem smrtnosti sluchaev- polovici leta 3000 - je skoraj vedno usodna. V območju z 450-500 V najbolj nevarnih učinkov elektroenergetskih AC višjo napetost naredi nevarnost poškodbe spremenljivke in konstanten tok enakomerno.

Najbolj nevarne sedanji poti pretoka, ko so električni nesreč zgornje zanke predstavljeni pri dojenčkih (roko - roka, roka - glava, leva - desna noga) ali skupno tokovno zanko (obe roki - tako čevljev), ki povzroča hudo funkcionalno okvaro vitalnih organov in z visoko stopnjo verjetnost vodi s končno stanje. Manj nevarne posledice električnega šoka pri otrocih se pojavijo, ko je tok v zanki spodaj - z ene noge na drugo.

Razvrstitev električnega udara pri otrocih

Odvisno od resnosti splošne reakcije organizma so 4 električni resnost pri otrocih:

• Razred I (blago) - označen s spastični kontrakcij skeletnih muskulatury- zavesti je shranjena.
• II stopnja (povprečje) - je označen s krči perifernih mišic in kratkotrajno izgubo zavesti
• Razred III (hudo) - je označen z oslabljenim aktivnosti srca in dihanje podaljšanim izguba zavesti
• Razred IV (zelo huda) - značilen po stanju klinične smrti, v tem času se električna nesreča pri otrocih podaljšano za 8-10 minut.

Po naravi razvoj bolezni razlikovati lokalnega električnega šoka (opekline) In električnega udara pri otrocih, ki so pogosto v kombinaciji s seboj.

Simptomi električnega udara pri otrocih

Lokalni znaki električnega udara, se imenujejo "tekoče znamke." So nekrotično kožo 2-5 cm v premeru, ki ima krožno ali linearno obliko, in pogosto ponavljanje napisom prevodnik.

V središču je območje suho nekrozo vtyazheniya- kraterja roba postavljeno. Hiperemija in bolečine otsutstvuyut- možnem lezijo metalizacija kože. Res lezija območje se lahko poveča 2-3 krat več dni, zato soditi resnost opeklino le velikost trenutno ni možno znakov. strele znaki imajo običajno drevesu podobno obliko in hiperemija v obliki prog na koži.

Ko električni nesreča v nekrozo otroci niso zajemala le tkiva v sedanjih vstopnih in izstopnih mestih, ampak tudi po vsej poti od njenega prehoda - mišic, krvnih žil, živcev, kosti in notranjih organov. Globina opekline, ko električna nesreča pri otrocih povzroča krče in tromboze večjih plovil z razvojem sekundarnega nekroze do gangrene.

Pogosti simptomi električne nesreče pri otrocih so odvisni od trenutnih učinkov na kardiovaskularni, respiratorni in centralnega živčnega sistema.

Blag električni šok pri prizadetih otrocih je označena togost in napetost v mišicah, omotica, motnje vida, strah, slabost in včasih - vznemirjenje in evforijo. V hujših poškodb otrok izgubi zavest, bredit- Falling pogosto razvije travmatska poškodba možganov. V primeru hudega električnega udara pri otrocih pride popolno nepremičnost in chuvstvitelnosti- izgubo lahko stanje "navidezne smrti" (brez impulz na perifernih in karotidnih arterijah, kolaps, plitko dihanje).

Zaradi električnega udara pri otrocih razvija tahikardija ali bradikardija, aritmija, hipotenzijo, glasu srca tonov- v hudih primerih - ventrikularno fibrilacijo in prenehanje krvnega obtoka. Laringospazem in zmanjšanje dihalnih mišic spremlja odpovedjo dihal in zadušitve.

Z močne mišice krči can razpokami, zlomi in solza zlomov vretenc, stiskanje. V poznem obdobju električnega toka pri otrocih, se lahko pojavi jetra ali odpoved ledvic.

Pri lezijah opazili zipper klonični krči, izguba zavesti drugim trajanjem čemur vzbujanja prizadeta zmedenost, halucinacije. Značilna bolečina v udih, preobčutljivosti, morebitne pareza in paraliza. Otroci pritožujejo zaradi hude glavobol, tinitus, bolečine in oči bolečine, zamegljen vid zaradi oči opekline.

Spletke električni je, da je smrt otrok ne sme priti takoj, ampak po nekaj urah ali dneh zaradi paralize vitalnih centrov v podaljšana hrbtenjača, destruktivne spremembe v srčni mišici, notranje krvavitve (pljučna, prebavil), Torej vse žrtve nujno zahtevajo takojšen sprejem v bolnišnico in opazovanje. V dolgoročni vzrok smrti otrok iz bolj akti pridružil električni pljučnica, ali gangrena sepsa.

Diagnostika električnega šoka pri otrocih

Dejstvo prejema električnega udara otroke, kot pravilo, ne bo ostalo neopaženo. Pomembno vlogo igra anketiranje priče, ki razkrivajo "trenutne oznake" na otrokovo telo, oceno resnosti poškodbe in tako naprej. Tudi v blagi otroci električni nesreč potrebujejo stalno opazovanje s pediatri, pediatrični travme ali anesteziolog vsaj 24-48 ur.

Obdobje opazovanja in zdravljenju otrok z električnim zahteva stalno spremljanje krvnega tlaka, BH, HR, CVP, EKG, klinično krvi in ​​urina, krvne biokemijskimi parametri (elektroliti, glukoza, sečnina, transaminaze in sod.).

Otroci, ki eletrotravmu potrebujejo svetovalne otroški nevrologa, pediatrični kardiolog, pediatrična pulmologija, otroško oftalmologa- prsih radiografija, ultrazvok trebuha, pregled fundus (oftalmoskopom), CT ali MRI možganov.

Zdravljenje električni šok pri otrocih

Izid električnega udara pri otrocih v marsičem vpliva na hitrost in ustreznost prve pomoči. Predvsem pa je treba prekiniti električni tok, upoštevanje varnostnih predpisov (odprt električni tokokrog iz vodnika za odstranitev prizadeta z izolacijskimi objektov - suhih desk, gumijaste rokavice, itd ...). Po oceni aktivnosti srca in dihanja, če je to potrebno, je treba začeti z oživljanjem: umetno dihanje in vremenske vplive. V prisotnosti spontano dihanje in srčni utrip otroka je treba pregledati za travm- opekline, da uvede čisto in suho povoj. Če je otrok pri zavesti, je priporočljivo, da mu veliko pijače. V vseh primerih, otroci so prejeli električni šok, potrebujejo hiter prevoz do zdravstvene ustanove.

Nadaljnje zdravljenje pri otrocih električnega izvajajo v skladu z naravo in globino poškodbe tkiva. Lokalno zdravljenje vključuje držite WC opeklin rane, prelivi, novokain futlyarnoy blokad- fasciotomy za določitev globine opekline sluznice dekompresijske tkiv in pospešijo zavračanja in zapoznelo zgodnje nekrozov- necrectomy, različnih izvedbah draženja kože plastiki- če je to potrebno - amputacije. Če lahko pojavijo krvavitve arrosive vezavo plovila se prenesejo.

Pri električni nesreč blage otroške dajemo analgetiki in pomirjevala Products- z bronhospazem izvedemo nebulayzeroterapiya bronholitikov- pri vdihavanju in konvulzivnih motenj prikazano diazepam. V primeru znakov klinične smrti žrtve se prenese na ventilator, za izvedbo električne defibrilacijo srca. Splošno zdravljenje pri otrocih vključujejo električnega protivoshokovym terapijo. - infuzijo elektrolitov in plazme substitucijo rešitve dajejo kardiotonik, antiaritmik, analgetik, antihistaminiki, kortikosteroidi, diuretiki, itd Izraz postshokovom izvedemo oksigenobaroterapiya, ufo krvi ozon.

Napoved in preprečevanje električnega udara pri otrocih

Otroci, ki so trpeli zaradi električnega udara, pogosto zahtevajo dolgoročno postopno sanacijo. Pri dolgoročnih zapletov pri otrocih vključujejo električnega CŽS (pareza, encefalopatija, nevritis, astenija), Sistem Kardiovaskularni (miokardnega, motnje srčnega ritma in prevajanje, trofične razjede) katarakta, izguba sluha, avtonomnega spremembe (hiperhidroza, Anhidroza, izpadanje las) In drugi. Nastanek deformacij in kontraktur zaradi globoke elektroozhogov zahteva rekonstruktivne kirurgije. Heavy električna nesreča pri otrocih je lahko usodna.

Preprečevanje električnega udara pri otrocih se zmanjša zapreti dostop otrok do električno vtičnico, preverite celovitost izolacije kablov, vzdrževanje električne opreme v dobrem stanju in tako naprej. D. odrasli ne bi smeli pustiti otroka brez morale prismotra- biti aktivnosti osveščanja o potrebi po spoštovanju pravil električne in prepovedi iger na srečo in zabavni bližina moči.