Prirojene okvare spodnjih okončin

Malformacije spodnjih okončin predstavljajo velika skupina anomalij, ki se pojavljajo v maternici in zelo različne resnosti. V praksi ortopedije in travmatologije dokaj pogosto in predstavljata 55% celotnega števila prirojenih nepravilnosti mišično-skeletnega sistema. Bruto pomanjkljivosti so bile ugotovljene kmalu po rojstvu. Manjše nepravilnosti v številnih primerih lahko asimptomatsko ali skoraj brez simptomov in postanejo naključno ugotovitev pri pregledu drugih bolezni in poškodb. Zdravljenje prirojenih anomalij spodnjih okončin se ukvarjajo v otroških ortopedije in travmatologije.

Razlogi za spodnjih okončin malformacije

Razvojne nepravilnosti lahko posledica mutacij, kot tudi delovanja zunanjih in notranjih dejavnikov teratogenih. Najpogostejši zunanji dejavniki, ki imajo negativen vpliv na oblikovanje udov, so nalezljive bolezni, podhranjenost, pri čemer se je število zdravil in izpostavljenosti sevanju. Med notranjimi dejavniki, ki lahko povzročijo motnje v oblikovanju udov, se nanaša na starejši starost matere, maternični patologije, hudimi telesnimi boleznimi, nekaj ginekoloških bolezni in endokrine motnje.

Razvrstitev prirojenih anomalij spodnjih okončin

1. Napake, ki se pojavijo zaradi okvare tvorbe vsakega dela spodnjih okončin

Amelia - okončina je popolnoma odsotna. APU je mogoče (brez obeh spodnjih udov) in monopus (manjka en spodnji ud).

Fokomelija tyuleneobraznaya ali udov. Ni srednje in / ali proksimalni del okončin skupaj z ustreznimi spoji. To je lahko dvostransko ali enostransko. Včasih je proces vključene vse ude, tako spodnji in zgornji del. Polna fokomelija - palčka in stegna odsoten oblikovana noga je pritrjena na trup. Distalno fokomelija - ne shin, noga pritrjena na njegovo koleno. Proksimalni fokomelija - ni stegna, spodnji del noge z nogo pritrjena na trup.

Peromeliya - fokomelija vrste, v katerih primanjkuje okončin v kombinaciji z hipoplazija svojem distalnem (stopala). Polna peromeliya - noge manjka, projekcija koža ali nepopolne prst se nahaja na točki pritrditve. Nepopolna - hip odsoten ali nerazviti, udov koža konča tudi izrastek ali prst osnovno.

Poleg tega je treba razlikovati med odsotnosti (aplazija) fibula oziroma golenice odsotnosti falang (aphalangia), odsotnost prstov (adactylism), prisotnost prsta na nogi (monodaktiliyu), kot tudi tipična netipično obliko stopala razpok zaradi odsotnosti ali nerazvitosti povprečja oddelki.

2. napak, ki nastanejo zaradi pomanjkanja diferenciacije nobenih delov spodnjih ekstremitet

Sirenomelia - fuzija spodnjih okončin. Tam lahko fuzija mehkih tkiv samo ali kot fuzijo mehkih tkiv, in nekaj dolgih kosti. Pogosto v kombinaciji z odsotnostjo ali hipoplazija medenice in okončin. Ko se sirenomelia ustaviti odsotnosti in prisotnosti enega ali obeh nogah (najrudimentarnejše). Ponavadi opazimo ob istem času hipoplazija rektuma, anus, sečilih, notranji in zunanji genitalij.

Poleg pomanjkljivosti filter povzročilo nezadostno razlikovanje vključujejo synostosis (Fuzija kosti) prirojeno hip motenj, prirojene clubfoot, arthrogryposis in nekatere druge nepravilnosti.

3. Napake zaradi večje količine: povečanje števila spodnjih okončin - polimeliya podvojitev stopala - diplopods.

4. Napake zaradi nezadostne rasti - hipoplaziji različnih kosti spodnjih okončin.

5. Napake zaradi prekomerne rasti - gigantizem, ki se pojavi, ko enostransko povečanje razvoja uda.

6. Kongenitalna zoženje - tkiva trakovi, ki izhajajo iz različnih krajev udov in pogosto krši svojo funkcijo.

Hipoplaziji stegnenice

To je 1,2% prirojenih deformacij delov skeleta. Pogosto povezana z drugimi anomalijami, vključno aplazije v mečnico in odsotnosti pogačice. Zdi se, mlahavi. Stopnja okvaro delovanja je odvisna od velikosti in teže skrajšanje deformirana. S porazom diafize so sosednji spoji praviloma ne spremeni njihova funkcija je ohranjena v celoti. S porazom distalnega stegnenice navadno pojavijo kontrakture. Končnosti vrtenje, skrajša. Medenica je moten in spušča v smeri poškodbe. Glutealno krat sploščen ali izginejo. Mišice zadnjice in stegen so atrophied, stopala v equinus položaju. Rentgensko slikanje stegnenice kaže krajšanje in nerazvitost segmenta.

Kirurško zdravljenje namenjen obnovi dolžine uda. V zgodnjem otroštvu opravljanje dejavnosti za spodbujanje zarodnih cone. Od 4-5 let, je osteotomije izvaja v povezavi z uvedbo odvračanja pozornosti naprave. Če skrajšanje je tako velika, da je dolžina ud obnove ni mogoča, potrebna amputacija, včasih - v kombinaciji z arthrodesis kolena (ustvariti najdaljšo funkcionalno panj). Z rahlo skrajšanje je mogoče uporabiti posebno obutev in različne ortopedskih pripomočkov.

Kongenitalna kolka motenj in displazija kolkov

Kongenitalna hip motenj razmeroma redko, ponavadi različne stopnje displazija. Patologija je ponavadi enostranska. Dekleta trpijo 7-krat pogosteje kot fantje. Na 5% daljnovoda je zaznana dedna napaka. Kaže šepanje, vrtenje in skrajšanje okončin. Na dvostranski anomalijo pojavlja raca sprehod. kolk radiografija kaže zmanjšanje in uravnavanjem svojo glavo in stoji nad acetabulum. Zdravljenje zgodnjih konservativnih z uporabo različnih napravah, posebne hlače in blazinice. postopek izvedemo pri neizogibnih dislokacij doseže 2-3 leta.

Valgus in VARUS stegna sev

Razvija v nasprotju okostenelosti materničnega vratu ali intrauterini poškodbe hrustanca, je enako pogosta pri fantih in dekletih, pri 30% odkritih z obema stranema. Valgus deformacija je običajno brez simptomov. VARUS ukrivljenost spremlja klavdikacije, omejitev gibanja in hitre utrujenosti okončine. Klinične manifestacije spominjajo prirojeno hip izpah. Ko se radiografija določi glave okostenelosti zamudo, skrajšati in tanjšanje stegnenice. Cerviko-diaphyseal kot zmanjša. Kirurško zdravljenje se korekcijski osteotomije izvedemo za povečanje vratu gredmi kota.

Prirojena izpah pogačice

Precej redka. Obstaja genetska predispozicija. Lahko se kombinira z drugimi malformacij, fantje so prizadete dvakrat pogosteje kot deklice. prirojene pogačice, izpah Zdi se hitro okončine utrujenost, nestabilna hoja in pogoste padce. Možni kontraktura. Brez zdravljenja, je problem še poslabšalo s starostjo, je deformiranje artroza, razvija valgus ukrivljenost uda. Rentgenska kolena kaže hipoplazijo in premikanje pogačice (bolj pasivno) in nerazvitosti zunanjega kondila. kirurško zdravljenje - lastna pogačico ligament je preselil in določen v srednjem položaju.

Odsotnost patelarne

Pogosto v kombinaciji z drugimi nenormalnosti kolenskega sklepa (Hipoplazija sklepnega koncih golenice in stegnenice), pri hip motenj in golenice, clubfoot in druge razvade. Za izoliranega patologije je ponavadi brez simptomov, pri visokih obremenitvah možno šibkost in utrujenost udov. Ko je izoliran zdravljenje abnormalnosti niso potrebne.

Prirojena izpah golenice

Zaznana je redko, običajno nosi dvostransko naravo. V spremstvu kontrakture in sev kolena. Vrsta deformacije je odvisna od vrste offset nožnih kosti. Mišice stegnenice in golenice so premalo razvita, imajo pogosto nenormalno priključno točko. Patologija je pogosto v kombinaciji z deformacij gležnja, odsotnosti ali hipoplazija golenice. Zdravljenje v začetku konservativno (oprijem s posledičnim zmanjšanjem). Pri starosti 2 let in starejši izvajajo operacije - odprta bilo zmanjšanje motenj, po potrebi v povezavi s priloženo korekcijo skeletne patologije.

Valgus in VARUS seva kolena

So redki, lahko jih podedovali. Običajno v kombinaciji s sevom kolka in flatfoot. Postanite vzrok za predčasno težka gonartroza. Pri starosti 5-6 let, popravek uporabe konzervativne metode, ki se izvaja v naslednjem kirurški poseg. Odvisno od resnosti patologije izoliramo osteotomije izvedli v epicondyle stegnenice ali stegnenice osteotomije kombinirati z piščali, klini ali prečno tibialni osteotomije.

Aplazija ali hipoplazija golenico

Spremlja skrajšanje in ukrivljenost okončin. Stopalo je supinated je v položaju Equinus ali subluxation. Podpora je pokvarjen. Kombinacija z hipoplazije ali odsotnosti stopala kosti, hipoplazije ali izpah pogačice, atrofije in naglušne razvoj kolka in stegenske mišice. Otroci, mlajši od 3 let, mora biti konzervativno zdravljenje obnoviti normalno položaj stopala. Nato izvedli podaljševanje nog s pomočjo moteča naprav.

Pseudoarthrosis golenico

Morda je res, ali pa so se pojavili v mestu prirojene mesto ciste. Zaznana je nenormalno mobilnost, poševna ali v obliki loka ukrivljenost v regiji false skupno, mišična atrofija, zatrdlina in brazgotinjenje sprememb kože, skrajšanje in tanjšanje okončin. Rentgensko slikanje nižje kosti nog kaže osteoporoza. Kirurško zdravljenje z uporabo kostnih presadkov ali Ilizarov fiksator.