Kostnih tumorjev

Kostnih tumorjev - benigne ali maligne degeneracijo kosti ali hrustanca tkiva. Primarni malignih tumorjev kosti so redki in predstavljajo približno 0,2-1% od skupnega števila tumorjev. Sekundarni (metastatskim) tumorjev kosti je pogost zaplet pri drugih malignih, kot pljučni rak ali Rak na dojki. Otroci pogosto označene primarnih tumorjev kosti pri odraslih - sekundarna.

Benigni tumorji kosti najdemo redko maligna. Večina tumorjev lokalizirane v dolgih kosti (40-70% primerov). Spodnjih udov so prizadete dvakrat tako pogosto, kot zgoraj. Proksimalni lokalizacija se šteje slabo napovedni znak - ti tumorji pojavijo maligne in spremlja s pogostimi recidivi. Prvi vrh incidenca pri 10-40 let (v tem obdobju se pogosto pojavi Ewingov sarkom in osteosarkom), Drugi - po starosti 60 let (najpogosteje pojavljajo fibrosarkoma, reticulosarcoma in hondrosarkom). Zdravljenje benignih tumorjev kosti se ukvarjajo ortopedija, travmatologiji in onkologije, maligni - le onkologov.

Benigni tumorji kosti

osteom - eno izmed najugodnejših trenutnih benignih tumorjev kosti. To je raven ali kompakten retikularni kosti s prilagoditvenimi elementi. več osteom odkrita v adolescenci in zgodnji odrasli dobi. Raste zelo počasi, je lahko asimptomatsko let. Ponavadi lokaliziran v lobanji kosti (kompaktna osteom), rame in kolka kosti (mešane in gobica osteom). Edina nevarnost lokalizacija - na notranji plošči lobanje kosti, saj tumorja lahko stisne možganov, ki povzroča zvišan intrakranialni tlak, konvulzije, ki spominske motnje in glavoboli.

To predstavlja fiksen, gladko, gosto neboleč nastanek. Na radiografijo kosti lobanje kompakten osteom pojavi kot okrogli ali ovalni gosto homogeno Zanimiv široko osnovo, ostrimi robovi in ​​gladko konture. Rentgenska cev in zmešamo gobasto kostno osteom Označena kot tvorb s homogeno strukturo in jasnimi konturami. Zdravljenje - odstranitev osteom kombinaciji z resekcijo sosednje plošče. V asimptomatsko morebitnem nadaljnjem ukrepanju.

osteoidov osteom - kostnega tumorja sestavlja osteoida in nezrelih kosti. Značilna majhnosti, zelo vidnem področju reaktivnega tvorbo kosti in jasne meje. Najpogosteje diagnosticiran pri mladih moških in je lokaliziran v dolgih kosti spodnjih okončin, vsaj - v nadlahtnica, medenice, zapestja kosti in prstnimi. Ponavadi se kaže z ostrimi bolečinami, in v nekaterih primerih morda asimptomatski. Rentgenska zazna v obliki ovalnega ali okroglega defekta z natančnimi obrisi obdajajo območje skleroziranih tkivo. Zdravljenje - resekcija s kaminom sklerozo. Vreme ugodno.

osteoblastom - kostnega tumorja, strukturno podobnih osteoida osteom, razlikuje pa se od njega velike. Ponavadi to vpliva na hrbtenico, stegnenica, golenica in medenico. Kaže hude bolečine. V primeru lokacije površine se lahko opredeli atrofijo, hiperemijo in otekline mehkih tkiv. Radiografsko določi ovalno ali okrogel odsek osteolize z nejasnimi obrisi, majhno območje obdano z perifocal skleroze. Zdravljenje - resekcija z Sklerotičan odseka nameščena okoli tumorja. Ko je popolna odstranitev ugodno prognozo.

osteochondroma (Znan tudi kot osteohondralnega exostosis) - kostnega tumorja, ki je lokalizirano v območju hrustanca dolgih kosti. Sestoji iz osnov kosti pokrite z hrustanca pokrovom. V 30% primerov osteochondroma To je zaznati na področju kolena. Lahko razvije v proksimalnem delu nadlahtnice, vodja mečnice, kosti hrbtenice in medenice. Zaradi lege v bližini skupno pogosto povzroča reaktivni artritis, kršitev funkcije okončine. Med slikanje pokazala jasno opredeljeni nodularne tumorja z ne-homogeno strukturo na široko nogo. Zdravljenje - resekcija, s pomembno napak formacija - kosti cepljenje. Ko je multipla exostosis dinamično opazovanje izvedena operacija kaže hitra rast ali stiskanjem sosednjih anatomskih struktur. Vreme ugodno.

chondroma - benigni kostnega tumorja, ki se razvije iz hrustanca. To je lahko eno ali več. lokalizirana chondroma v kosti stopala in roke, vsaj - v reber in dolgih kosti. To se lahko namesti v medularni kanal (enhondroma) Ali na zunanji površini kosti (ecchondroma). Ozlokachestvlyaetsya v 5-8% primerov. Ponavadi teče asimptomatsko, ne more intenzivna bolečina. Rentgenske slike, se določi z okrogle ali ovalne žarišč uničenja z jasnimi obrisi. Ugotavlja, neenaka razširitev kosti pri otrocih, se lahko deformira in rast zaostanek ud segmentu. Kirurško zdravljenje: resekcija (če je potrebno z endoprotezo in kosti cepljenje), v porazu kosti stopala in roke včasih potrebna amputacija prstov. Vreme ugodno.

Maligni tumorji kosti

osteosarkom - kostnih tumorjev, ki izhajajo iz kosti, nagnjene k hitremu toku, hitro nastajanje metastaz. Razvija predvsem v starosti 10-30 let, so samci prizadete dvakrat pogosteje kot ženske. Ponavadi lokaliziran v metaepiphysis kosti spodnjih okončin, v 50% primerov prizadene kolka, čemur golenice fibula, humerus, podlahtnica, kosti ramenskega obroča in medenico. V začetnih fazah kaže dolgočasno nejasne bolečine. Potem metaepiphyseal konec kosti zgosti, tkiva postanejo pastozni, oblikovana vidna venska omrežja, se oblikujejo kontraktura, bolečina slabše, postala neznosna.

X-ray stegnenice, golenice in druge prizadete kosti pokazala poudarek v začetnih fazah osteoporoza z zamegljen obrisi. Nato tvorimo kostni defekt določi fusiform otekanje pokostnice in iglo periostitisa. Zdravljenje - kirurški odstranitvi tumorja. Prej se uporablja in Dezartikulacija amputacijo, ki je zdaj pogosto opravljajo operacije za varčevanje organov na ozadju pred- in pooperativno kemoterapijo. kostni defekt nadomestiti alloprotezom, vsadki izdelana iz kovine ali umetne snovi. Petletno preživetje - približno 70% pri lokaliziranih tumorjev.

hondrosarkom - maligni kostni tumor, ki se tvori iz hrustanca. Redki, praviloma - pri starejših moških. Ponavadi se nahaja v rebra, kosti ramenskega obroča, medenice in bližnjih spodnjih okončin kosti. V 10-15% hondrosarkom pred formacijo ecchondroma, enhondromy, osteohondromatoz, samotno osteochondromas, Pagetova bolezen in OLLIER bolezen.

Kaže s hudo bolečino, težave gibanja v sosednjih sklepih in otekanja mehkih tkiv. Pri dajanju v vretenc razvoj lumbosakralni radiculitis. Za običajno počasno. Rentgenska pokazala žarišča uničenja. Kortikalne sloj uničen, parazitov prekrivni izražena blago, imajo obliko iglic ali vizirjem. Za pojasnitev diagnoza je mogoče dodeliti MRI, CT, kosti skeniranje, odprto in prodorni iglo biopsijo. Zdravljenje pogosto zapleteni - himiohirurgicheskoe ali radiosurgery.

Ewingov sarkom - tretja najpogostejša maligni kostni tumor. Najpogosteje prizadene distalni deli dolgih kosti spodnjih okončin, redko odkritih v kosti ramenskega obroča, rebra, medenice in hrbtenice. Opisano je leta 1921 James Ewing. Ponavadi diagnosticirali pri mladostnikih, fantje so prizadete dvakrat pogosteje dekleta. Je zelo agresiven tumor - v fazi diagnoze, polovica bolnikov je pokazala, metastaze, odkriti z običajnimi raziskovalnih metod. Frekvenca mikrometastazirovaniya še višje.

V zgodnjih fazah se kaže nejasne bolečine, slabše ponoči in ne izginejo v mirovanju. V kasnejši bolečina postane močna, da moti spanec, posega v dnevnih aktivnostih, ki povzročajo omejevanje gibanja. V kasnejših fazah možnih patoloških zlomov. Je značilna tudi s pogostimi simptomi: izguba apetita, kaheksija, povišana telesna temperatura, anemija. Po pregledu je pokazala, da širitev na saphenous žile, pastozno mehkega tkiva, lokalni hipertermija in hiperemijo.

Za natančnejši rentgenski lahko dodeli diagnoze, CT, MRI, emisijska tomografija tomografijo, angiografija, kosti skeniranja, ultrazvok, biopsije tumorja biopsije, imunohistokemično in molekularne genetske študije. Rentgensko določeno območje z degradacijo deleži ter osteosclerosis. Kortikalna mehke in vlakna smo stratificiran. Pokazala izrazit periostitisa iglo in komponenta mehkega tkiva s homogenim strukturo.

Zdravljenje - večkomponentnih kemoterapija, radioterapija, če je to mogoče radikalno resekcijo opraviti (vključno s komponento mehkih tkiv), operacije orgle pogosto uporabljajo v zadnjih letih. Če ni mogoče odstraniti tumor povsem zadovoljni ne radikalna intervencija. Vse operacije se izvajajo v ozadju je pred in po operativnem obsevanjem in kemoterapijo. Petletno preživetje Ewing sarkom - približno 50%.