Whitlow

Whitlow - akutni gnile prsti (vsaj - prste). Razvija zaradi sposobnosti, da živijo od piogeni mikroorganizmov (običajno - Staphylococcus aureus), ki prodirajo skozi tkivo skozi majhne poškodbe kože. Ko panaritiums označena oteklina, rdečina in bolečina v prstih. V hujših oblikah opazili mrzlica in povišana telesna temperatura. Bolečina je lahko ostra, utripajoča, prikrajšani za spanje. V zgodnjih fazah možne konzervativno zdravljenje, na pozno - je potreben kirurški poseg.

Whitlow je pogostejša pri otrocih, kot tudi mladih in srednje starih ljudi - od 20 do 50 let. Po statističnih podatkih, tri četrtine bolnikov zboli po microtrauma, ki izhajajo iz proizvodnje. Najpogostejši lokalizacija je I, II in III prsti na desni roki. Razvoj panaritium prispevajo z zunanjo (hlajenje, vibracije, kemikalijam) in notranjim (oslabljenim imunskim sistemom) dejavnikov.

Na palmarne površini prstov veliko pomembnih anatomskih struktur: .. Za kite in tetive plašč, živci, žile, sklepi in kapsule itd podkožno maščobo na tem področju je posebno strukturo. Od kože na palmarne Preprega so številni elastična in trpežna vlakna. Poleg tega so debelejše svežnje vlaken nameščen vzdolžno vezivno tkivo. Posledično je vlakno razdeljena v majhne celice, podobni satovje.

Takšna struktura, na eni strani, preprečuje širjenje vnetja "skupaj", z drugo - ustvarja ugodne pogoje za prodor postopku gnojnim globoko v tkiva. To je razlog, zakaj, ko panaritiums možno hitro napredovanje vključuje kite, kosti in sklepov, ali celo vse tkiva prsta.

Klasifikacija panaritiums

Glede na lokacijo in naravo prizadetih tkivih so naslednje vrste Crimes:

• Crimes kože. Najlažja oblika. Razjeda nastala v koži.
• Okolonogtevoy panaritium (Crimes). Vnetje lokalizirana v periungual valja.
• Subungual Crimes. Razvija pod nohta.
• Podkožna Crimes. Pojavlja se v podkožnem tkivu palmarne površine prstov.
• Bone Crimes. Posebnost je sodelovanje v procesu kosti abscesa.
• Sklepni Crimes. To se razvija v interfalangealnih ali metacarpophalangeal sklepih.
• Osteo-sklepni kriminalec. Ponavadi se to zgodi z napredovanjem sklepnega Crimes, ko vnetje gre na sklepne koncih kosti s prstnimi.
• Tendon Crimes. Lokalizirana v kito.

Predispozicije dejavnike in vzroke Crimes

Neposredni vzrok za Crimes pogosto postane Staphylococcus aureus prodre v tkivo skozi rane, odrgnine, injekcije, razpoke, drobcev ali brado, ki včasih ne opazi, ali se pojavljajo tako blagi, da pacient preprosto ne bodite pozorni na njih. Manj pogosti Crimes imenuje gram-negativne in gramolozhitelnoy palico Streptococcus, Escherichia coli, Proteus in anaerobna brez klostridijski patogene mikroflore in Trud okužbe.

Med okoljskih dejavnikov, ki spodbujajo Crimes, se uporablja sistematično hlajenje, vlaženje, vibracije, maceracija, onesnaževanje ali izpostavljenosti dražila.

Notranji dejavniki, ki povečujejo verjetnost Crimes so endokrine motnje, hipovitaminoze, presnovni in zmanjšano odpornost.

simptomi Crimes

Simptomi Crimes se lahko razlikujejo glede na obliko bolezni. Vendar, če obstaja kakršna koli oblika številnih skupnih simptomov. V začetnih fazah panaritium označenih rdečica, rahlo otekanje in blago do zmerno bolečino, morda - gori. Nato Oteklina naraste, se bolečina stopnjuje, postaja intenzivno, boči, trzljaje, spanja.

Regija tvorjen vnetje gnojen ognjišča, ki je vidna, ko je površina tvori Felon. Oblikovanje absces lahko spremljajo slabost, utrujenost, glavobol in povišano telesno temperaturo. Simptomi zastrupitve bolj izrazito na globoko, hudo panaritium (kosti, sklepni, kite).

Poleg tega je vsaka oblika Crimes ima svoje značilne simptome.

Crimes kože Običajno se pojavi v nohtov falango. Koža pordeči, nato središče pordelost povrhnjice je olupljene omejen del. Nastala mehur napolnjena z motna, krvavim ali sivkasto rumeno tekočino prenosa skozi kožo. Sprva se je bolečina zamegljen, nato pa postopoma povečala, postala utripajoča. Ta oblika se pogosto spremlja stebla Crimes lymphangitis, kjer je v podlakti in roke tvorjena rdeče črte vzdolž vnetih bezgavk. V nezapleteno panaritiums splošno stanje ne trpijo, ko lymphangitis možno povišana telesna temperatura, slabost, utrujenost.

okolonogtevoy Crimes (Paronihija), običajno razvije po okvari je zaplet manikura ali burr in razpoke okolonogtevogo valja v fizični delavci. Sprva označena lokalno otekanje in rdečino, potem se postopek hitro širi, ki pokriva celotno nohtov krat. Dovolj hitro oblikovali absces, za prenos skozi tanko kožo na tem področju. Na območjih, vnetja, ki povzroča hude bolečine, motnje spanja, vendar na splošno skoraj ne trpi. Lymphangitis v tej obliki Felon redka.

Morda spontano odpiranje absces, vendar je nepopolno praznjenje lahko povzroči hudo obliko prehoda v kronično Felon. Z napredovanjem procesa gnoj lahko poškoduje pod dnom nohtov, razširi v podkožje palmarno prostora, kosti in celo distalni interfalangealnih spoja.

subungual Crimes. Ponavadi zaplet zanohtnico, pa se lahko razvije primarni - zaradi drobcev, vbode na področju prostega roba nohta ali gnile hyponychial hematom. Ker tvorbo ulkusa na tem področju "pripeta" trdo in gosto nohta na subungual Felon označen z zelo intenzivne bolečine, slabost in znatnega povišanja temperature. Nail oteklina kosti, gnoj pod nohtov sijaj.

podkožna whitlow. Najpogostejši panaritiums tipa. Običajno se pojavi, kadar je okužena z majhnimi, a globoke vbode (npr, na kurac trnje rastline, šilo, na ribjih kosti in t. D.). Sprva je rahla rdečina in lokalna bolečina. V nekaj urah je to povečanje bolečina, postane pulzira. Finger nabrekne. Splošno stanje bolnika smeta biti oba zadovoljiva in močno poslabša. Ko so razjede pod velikim pritiskom, in mrzlica označeni dvig temperature za 38 stopinj in višje. Če ne zdravi, lahko prepozno ali nezadostno zdravljenje postopka gnojni razširila v globoka anatomskih struktur (kosti, hrustanca, kit).

kosti Crimes. To se lahko razvije v okuženih odprtih zlomov ali pa za posledico podkožnega Crimes v širjenje okužbe na mehkih tkiv v kosti. Značilna prevlado taljenje procesov kosti (osteomielitis) Nad njihovo predelavo. Morda kot delno ali popolno uničenje falango. V zgodnjih fazah se simptomi podobni podkožno kriminalec, pa je izrazil veliko bolj živo. Bolnik trpi zaradi izredno intenzivno bolečino utripajoča, ne morem spati.

Začudeno falango povečanje obsega, zaradi katerih je prst dobi kolboobrazny videz. Koža je gladka, sijoča, rdeča z cianotični senci. Prstom rahlo ukrivljen, gibanje je omejeno zaradi bolečine. Za razliko od podkožne Crimes z obliko kostnega je nemogoče določiti mesto največje bolečine, ker bolečina je razpršeno v naravi. Ugotavlja, mrzlica in povišana telesna temperatura.

sklepni whitlow. To se lahko pojavi kot posledica neposrednega okužbe (kot prodirajo ran ali odprtih intraartikularno zlomov) ali širijo postopku gnojnim (za kite in kosti panaritiums subkutano). Sprva je majhna oteklina in bolečina v sklepu med gibanjem.

Potem je bolečina okrepila, gibanje postane nemogoče. Oteklina poveča in postane še posebej izrazita na hrbtni površini prsta. Ko napetost določena s palpacijo skupnega kapsule. Kasneje, na zadnji prst fistulo je nastala. Primarni panaritiums predelave lahko odpove na sekundarno Whitlow (zaradi suppuration razširil iz sosednjih tkiv), običajno postane izid amputacije ali ankiloza.

tetive Crimes (gnojni tenosinovitis), Pa tudi lahko druge vrste Felon razvijejo v neposrednem vdorom infekcije in med njeno razmnoževanje iz drugih delov prsta. Domoljubna prst enakomerno, rahlo ukrivljen, opazili hudo bolečino, ko se je poskušalo pasivne gibanja strmo povečuje. Ko je pritisk na kite je opredeljeno ostro bolečino. Rdečica se ni mogoče izraziti. Je znatno povečanje temperature, slabost, pomanjkanje apetita. Obstajajo lahko zmedenost in delirij.

Kite Crimes - najbolj težko in nevarno gnojni vnetje prsta. To je posledica dejstva, da je gnoj hitro širi v kit plašč, ki poteka na mišice, kosti, mehkih tkiv, in celo dlani podlaket. Če bolezni ne zdravimo, se tetive popolnoma staljen in prst izgubi svojo funkcijo.

diagnoza Crimes

Diagnoza temelji na bolnikovih simptomov in kliničnih znakov bolezni. Za določitev oblike in izboljšati Crimes razjede lokalizacije poteka otipavanje Nižinski sondo. Da bi izključili kosti in sklepnega panaritium opraviti slikanje. Treba je opozoriti, da je, za razliko od kosti Crimes, ko spreminja obliko sklepnega bolezni ni takoj odkriti in so lahko blagi. Zato, da se pojasni diagnoze je treba dati primerjalno radiografijo istoimenski zdrave prste na drugo roko.

zdravljenje Crimes

Zdravljenje Panaritiums vključeni operacijo. Ko lahko oblike površine bolnika je ambulantno, z globoko potrebo, da se v bolnišnico.

Pri bolnikih zgodnjih fazah se konzervativno terapijo lahko določi, da površine Crimes: darsonval, UHF, toplotne postopke. V kasnejših fazah površinske Crimes, in v vseh fazah kosti in kit oblike bolezni kažejo operacijo. Absces odpre in odcejene zagotoviti najbolj učinkovito odliv, deljeno s vlaken celic.

Kirurški Upravljanje kosti ali sklepne panaritiums s stopnjo ohranjanja prizadetih tkiv določi. V primeru delnega uničenja resekciji poškodovanih območij. Do popolnega uničenja (če je mogoče, kosti in Osteoartikularna panaritiums) prikazuje amputacije.

Hkrati je terapija usmerjena na preprečevanje vnetja (antibiotika), zmanjšanje bolečine in odpravo pojavov zastrupitve.