Intestinalni absces

črevesna ognojek - omejen poudarek vnetja gnojnim v črevesni steni. Gastroenterologijo pretehtanju te patologije kot obliko vnetnih procesov v trebušni votlini, procesa tranzicije gnojni s sosednjimi organov ali kot zaplet kirurških posegov v trebušni votlini. Anatomske in fiziološke značilnosti trebušno votlino, vključno z lastnostmi peritonealno organov topography povzročajo nastajanje omejenega vnetne poudarkom na črevesju. V nekaterih primerih lahko absces v črevesju se oblikuje kot posledica hematogenim (skozi krvni obtok), ali limfna (s šok limfe) prišlo do okužbe, celo iz oddaljenega septičnega žarišča, na primer, vneto grlo, osteomielitis, odrgnine. V 8% primerov ni mogoče ugotoviti poseben vzrok za razvoj črevesne absces.

Vzroki črevesne absces

Glavni etiološki dejavnik je razvoj bolezni Escherichia coli - v več kot polovici primerov, zastopnik lahko tudi aureus - 9-11% Streptococcus - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8% do 25% - anaerobne flora.

Absces lahko razvije zaradi neposrednega (kontakt) prenos okužbe od sosednjih območij, kar ima za posledico perforiranjem prodirajo duodenalnega ulkusa ali druga črevo, destruktivno slepiča, peritonitis. Prav pogost vzrok - pooperativne zaplete: absces lahko posledica nezadostnega drenažnega izcedek ali nepopolno odstranitev poškodovanega tkiva, postoperativni suppuration hematom- nastala v okviru rane kanala okoli tujkov (vključno z drenažo).

Limited vnetje gnojni lahko organizirana na več načinov: nastanek ognjišču v mestu udarca povzročitelja okužbe, suppuration okuženih izcedek, kri ali kopičenje žolča v mestu kirurškega posega, kot tudi omejitev tekočih teles, ki mejijo na patološkem procesu, tudi med peritonitis.

Simptomi črevesne absces

Klinična slika te bolezni v zgodnjih fazah določi svoj vzrok, torej osnovne bolezni: holecistitis, želodčne razjede, slepiča, travma trebuhu ali drugi. Z zapletov glavnega črevesne bolezni absces razvije karakteristične simptome: intenzivno oster porast telesne temperature, znatno poslabšanje splošnega stanja bolnika, mrzlica, hude bolečine v trebuhu (njeno lokalizacijo odvisno od lokacije nastanka abscesov).

Obstajajo tri različice bolezni. V večini primerov je proces hitro se začne z hipertermija, hude bolečine, splošnega stanja težke bolnika. Ta tok se določi s hitro povečanje infiltracije v peritonealni votlini.

Ko se počasi pojavljajo infiltrirati je bolezen značilna hiter razvoj kugi z stalnim povečanjem intenzivnosti bolečine.

Morda ponavljajoče tečaj, v katerem je ozadje za zmanjšanje infiltracije klinične znake umirile, bolečina postane manj izrazit, vendar oblikovanje znotraj omejenih gnojnimi simptomov izostritev zmanjšal infiltracijo dramatično okrepila

Če je absces nastala v pooperativnem obdobju (kot zaplet operacije), lahko razvoj bolezni iti na dva načina. V prvem primeru po operaciji bolnikovo stanje izboljša, je temperatura normalna in po tvorbi gnojni poudarkom poveča karakteristične simptome. V drugem primeru je temperatura po operativnem zdravljenju ne normalizirajo in shranijo do odprtja razjede.

Ognojek lahko poškoduje sebe v črevesnem lumnu in bolnikovo stanje močno izboljšalo. Pri odpiranju absces v trebušni votlini lahko tvorita encysted žarišča vnetja gnojni, difuzni peritonitis.

Diagnozo črevesja absces

Absces lokaliziran v črevesju, ima klinično sliko podoben drugim gnojnimi vnetnih bolezni trebušne votline, zaradi česar je težko diagnosticirati. Osnova za razvoj predpostavki intestinalni absces je karakteristični simptomi združene z zgodovino podatkov, ki kažejo na možen vir okužbe ali obdelano kirurškega posega. Razlikovati te bolezni iz potrebe po trebušne abscesi druge strani: mezhkishechnogo absces, subdiaphragmatic absces, absces Douglas prostor, drugi abscesov znotraj organa.

Objektiven pregled določa gastroenterolog bolnik trebušno steno mišične napetosti, napenjanje, ostro bolečino na otip na območju, ki ustreza ognojka lokalizacijo. Laboratorijski znaki te bolezni so ostri levkocitoza premik v levo, pospešeno ESR.

Odločilen pomen pri diagnozi imajo rentgenskih metod. Radiografijo trebušne votline omogoča vizualizacijo nastanek nivoja tekočine (značilno abscesi). Pri izvajanju rentgenskim slikanjem s kontrastnim črevesa določeno spremembo v svojem notranjem obrisu na področju absces.

Ultrazvočna preiskava trebušne votline v področju lokalizacije odločena tvorba ehonegativnoe absces ob neenakomernega kapsulo in tekočino.

Če je uporaba diagnostičnih metod opisani diagnoza je težko, izvedena Računalniška tomografija, magnetna resonanca, MDCT abdomen. Te metode so zelo informativen.

intestinalni absces zdravljenje

Vodilo zdravljenje črevesnih abscesov je kirurška odstranitev razjede v kombinaciji z masivno terapijo z antibiotiki. Antibiotiki iz skupine cefalosporinov, aminoglikozidov, fluorokinolonov, učinkovitih proti aerobnih, anaerobnih floro.

Kirurško zdravljenje vključuje odpiranje vnetja domov izloča gnojen izcedek, svoje sanitarije, drenažo. Laparotomijo se uporablja, lokalizacija se določi glede na lokacijo abscesa. Če je lokalizacija gnojnim poudarek ni jasno definirano, ali je diagnostična težave, opravili mediano laparotomijo, ki omogoča kirurg za dostop do vseh delov črevesja. S porazom končnega delovanja črevesja možne preko transrectal dostop. Gnojnega vnetja zahteva kurišča je prepustna za naknadno aspiracija in izpiralne tekočine ločimo.

Napoved in preprečevanje črevesnih absces

Pravočasne diagnoze, izvaja ustrezno kirurško zdravljenje, dobro odvodnjavanje komoro, antibiotikov, ki so zelo učinkoviti proti ugodno prognozo. Poslabša prognozo več abscesov, zapleti, kot so peritonitis, sepsa.

Preprečevanje bolezni je pravočasno zdravljenje bolnikov s kvalificirano pomoč, ustrezno zdravljenje bolezni, ki lahko povzroči absces, presojo kakovosti trebuha med operacijo, pravilno ravnanje z bolniki v pooperativnem obdobju.