Phlegmonous slepiča

phlegmonous slepiča To predstavlja eno izmed faz akutnega vnetja dodatka. Pojavlja približno 12-24 ur po začetku napredovanja bolezni, ki je posledica bolezni, ki je označena z vnetjem gnojni in tkiva na pojav Postopek fibrin površini filma. akutna slepiča - eno izmed najpogostejših bolezni trebušne kirurgije. Ta patologija se pojavi v 4-5 na 1000 prebivalcev, in predstavlja približno 80% vseh primerov akutni abdomen. Število phlegmonous oblike v tem primeru doseže 50%. Phlegmonous slepiča najpogosteje diagnosticiran v starostni skupini 20-40 let, ženske dvakrat pogosteje kot moški. Višji odstotek pojavnosti opazili pri nosečnicah.

Vzroki slepiča absces

Etiologija slepiča abscesov danes ni povsem jasen. Prepoznali več vzrokov bolezni. Najpogosteje je povezana s trombozo plovil v prilogi, ki vodi v procesu tkivo ishemije. Sčasoma se je vnetje, stena postane dovzetna za patogenih bakterij. aktivira tudi pogojno patogene flore v črevesju, ker je zaščitna funkcija appendiceal limfatičnega tkiva slabi.

Sekundarna absces slepiča lahko pojavi kot zaplet prehladnih ali gnojnimi oblikah. Tudi tveganje okužbe poveča s potekom mehanično obstrukcijo blatu, paraziti. Otekle bezgavke zaradi vnetja lahko tudi blokira lumen dodatka in ustvariti ugodno okolje za rast bakterij. Pri mehanski razlogi so adhezije, da tvorijo po operaciji na črevesju, medenične organov, kronične bolezni (kolitis, adneksitisa, kronični holecistitis in t. d.).

Infekcija pogreša dodatku predvsem endogeni preko krvi in ​​limfni sistemi, včasih iz črevesnem lumnu. Vnetje traja več korakov: modrikastega jezika do abscesa in gangrenous. Ko phlegmonous slepiča zid greben zgosti hiperemika, prevlečene z fibrin. Proces se razteza na okoliško tkivo, lahko fibrinous film videti na sluznici slepo črevo, okoliških območij potrebušnice. Okoli greben tvori izliv znotraj dodatka zazna zeleni gnoj.

V zapletenih primerih, sluznica vneta dodatek odkrivanje erozije in razjede - tako imenovani phlegmonous ulcerozni obliko slepiča. Včasih si lahko ogledate empiem dodatek. V tej obliki bolezni je po velikosti bistveno povečala, oži stene, znotraj lumna nabira velike količine gnoja, in izliv, fibrinous brez filmov. Proces se vedno uporablja za okoliško tkivo. Empiem se zgodi, ko blokade priloga blatu.

Simptomi slepiča absces

Prvi simptom v phlegmonous slepiča je bolečina. To je lokaliziran v pravem črevničnega regiji. Bolečina je zelo intenziven, vztrajen, včasih utripajoča. Pri majhnih otrocih, se lahko razširi na celotno trebušno votlino. Bolniki se pritožujejo slabost, bruhanje, ta oblika ni značilno. Temperaturo lahko ostane normalna, vendar pogosto dvigne na 38-38,5 ° C.

Več različnih simptomi atipična lokacijo dodatka. Včasih je lahko zelo dolg in se spusti v medenico. V tem primeru je bolečina koncentriramo nad pubis ali v predelu dimelj na desni. Pri visokih subhepatic bolečine proces lokacija se lahko pojavi v desnem zgornjem kvadrantu. Če je postopek upogne nazaj (retrogradno lokacija), bolnik pritožuje nad bolečinami v križu. Zelo redko, zaradi prirojene odprave trebušne votline je priloga je na levi strani, je precej težko diagnosticirati. Bolečina v sredini trebuha ali v bližini na levi strani premik se lahko zgodi v slepo črevo zaradi predolgega mezenterij.

Diagnosticiranje slepiča absces

V tipičnih primerov diagnoza slepiča abscesa dal dokaj preprosto. To lahko ne le kirurg, temveč tudi gastroenterolog zdravnika, ki ji je stik bolnika z bolečinami v trebuhu. Za pojasnitev diagnoza raziskovanje CBC. Možno je, da zazna povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, povečano število levkocitov, pretežno segmentiranih in zabodel.

Po pregledu je označen bledica kože, včasih hladen znoj, obložen jezik z belo cveti, pospešilo srčni utrip za 80-90 utripov na minuto. Želodec ravno, desno polovico svojega zadnjico v aktu dihanja. Ko palpacijo trebušno steno mišica sev, kar kaže, da draženje peritonej, kot če phlegmonous Postopek slepiča vedno vključuje okoliško tkivo.

Na vnetje potrebušnice je tudi pozitiven znak označuje Shchetkina-Blumberg. Če zdravnik nenadoma potegne roko med otipavanje v desnem spodnjem kvadrantu trebuha, bolnik čuti več bolečine. Pozitiven je tudi simptom Vishnevsky, ali zdrs: strokovnjak roko skozi srajco od rebra do črevničnega regiji, najprej levo, nato desno, hkrati pa je bil močno povečanje bolečine na desni strani.

Razlikovati absces slepiča pri ženskah morali desnim adneksitisa, pretrgal cista jajčnika ali njegovega kap jajčnikov, zunajmaternične nosečnosti. Tudi pod krinko slepiča lahko pojavi vnetje diverticulum debelega črevesa (divertikulitis) pielonefritis, ledvične kolike. Bolezni, ki se pojavljajo v gastroenterologije, pogosto razlikujejo od slepiča akutni holecistitis, gastritis in duodenitis, perforirani peptični ulkus in dvanajstnika, akutni pankreatitis.

Pojasnitev diagnoze, lahko uporabite ultrazvok trebuha in medenice. Prepoznati vnetje študijskega priloga malo informacij, ampak odpravlja bolezni, kot so vnetja trebušne slinavke ali holecistitis, ciste na jajčnikih, zarastline, in vnetje jajcevodov, zunajmaternične nosečnosti, sečnice kamni, pielonefritis. Če je potrebno, zdravnik opravlja vaginalno ali rektalno izpit. Če je preverjanje diagnozo težko, lahko bolnika napoti na CT.

Zdravljenje slepiča absces

Edina učinkovita pri zdravljenju abscesov slepiča je operacija. Preživite pod splošno anestezijo, je zelo redko, če obstajajo resni kontraindikacije za splošno anestezijo, anestezija lahko lokalno. V zadnjih letih se pogosto uporablja subduralna anestezijo. Operacija se izvaja v skladu s klasično postopkom ali z laparoskopsko. V klasično operacijo na desni črevničnega regiji narediti poševno dolžino reza od 10-12 centimetrov. Kirurg nato najde vneto prilogo, jo loči od okoliških struktur in nežno odstrani prej spet vse postavili na osnovi slepega črevesja ligaturo. Če se ugotovi, eksudat, jo sušimo in antibiotik dajemo poleg trebušno votlino. Z velikim številom rane izcedek ni prišita tesno in pustimo stati nekaj dni drenažo.

Pri laparoskopski operaciji v trebušno steno punkcije ali da tri majhne zareze - eno v popku, druga nad pubis, in tretji na desni črevničnega regiji. Oni vnesli Laparoskop (epruveta z video kamero) in potrebna orodja. Zdravnik preživi manipulacijo, opazovanje polje delovanja na zaslonu. Ta operacija je bolj nežen, to nam omogoča, da napišete bolnikovem domu v 1-2 dneh. Poleg tega, ko laparoskopija mogoče kvalitativno revidirati trebuh razkriti izloča gnojen izcedek nabiranje tekočine in vnetje žarišča.

Po postopek odstranitve absces slepiča bolnika za nekaj dni predpiše antibiotike (intravensko in nato oralno). Če se postopek ni zapleten peritonitis, okrevanje je dovolj hitro. Nekaj ​​dni kasneje je bolnik odvaja doma in v enem mesecu je lahko živijo normalno življenje. Pri so prve tedne po posegu priporočljivo, da se držijo vaše prehrane, da bi se izognili živila, ki povzročajo napihnjenost, spremljanje pravilnosti stol.

Napoved in preprečevanje abscesov slepiča

Prognoza phlegmonous slepiča dokaj ugodna. Smrtnost je največ 0,1-0,3%, število zapletov - približno 5-9% (osnovno - lokalni ali difuzni peritonitis). Vnetje potrebušnice do neke mere, ko phlegmonous slepiča vedno pojavlja, vendar je proces hitro lokaliziran stene ščitnice in druge notranje organe. Difuzni peritonitis pojavlja v zelo hudih primerih, ljudje oslabljena, s pomanjkanjem telesne mase, kot tudi pri otrocih.

Na nepravočasnega medicinske pomoči morebitnega predrtja stene dodatku, se lahko postopek nadaljuje v obliki gangrenozno. Včasih je postopek nastala okoli infiltracije ali appendiceal absces, s časom na njihovo spletno stran, lahko tvorijo adhezije. Nevarno zaplet - pylephlebitis, Tvorba pus krvnih strdkov v venah in mezenterij trebušni votlini. Najslabša prognoza zaplet slepiča je v trebuhu sepsa.

Ker je vzrok za absces slepiča zelo različni, je težko preprečiti bolezni. Ko se je to zgodilo, morate čas za ogled zdravnika in prejeti ustrezno zdravstveno oskrbo. Posebni preventivni ukrepi tam.