Zlomi kosti roke in prste pri otrocih

Po statističnih podatkih, zlomi prsti in ročno kosti pri otrocih predstavljajo približno 3-5% od skupnega števila zlomi skrajni zgornji. Pogostost poškodb narašča v distalni smeri, zapestne zlomov so zelo redki (0,2-0,5% primerov), metacarpals prekinil pogosteje (okoli 35% primerov) zlomov prstov Otroci so opazili zelo pogosto (približno 65% primerov).

Večina teh poškodb zahtevajo zdravljenje ambulantno. Vendar, ko zdrobljen zlom, s pomembnim premikom fragmentov in odprtih zlomov včasih zahtevajo hospitalizacijo. Bolnišnica prejme okrog 3,5% otrok z zlomov prstov in zapestja.

V skupini zlomov prstov in roke kosti za javnost:

• Zlomi kosti zapestja. Ponavadi pri otrocih pokvari vnetja poškodbe kosti drugih zapestne kosti so zelo redki.
• Poškodbe metacarpals. Pogostejši zlomi V in I metacarpals.
• Škoda falang.

Zlomi zapestje kosti pri otrocih

Bolj pogosto opazimo v šolo. Opredelila predvsem zlomi vnetja kosti, vzrok postane neposredna hit na roko. Na hrbtni strani roke na spoju se je oteklina, omejeno gibanje zaradi bolečino, še posebej boleče podaljšanje roke. Na palpacijo bolečina določena v anatomske snuffbox in poleg postopku styloid polmera.

Na X-žarki razkrila kršitev integritete vnetja kosti, je zlom linija običajno v svojem najožjem srednjem delu. Za pojasnitev narave škode, poleg standardnih projekcij, je pogosto potrebno, da posnamete sliko v položaj "tričetrtinsko". V dvomljivih primerih se otrok pošlje na CT ali MR zapestne kosti.

Zdravljenje vključuje uporabo omet s palcem na podlakti v zgornji tretjini. Zapestne kosti niso dobro preskrbljen s krvjo, tako da zlomov zdravi počasi in imobilizacija traja do 6 tednov ali več. V tem obdobju, imenuje UHF. Dalje, a nadzora slike. Če ni fuzija, fiksacija nadaljevali še 4-5 tedne, nato ponovite sliko nadzora. Če takšni znaki dekalcifikacije imobilizacija podaljša za 1 mesec.

Zlomi dlančnico kosti pri otrocih

Otroci pogosto razčleniti V in sem metakarpalnem kosti. Vzrok za poškodbe postane težak predmet ali shot stisnil pest, npr, med bojem.

Zlomi dlančnico kosti sem našel v diaphyseal ali proksimalni del kosti. V nasprotju s tem pa pri bolnikih starejših starostnih skupin, pri otrocih, tipične poškodbe tem področju - Zlom Bennett je skoraj nikoli ni razkrila, temveč izhaja osteoepifizeoliz. Za zlomov diafize manjka ali izravna je tipično izražena rahlo poškodovano območje otekanje, osno obremenitev in palpacija močno boleče. Ko se osteoepifizeolize distalni delec lahko premakne, prst je v položaju za vožnjo.

Diagnoza je potrjena na podlagi rentgenskega ročnega kosti, so le redko potrebna CT in MRI ščetke. Ko poškodovana kost brez izpodrivanja fiksne ometa na 10-14 dni. V primeru škode na premestitev izvede preusmeril metakarpalnem kosti pod splošno anestezijo: pomočnik ima bolnikovo roko in prst travme potegne aksialno in ga popelje na stran, nato pa, ne da bi prekinili oprijem, pritisne otlomok zvočnikov in povečati za preusmeritev prst. Po zaključku repozicioniranje otroka je usmerjen k nadzoru X-ray. Imobilizacija traja 2-3 tedne po odstranitvi mavca predpiše terapijo uresničevanje. Zdravljenje poteka v sili postaji, je hospitalizacija ni potrebna.

V metakarpalnem zlomi kosti pogosto pojavljajo v diafize, bližje distalnem delu kosti. Izrazito otekanje in motnje funkcije ščetke, ko je osna obremenitev določimo s palpacijo in ostra bolečina. Diagnozo potrjujejo rezultati rentgenskimi žarki. V primeru poškodbe brez pristranskosti uporablja omet, čas - 2 tedna. S premikanjem že delujejo prestavite delce kosti.

prestavljanjem tehnike je odvisna od narave pomikov. Ponavadi fragmenti metakarpalnem zamaknjena pod kotom odprt proti dlani, in kot vrednost lahko precej razlikujejo. Včasih premik v dolžini ali preobrat distalnega fragmenta. Za odpravo pristranskosti Assistant zagotavlja oprijem na osi, ki ustreza prst, in zdravnik v tem času potiska fragmentov z zadnje strani, medtem ko jih imajo za roko. Potem opraviti test rentgenske žarke, omet je še vedno 2-3 tedne. V obdobju okrevanja predpisano fizično terapijo.

Če so fragmenti ne držijo na mestu, je treba izvesti zaprt preusmeril metakarpalnem kosti posnetek s perkutano iglo. Če želite to narediti, najprej opraviti zmanjšanje delcev kosti, in potem, medtem ko še vedno držite fragmente, upognite s prstom pod pravim kotom. Igla izvedemo z njenim nagibanjem rahlo poševno in nekatere razdalja od približno 1 cm v proksimalni strani skupnem prostoru med proksimalno falango in metakarpalnem kosti. Pierce kortikalna kost, ki je govoril je bil v medularni kanal, in "obesijo" na njenih kostnih fragmentov, ki jih drži v pravilnem položaju. Stalni fragmenti preverite na nadzorni rentgensko sliko. Potem, štrleči konec napere odgriznejo vrh napere zajetih s povojem, ročni zagipsovyvayut. Po 2-3 tednih, je omet odstranjen, igla odstrani.

Zlomi prstov pri otrocih

Značilno zlomi pojavijo zaradi neposrednega vpliva. Zamik je mogoče, vendar je bolj pogosto zanemarljiv. Otroci, stari 6-7 let, so včasih opazili mejni oddelki (odprti zlomi) nohtov kosti, skupaj z mehko poškodbe tkiva in nastanek mehkega okvare tkiva. Zdravljenje za največ škode se izvaja na urgenco. Ko je zaprta zmleti kompleksnih zlomov in odprte poškodbe na mehkih hospitalizacije tkivo napak v oddelku otrok ambulanto.

zaprti zlomi prsti pri otrocih je ponavadi težko diagnosticirati. Finger Domoljubna morda krvavitev v mestu poškodbe. Osna obremenitev in boleč občutek ostro ko razseljenih fragmenti zazna skrajšanje in deformacije s prstnimi. Otrok poslano na rentgenskih prstov na. V dvomljivih primerih predpiše MRI ali CT prstov.

V primeru poškodbe brez pristranskosti uporablja omet za 7-10 dni. Škoda odmik je lahko problem, saj se prsti otroka zelo majhna, in zaradi tega je težko primerjati nastalih fragmentov. Če običajno prestavljanje je uspela, je treba imeti zaprto zmanjšanje s perkutano fiksacijo falango iglo ali injekcijsko iglo. Potem, kontrola slike in prekriva mavec za 2 tedna. Ob koncu imobilizacije predpiše vadbe terapijo.

Odprtih zlomov prstov pri otrocih v prisotnosti mehkih okvare tkiva je znak za klic v sili angioplastiko. Narava kože plastike je odvisen od lokacije in velikosti poškodbe. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Za majhne rane deluje z lokalno plastično premik mehkega tkiva, ki ga postopku Clapp. Blizu loputo rane tvorjen iz dveh baz in katerega premer je enak premeru rane. Loputa se premakne in zašite do robov rane. Napake tvori in situ tvorbo presadka nadomestek loputa, kože, ki traja od podlakti ali ramo iste strani.

Pri kožnih šivov z uporabo svile ali najlona. Na področju kožnih presadkov dani gaze žoge za boljše pridavlivaniya - to zagotavlja dober stik s tem povezanih tkiv in povečuje možnosti za uspešno prijetje presadka presadka. Celjenje naloži tlaka povoj. Prvi preliv poteka brez odstranitve gaze kroglice, ki se naknadno ligacije izvedemo na običajen način. Čas odstranitev šivov se določi ob upoštevanju stanja loputo. V prvih dneh po operaciji imenuje UHF. Imobilizacija se izvaja za 2-3 tedne.

Za velike pomanjkljivosti, bolj zapleten način - s pomočjo plastičnega zavihek na pedicle. Kraj za tvorbo presadek izberemo poškodovan prst, ki temelji. Za I prsta zavihka narejena v območju dlani za prste II-V - v (prostor I med prst in zapestje) palceve mišicne kepe. Presadka je izrezan tako, da se oblika in velikost se ujemajo s površino napake, tako širok pedicle v matični postelji. Salvage prst zložen, posameznik presadka določen kapron ali svile šivi. Potem prsti in roke uporabljajo sadre. Obrezovanje lopute iz postelje matere porabiti 18-21 dni. V naslednjem predpisano fizioterapijo in vadbo terapijo.