Zaprt zlom

zaprta Zlom - kršitev integritete kosti brez poškodbe kože. To je pogosta poškodba, pri čemer so zaprti zlomi pogostejši odprta. To se zgodi zaradi navpični vpad, možganska kap, kazenskega nezgode (Fights), pade z višine, industrijske ali naravne nesreče, avtomobilski nesreči, in tako naprej. D. patološki zlomi razvije zaradi minimalne izpostavljenosti (na primer prevrnitve v postelji). Zaprte zlomi lahko eno ali več, kombinirani ali ne v kombinaciji z drugimi poškodbami: poškodba prsnega koša, TBI, topo travme trebuhu travme in sečila. Obravnava zaprtih zlomov travma ukvarja.

Razvrstitev zaprtih zlomov

Obstaja več klasifikacij zaprtih zlomov.

Glede vzrokov:

• Travma - s pomembnimi zunanjimi vplivi na kosti neokrnjenih povzročil.
• Patološko - z najmanjšo zunanjega vpliva na kosti, na katerega vpliva nekaterih patoloških procesov (kostnega tumorja povzroča, metastatskih tumorjev, drugih geneze, tuberkuloza in t. d.).

Glede na resnost:

• Nepopolna: cepljenju in razpoke.
• Polna: offset in brez premikom fragmentov.

Glede na naravo in značilnosti poškodbe:

• Tek - Zlom je pravokotna na os kosti.
• Poševna - linija zlom pod kotom na os kosti.
• Vzdolžno - zlom linija je vzporedna z osjo kosti.
• Gonila - Zlom linija se nahaja v spiralo, so kostni fragmenti razporejeni glede na normalnem položaju.
• zmlete - enojna Zlom linija je odsoten, je različno število posameznih delcev.
• Vplivala - delček kosti zagozdena v drugi (povezano z zlomov dolgih kosti).
• Wedge - tvorjen klinasto deformacijo med zagozditvijo fragmentov (ki ima zlomov vretenc).
• Compression - višina kosti zmanjša, obstaja majhna delcev kosti, ena vrstica ni zlom.

Glede na lokalizacijo (V dolgih kosti)

• Diaphyseal - kršil celovitost srednji del kosti.
• Epifiznih - kršil celovitost koncu kosti.
• Metaphyseal - celovitost kosti kršene v območju med diafize in epifize.

Glede na prisotnost ali odsotnost zapletov:

• Enostaven.
• Zapletena. Možni zapleti poškodbe notranjih organov, travmatski šok, krvavitev, osteomielitis, okužba rane, maščobe embolija, sepsa.

Otroci se lahko pojavi tudi epifiziolizi - zaprto zlomov v neokostenevshey rastočem območju.

Vzroki zaprtih zlomov

Razlog za zaprto zloma je obremenitev, ki presega natezno trdnost kosti. Sila, potrebna za nastanek zloma je odvisna od posebnih osi trdnosti kosti in vpliva. Tip Zlom z vektorjem v obremenitvijo določena, na primer pri udarcu ob os vzporedno s kostmi lahko oblikovani ali vzdolžna zdrobimo Zlom zaprta, vendar ob udarcu pravokotna na os kosti - prečna zlomov. Z ustreznim vplivom lahko vsaka kost zlomi povsod, vendar pa so najpogostejši zlomi, ki izhajajo iz tipično mehanizem poškodbe.

Poškodbe žarka v tipičnem mestu - v večini primerov se pojavi v jeseni, s poudarkom na roko, je bolj pogosta pri otrocih in starejših. Zlomi gležnja - običajno nastane, ko tucking noge, in najpogostejši je zlom lateralnega gleženj, in dve manj pogosti zlomi trehlodyzhechnye. škoda Kirurška rami vratu - Kot pravilo, da je padec na roko, je bolj pogosta pri starejših. Zlom kolka - je nastala s padcem, kot v prejšnjem primeru, starejši pogosto trpijo. odbijač zlom golenice (Zdrobljenih poškodbe kosti srednja tretjina) - pogosto se zgodi, ko odbijač vpliv vozilo.

Patoloških sprememb v zaprtih zlomov

Če kršite celovitosti kosti, število patoloških sprememb, od katerih je najbolj pomembno, je premik, bolečina in krvavitev. Vzrok za bolečino je ogromen stimulacija bolečinskih receptorjev. Vzrok za krvavitev - prirejanja Intraosalna plovil. Obseg izgube krvi v zaprtih zlomov doseže velike vrednosti, saj so plovila trdno v kosti, da ne propada, ampak se lahko zamaši le strdkov.

Najpomembnejši izguba krvi To se zgodi, ko medeničnega zlomiČe poškodovani anterior pol prstan - 800 ml, medtem ko je škoda na sprednji in zadnji pol-obroč - 1,5-2 litrov, z več poškodb - do 3L. izguba krvi pri zaprtem zloma golenice giblje med 500-700 ml. Hude bolečine v povezavi z veliko izgubo krvi v času večjih poškodb kosti lahko povzroči razvoj travmatski šok je nevarnost za pacientovo življenje. Krvavitev se pojavi v okolno tkivo, krvne karton oblik hematom, ki je nato postopoma resorbira.

premik znakov je odvisna od stopnje poškodovanosti mišicah in smer odriva, vezan na fragmentov navzgor ali navzdol od preloma vrstice. Večje in močnejše mišice, "pull" fragmente, težje jih primerjati in držite. Kasneje, na mestu zloma se oblikuje novo kost, ter čas in verjetnost celjenja zloma je odvisen od lokacije škode, tip zaprtega zloma, ustreznost, ki ustrezajo fragmentov, starosti in stanja prizadetega organizma. Otroci fuzija pojavi hitreje pri starejših - počasneje. Izraz območje konsolidacija od tednov ali mesecev, na mestu poškodbe nastala kalusa.

Diagnoza zaprtih zlomov

Razlikovati absolutne in relativne lastnosti zaprtih zlomov. Relativna omogočajo, da sumite, da ta patologija, je absolutno nedvoumno potrditev. Relativno število funkcij, bolečine z osno obremenitvijo poslabšalo, večjo edem, motnje funkcije (okvare omejitev mobilnosti ali vsaj omejitev obremenitve) in hematom na področju škode. Skupina pripisati absolutne znakov patološkega mobilnosti, deformacijo udov in crepitus. Ena ali več izmed absolutnih znakov ne sme biti prisoten, tako da v zaprtih zlomov brez premika brez deformacije, ne opazili nobenega od teh simptomov medtem ko poškodb stiskanja.

Glavni instrumentalna metoda pregleda v zaprtih zlomov je radiografija. V skladu s standardnimi pravili, študija vključuje dve projekcije v slikah z "zajemanje" poškodovano segmentu in dveh sosednjih sklepov (proksimalni in distalni). V nekaterih poškodb, ta pravila spremeniti. Torej, kadar se materničnega vratu zlom ramena in mesto Zlom kolka odstranjen z enim zgibom, medtem poškodbe zapestja kosti včasih uporabljajo dodatne projekcijo itd

Med drugimi dodatnimi študij - CT, MRI, ultrazvok in skupno artroskopija. Zadnji dve metodi se uporabljajo za znotraj sklepne poškodb, CT skupno omogoča podrobno študijo o stanju strukture kosti in MRI kosti, se lahko vidi, ne samo kosti, ampak tudi mehka tkiva. Za suma sekundarne poškodbe živcev in krvnih žil (stiskanja, ki je posledica premika kostnih fragmentov, reže ob stiku z ostrim robom fragmenta kosti) potrebna navodila vaskularno kirurgijo, nevrokirurgijo ali nevrolog za sumom poškodbe notranjih organov (npr medeničnega zlom) - uporaba urologu ali abdominalna kirurgija.

Prva pomoč za zaprtimi zlomov

Žrtev dal anestetik, poškodovano segment in dostavi medu. ustanova. Za zaprte zloma posnetka s pomočjo posebne pnevmatike ali vse razpoložljive predmete (kot so ključi ali tablete) za opornice treba določiti ne le na mestu poškodbe, vendar pa je tudi dve sosednji joint. Za poškodbe hrbtenice bolnika je na trdo podlago. Samostojni poskusi prestaviti na katerem koli zaprtih zlomov nesprejemljive, ker lahko tako ravnanje povzroči premikanje delcev kosti in nadaljnjo škodo na okoliško tkivo.

Obravnava zaprtih zlomov

V začetni fazi, zdravnik oceni bolnikovo stanje, zazna in prepreči morebitne zaplete (travmatični šok, izguba krvi), izvaja anestezija opravlja preusmeril sledi imobilizacije. Po prestavljanjem nujno porabljen rentgenkontrol. Zdravljenje zaprtih zlomov lahko konzervativno ali operativno. Ko je konzervativno zdravljenje se uporabljajo odlitki in metode vlečni (podvozja, trak ali lepilo raztezanje). ob poškodbe živčevja in plovila, Ni za vezavo ali imajo delci Operacija se izvaja. Glede na značilnosti zaprtega zloma posnetka se lahko opravi perkutana igla, osteosintezo nohtov, vijaki, plošče ali trakovi ali kompresijski odvračanja osteosinteze s pomočjo zunanjih pritrdilnih naprav.

Trenutno je trend, da povečanje števila operativnih posegih v zaprtih zlomov. Razlog za to je, kako izboljšati operativne postopke, zagotavlja večjo verjetnost pozitivnega izida zdravljenja in možnost zgodnje mobilizacije bolnikov. Tako se uporablja skeletnih oprijem s diaphyseal zlomov golenice 4 tedne, nato nadomestijo z mavcem, ki jo morajo nositi za 3-4 mesece. Uporaba naprave Ilizarov ne more samo odpraviti trdi prenaša pacient za daljše bivanje v ležeči položaj, ampak tudi, da se zagotovi ohranitev mobilnosti sosednjih sklepov (gleženj in koleno) za čas trajanja zdravljenja.

Pri vseh zaprtih zlomov uporabljati pomožne metode: fizikalna terapija, fizioterapija in masaža. Trajanje obdobju rehabilitacije, in stopnjo invalidnosti izterjave je odvisna od vrste poškodbe, starosti in zdravstvenega stanja pacienta. Če ni šiv je potrebno operativno zdravljenje na dolgi rok.