Zlomljen metakarpalnem kosti

Zlom dlančnico kosti - zelo pogost travmatsko poškodbo. To je približno 2,5% skupnega števila zlomov. bolj verjetno, da trpijo I in V metakarpalnem kosti, se šteje, da je najbolj neugodne Zlom razlogi I metakarpalnem kosti. povzroči poškodbe I metakarpalnem kosti, je navadno domači poškodba, V metakarpalnem kosti pogosto poškodovan zaradi kriminalnih incidentov (borbah) ali pouk v boks. Ženske so razdeljene metacarpals ugotovljenih manj pogosto kot moški.

Zlomi so metacarpals lahko zaprta ali odprta, nadomestilo ali ne izravna, intraartikularno ali izvensklepnem, eno ali več. V nekaterih primerih, opredeljenih v okviru kombiniranih poškodb, lahko v kombinaciji z zlomi s prstnimi in zlomi zapestja kosti (Ponavadi - pri padcu uteži za zapestja) zlomov velikih kosti okončin, medeničnega zlomi, topo travme trebuhu, zlomov vretenc, poškodba prsnega koša, TBI, poškodbe ledvic. Zdravljenje zlomov metacarpals vadbe travme je.

Zlom baze dlančnico kosti I

Se pojavlja dovolj pogosto, moški delovno sposobnih prevladujejo med bolniki. Zasnovan kot posledica prisilnega izpostavljenosti osi pin, skupaj z močnim upogibanja in vložitev I metakarpalnem kosti. To zahteva posebno pozornost, saj je primerjava ni točna dovolj fragmenti bi lahko negativno vplivala na dovodne, ugrabitve in opozicijo palca, znatno zmanjša funkcionalnost strani in bolnikovo sposobnost za delo.

V travmatologijo sta dve vrsti take škode. V prvi vrsti (lomne Bennett) z lakti baze kosti s premori stranskimi začela trikotni enote preostale prosto, in obodni del za dislociranim kosti in zadnji radialni smeri. Ta zlom je intraartikularno in spada v kategorijo perelomovyvihov. V drugi vrsti prelomom vrstice se nahaja 1,5 cm od skupnega prostora in ne prodre v sklep. Distalni del kosti premaknjena pod kotom obrnjen v hrbtni strani.

Ob poškodbi ostra bolečina. Po pregledu otekline palceve mišicne kepe, cianoza, in morebitne modrice. Thumb kaže, boleče gibanje omejeno. Na hrbtni površini lokaciji projekcij detektirati kosti. Palpacija, tlak vzdolž osi osnovnih in effleurage kosti so boleče. Ko se pojavi oprijem prst ostro bolečino, kosti škrtanje in nenormalno mobilnosti, je prst nastavljen na normalnem položaju, vendar po prenehanju potiska spet "listi" v položaju glasov.

Sem zlomljen osnove dlančnico kosti razlikovati dislocirane in ligament škode metacarpophalangeal skupno. Za nadaljnjo diagnostiko opraviti rentgenske kosti roke v dveh ravninah. Ta študija je ugotoviti naravo poškodbe in vrsto zloma. V primeru dvoma, imenuje več CT kosti. Če je potrebno, oceniti stanje mehkih tkiv bolnikov, poslana na MRI.

politika zdravljenje glede na vrsto zloma in stabilnosti določi. V večini primerov je zmanjšanje enkratni izvaja v lokalni anesteziji. Palec se osno potegne, umaknjena v smeri, in potem, ko čakajo na nekaj časa, pritisnjeni ob osnovo kosti s strani sevanja, hkrati dodatno poveča ugrabitev palca. Nato uporabi omet in da nadzorne posnetkov. Od prvih dni, je priporočljivo izvesti gibanje v prostih okončinah sklepov. Imobilizacija naprej 1-1,5 mesecev.

Za zlom prve vrste, kakor tudi nestabilen zmlete poševni zlomi in skeletnih oprijem se izvaja. Na strani uporabljajo omet na komolčni sklep, s nohtov falango palca poteka iglo in jo pritrdite na okvir in okvir, v zameno, da prigipsovyvayut Longuet. Pozneje, opravljanje nadzora radiografijo. Sadra in oprijem traja 1-1,5 mesecev. Druga možnost zdravljenja, če je takšna poškodba zaprta igla fiksacija fragment.

Kirurško zdravljenje je indicirano pri nevpravimyh zlomov. Operacija se izvaja v lokalni ali prevodni anesteziji. Na hrbtišče roke narediti rez, spustite zlomljeno kost, dolgih preko skupnega kapsulo povezati fragmente in določijo svoje napere, tako da konec naper na površini kože. Rano smo zašite v plasteh, ki se uporabljajo omet. Igla smo odstranili po 3 tednih., Je Imobilizacija ustavili po 5-6 tednih. od operacije. Za vse vrste zlomov pri bolnikih predpisanih fizikalno terapijo. Po odstranitvi bolnikov mavčnih usmerjenih za masažo in parafin.

Zlomi telesa sem dlančnico kosti

Se oblikujejo z neposrednim travme. To se kaže z bolečino, otekline, modrice in omejitev gibanja. Možni nenormalno mobilnost in kosti škrtanje. Palpacijo pokazala bolečine in deformacije (offset) na srednjem delu palceve mišicne kepe. Diagnozo potrjuje rentgensko slikanje. Zlomi brez premik določen z mavec, tako da s prstom na položaj opozicije, ugrabitve in enostavno upogibanje. Zlomi lego v predhodno offset, nato dajanje sadre v enakem položaju.

Ko je skew in zmleti nestabilne poškodbe skeleta oprijem uporablja preko nohtov falango (oprijem na Clapp). Kirurški redukcijo izvedemo pri lahkoto snemljive in nevpravimyh zlomov. Pri uporabi kot zapah iglo. Od prvih dni po operaciji predpisano terapijo vadbe. Skeletne oprijem in omet v vseh primerih, razen za 3-4 tedne. Če so fragmenti primerjali z odprto metodo, ki je igla odstrani istočasno s prenehanjem imobilizacije.

Zlomi II-V metacarpals

V večini primerov se zlomi dlančnico kosti nastane kot posledica neposredne poškodbe. Ko kladivo udarec na zadnji krtačo pogosto pojavijo prečne poškodbe, če je čopič v času udarca mejijo na trdno površino, oblikovana zdrobljene zlome. Možno je tudi posredna mehanizem poškodbe - udarec s pestjo v kriminalni incident, boks in številne druge športe. Za takšna poškodba označena s poševnim smeri prelom vrstice, včasih vdelan v diafize glave kosti v območju vratu. Občasno vpliva obračanjem oblikujejo spiralnimi zlomov.

Zlom črta je lahko razporejen v glavi regiji, diafize ali bazo. Pogosto obstajata dve ali več zlomov metacarpals. Zaprte zlomi metakarpalnem kosti so diagnosticirali pogosteje odprta. Pogosto je kotni premik iz tocke kota obrnjeni hrbtni strani. Bočni premik zazna redko, običajno - s številnimi poškodbami. Če obstaja bočni premik velika verjetnost mehkega vmesno tkiva.

Skrbelo bolečine, omejitev gibanja in otekanje roke. Po pregledu je pokazala, krvavitve in otekline na mestu poškodbe. Včasih na hrbtni strani pa je zaznan izboklino. Palpacijo in srkanje prst pritiska na os je bolečina, včasih slišno pokanje. Za potrditev diagnoze, bolj natančno lokalizacijo zloma in naravo rentgenskega v dveh projekcijah. Škoda brez izpodrivanja fiksni mavec za 4 tedne.

Na kotnim premikom dobimo zaprto zmanjšanje v lokalni anesteziji, z zadnje strani pa nosi tlak v območju zloma, ter Volar - v območju glave metakarpalnem kosti. Ko se nestabilni in več zlomov lahko uporablja skeletni oprijem za obdobje 3 tednov. Sadra v takih primerih so odstranili tudi po 4 tednih. Vendar pa je najboljši za zdravljenje nestabilnih zlomov metacarpals je operacija.

Operacija je bila izvedena na 1-5 dan. Delujejo na zadnji odseka strani, sproščanje na mestu poškodbe, fragmenti sovpadala. Zlom fiksiranje ni potrebno, če je prečno črto, na skew s težnjo, da poškoduje ponovno premik opravi vezave Intraosalna iglo, tako napere rob čez kožo. Rana je bila zašite naloži opornico. Igla smo odstranili po 3 tednih., Je Imobilizacija ustavili po 4 tednih. Pri vseh zlomov predpisana fizikalno terapijo in termične postopke.