Zlomljeno roko

Broken roko - ena izmed najpogostejših travmatičnih poškodb. Možna kršitev celovitosti segmenta zgornjih okončin, vendar najpogosteje prizadene spodnjo tretjino polmera (zdrobljen žarka v tipičnem mestu), kirurške rami vratu, prstnimi in metakarpalnem kosti. Obstaja določen korelacija med stopnjo Zlom in bolnikova starost. Na primer, zlomi ramenski vratu običajno ugotovi pri starejših ljudeh, lomljeni žarek v tipičnem mestu - pri otrocih in starejših bolnikih, zlomih ramena diafize, falange in metacarpals - Bolniki mlado in srednjih let.

Zlomljeno roko lahko izoliramo ali večkratno. Zlasti skupni večkratnik zlomi metakarpalnem kosti in falang. V nekaterih primerih, zlomi roko ali zapletena stiskanje poškodbe živčevja, Najbolj pogosto so takšni zapleti, opredeljene v zlomov in ramen diafize zlomi intraartikularno komolec. Možno je tudi kombinacija z drugimi poškodbami: Zlom clavicle, Plesna zlom, zlomljenih reber, poškodba prsnega koša, medenične Zlom, zlomov spodnjih okončin, TBI, Razbitje mehurja, topo travme trebuhu in poškodbe ledvic. Zdravljenje z orožjem izvedemo zlomov travme.

človeška roka vključuje tri segmente: rame, podlakti in zapestja. Ramenski tvorjena s cevastim kosti (nadlahtnico), ki sestoji iz krogle glave, vratu (meja med glavo in diafize) diafize in razširjen in sploščen spodnji del zaključni enoto in capitate višino. Nad dve tubercle nadmorske višine - lateralno in medialno epicondyle. Nadlahti glava izraža z glenoid votlino rezila, ki tvori ramenskih sklepov in njene distalni odsek povezan s trochlear zarezi podlahtnica in polmera glavo.

Proksimalni del sklep in podlahtnico artikulirajo tudi med seboj. Tako zapleten koleno, ki vključuje humeroulnar, brahioradialna mišica lokteluchevoy fug in so obdani s skupnim kapsulo. Podlahet je nastala z dvema cevaste kosti: v sklep in podlahtnico. Polmer je s palcem, komolec - del mezincem. Zgornji (proksimalna) del radialne debeline podlahtnica na dnu - ravno nasprotno. V srednjem delu kosti imajo približno enako debelino. Polmer v spodnjem delu razširi in zoži komolec. V svojem distalnem koncu polmerom se premika proksimalno kosti pri zapestju, ki tvori zapestje.

Čopič je sestavljen iz 27 kosti. Proksimalni del krtačke 8 so majhne retikularni kosti zapestju, razporejena v dveh vrstah (4 v vsaki od kosti). S številom distalnih zapestne kosti priloženi cevni 5 metakarpalnem kosti in za njimi - glavnih dolge kosti prstnimi. Prsti II-V je sestavljen iz treh prstnimi sem palec - z obema. Za razliko od drugih metakarpalnem kosti, I metakarpalnem kosti je priključen na zapestje kosti s premičnim spojem, ki omogoča nadzor nad krtače: ugrabitev in opozicijo palca, zaseg predmetov, in tako naprej ..

Razvrstitev strani zlomov

Glede na vzrok v TRAVMATOLOGIJA izoliranih zlomov travmatskih in patološke (nontraumatic) orožja. Travmatske zlomi roke tvorjene z močnim travmatične učinke na normalne kostne strukture. patološki zlomi Pojavljajo se v prirojenih in pridobljenih patoloških stanj, ki vključujejo motnje v strukturi in kostne moči, vključno z osteoporoza, osteomielitis, kosti cista, benigne kostnega tumorja, Primarni maligni tumorji kosti, kosti metastaze tumorjev na drugih mestih, hyperparathyroid osteodistrofije, genetsko osteogenesis imperfecta in nekaterih drugih bolezni.

Vse zlomi so razvrščeni v odprto roko (z poškodbe kože) in zaprta (brez poškodbe kože). Če kršite integriteto kože v času poškodbe odprti zlomi pervichnootkrytymi imenuje roko, ko je koža poškodovana delce kosti po določenem času po poškodbi (npr med prevozom) - vtorichnootkrytymi. Odprti zlomi so običajno polna, zaprti zlomi Roke so lahko popolne ali nepopolne. Ko je polna celovitost zlomov kosti popolnoma razpadla. Na delno poškodbe kosti se prebija, vendar se ne zruši (razpoka), ali njen izklop majhnem prostoru (zlom meja vrzeli tubercles kosti).

Glede na lokalizacijo so naslednji zlom roke:

• Epifiznih - Zlom linija se nahaja v epifize (končno) kosti. V večini primerov je to znotraj poškodbe.
• Metaphyseal - Zlom linija je lokalizirana v vmesnem območju med koncem kosti in kostno telesa. Takšne razpoke so periartikularne.
• Diaphyseal - Zlom linija se nahaja v kosti v telesu. Posledica take poškodbe, nato razdelimo v zlomov v spodnji, srednji in zgornji tretjini.

Glede na smer in narave zloma več vrst zlomov roke:

• Cross - Zlom linija teče pravokotno na kosti.
• Vzdolžno - zlom linija je vzporedna s kosti.
• Gonila - prelom vrstice kot spiralo.
• Skew - Zlom linija poteka pod kotom do kosti.
• zmlete - tvorjena iz treh ali več fragmentov.
• Zdrobljena -, veliko število majhnih fragmentov.

Obstajajo zlomi roko s prehodom in brez predsodkov. Glede vplivanje dejavnikov razlikuje primarno in sekundarno premika. Osnovna premik je posledica travmatičnih veljala v času škode, sekundarnih oblik zaradi potiska mišic, ki so povezane z drobcev kosti. Morda bo sprememba širine, dolžina, kotni ali rotacijski (rotacijski eno relativno glede na druge fragmente).

Vse zlomi pa se delijo na stabilne in nestabilne. Pod stabilnih zlomov so (tipično prečne) fragmenti dobro zadrževanje v pravilnem položaju. Ko nestabilna (zamik, vijačna) opazili močan nagnjeni na sekundarno premikom zaradi večje mišice.

Poleg običajnih ročnih zlomov tam perelomovyvihi - Škoda pri katerih pride do zloma ob istem času in mešanice izpah kosti. Značilno perelomovyvihi pojavijo, kadar znotraj škode, obstajajo pa tudi druge kombinacije, npr zlom diafize za kosti podlakti v kombinaciji s izpah komolca ali zapestje (Galeazzi in poškodbe Montedzhi). Zlomi pa je lahko zapleteno vaskularna poškodba in živci.

zlomi rame

zlomi rame približno 7% celotnega števila zlomov. Najpogostejši - poškodba kirurške vratu ramen. Pogosto trpijo zaradi starejših bolnikih, škoda se pojavi v jeseni na roko. Skupno je otekel, boleč na otip in gibanje, gibanje strogo omejena. Za potrditev diagnoze opraviti slikanje iz ramenskega sklepa. Zdravljenje je običajno konzervativno - zaprto zmanjšanje sledi uporaba desault povojev, obvez ali uidejo pnevmatike, ki ga Turner. Ko nereponiruemyh in nestabilni zlomi v delovno sposobnih oseb bolnikov operativnega zdravljenja - kirurški osteosintezo tablice ali rami vratu napere.

Diaphyseal zlomi rami se običajno ugotovi pri mladih in srednje starih ljudi. Razlog za pridobivanje neposredno hit, ožemanje z rokami ( "zlom policije") ali pa v roke jeseni. Morda sočasno poškodbe radialni živec. Poškodbe kaže bolečina, oteklina, deformacije, patološko mobilnosti, prasketanja in nenadni omejitev gibanja. Ko poškodbe živčevja ugotovili kršitve občutljivosti in gibanja na področju radialne živca inervacije. Diagnoza določite ramo uporabo slikanje, za katerega se sumi živcev poškodbe predpisana posvetovanja nevrolog ali nevrokirurg.

Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško. Pri izbiri konservativno strategijo uporabiti oprijem, ki je po nastanku primarne kalusa nadomestil mavec. Absolutna indikacija za operacijo je neuspešen poskus ujemanje fragmentov s pomočjo skeletnih oprijem, Interpozicija mehkih tkiv, in nevarnost kronične poškodbe poškodbe živcev. V nekaterih primerih je operacija izvedena na relativne indikacije za zgodnjo mobilizacijo bolnika in preprečevanje razvoja posttravmatskih kontraktur. Možnost osteosinteze na nadlahtnico plošče ali Intraosalna nohtov.

Ko poškodbe živčevja in dobro ujemanje kostnih fragmentov lahko konzervativno zdravljenje: imobilizacija, vaja terapija, fizioterapija, zdravljenje, olajša regeneracijo živcev. V odsotnosti znakov regeneraciji živcev v nekaj mesecih, kirurški poseg - neurolysis in plastično živčnega debla uporabo avtolognim presadkom iz površine živca.

Škoda na spodnjem koncu rame lahko izvensklepnem (Supracondylar) intraartikularno (condylar). Vključitev Supracondylar zlomov ekstenzionnye upogib in poškodbe transcondylar - zlomov glavo in N- in v obliki črke T zloma enoto. Ponavadi je škoda posledica posredne škode - pojavnost na komolec ali skrčenem in podaljša roke. Kaže z edemom v sklepih, deformacije in nenadni omejitev gibanja.

Diagnozo potrjuje rentgenskega komolčne spoja. Ko se zlomi roke brez premika izvaja imobilizacijo. V navzočnosti pristranskosti za ponovno vzpostavitev kongruence sklepnega površin se izvajajo operacijo - kondilama osteosintezo ploščo ali epicondyle, vijaki, sorniki in napere-vezi. V obdobju okrevanja za zlom zgornjega in srednjega tretji ramen predpisano fizioterapijo in fizikalne terapije. Ko se poškodbe znotraj sklepne fizikalne terapije kontraindicirana.

zlomi podlakti

zlomi podlakti predstavljajo 11-30% celotnega števila zlomov. Bolj verjetno, da pride v neposreden mehanizem poškodbe, neposredni vzrok za roke zloma običajno postane hit na podlakti, padcu ali nesreči. Kot pravilo, razdeljene tako kosti, vsaj - eno (sevanje ali komolec). Tipična ostra bolečina, otekanje, omejitev gibanja in deformacije preloma. Na diaphyseal zlomov roke pogosto razkriva crepitus in nenormalno mobilnosti. Za nadaljnjo diagnostiko opraviti rentgenske žarke prizadetega segmenta.

Ko izoliran zlom ene od kosti podlakti sme vključevati škodo Galeazzi in Montedzhi. Poškodbe Galeazzi je zlom diaphyseal grede v povezavi s premikom glave podlahtnica na zapestje. V takih primerih se opravi X-ray radiografijo na podlakti in zapestje. Škoda Montedzhi vključuje zlom diaphyseal o podlahtnice in motenj ali subluxation vodje žarka na komolec. Ko so te poškodbe zahtevajo rentgenske žarke podlakti in komolca radiografijo.

Za zlomi roko brez pristranskosti opravljajo anestezijo, uporablja ometa imobilizacijo po odvajanju od predpisane fizikalne terapije, masaže in fizikalne terapije. Ko diaphyseal zlomi z izpodrivanja prikazano kirurgija - osteosintezo pin, plošče ali Ilizarov. Ko poškodbe izvajajo Montedzhi Galeazzi in zaprto zmanjšanje in mavec imobilizacijo, okvarjeno zmanjšanje in nestabilnih zlomov opraviti kirurški poseg.

Zlomi zapestja kosti

Ti predstavljajo več kot 30% skupnega števila poškodb skeleta. Pojavlja se kot posledica padca ali čopičem. Poškodbe zapestja kosti so redki. Oteževalnih dejavnikov poškodb Čunast je veliko število niso združeni zlomov, resorpcija kostnih delcev, tvorba cist in napačnih sklepov. Konzervativno zdravljenje, v odsotnosti adhezije in zapleti v razvoju delovanja se izvaja - odprta osteosintezo brisanja fragmentov brez slehernega hrane ali zapestnega skupno arthrodesis. Zlomi drugih kosti v zapestju, običajno zlit brez zapletov.

Zlomi so metacarpals zgodi pogosto, je lahko odprt ali zaprt, eno ali več. Očitna edem, cianoza, bolečine in težave pri gibanju. Včasih se odkrije nenormalno mobilnost in vidno deformacijo. Za potrditev diagnoze rentgenskih žarkov predpisano ščetko. Zdravljenje je konzervativno - zaprt preusmeril, omet. Ko nestabilni zlomi rok in zadovoljiv rezultat preusmeril izvajajo zunanji osteosintezo, skeletne oprijem ali fiksiranje zaprta napere.

zlomov prstov Prav tako razširjena. Lahko je odprt ali zaprt, oseb zunaj in intraartikularno, zdrobimo, vijačno prečno ali poševno. Pojasnitev diagnoze s pomočjo rentgenskih prsti. Zdravljenje pogosto konzervativno. Če to ni mogoče ali ujemanje hrambe fragmentov z uporabo zaprtega ali odprtega pritrditvene napere, včasih nalagajo skeletni oprijem.