Črevesne dysbiosis pri otrocih

Dysbacteriosis (dysbiosis) pri otrocih je značilen trdovraten zlorabo mikrobiotsenoza črevesu, spremembe v razmerju izvajalce in fakultativnih črevesne flore v korist slednjih. Problem dysbiosis pri otrocih - najpomembnejši v pediatriji, saj glede na sodobne raziskave, ki je oslabljena črevesne biocenoza odkrili pri 25-50% zdravih dojenčkov. Pri otrocih s somatskimi in infekcijske bolezni (črevesnih okužb, enteritis, kolitis, atopični dermatitis et al.), črevesne dysbiosis različno težo odkriti v skoraj 100% primerov.

Ob rojstvu je povezana s prehodom iz sterilne intrauterino okolje v svetu, v različnih mikroorganizmov bivanja. Skoraj takoj, telo novorojenčka izpostavljena mikrobne kolonizacije. Glavni del obvezuje mikroflore otrok prejme od matere (pri napredovanju skozi porodni kanal, hranjenje na dojki), ki je ključnega pomena za njeno zdravje v prihodnosti. Imunski faktorji prisotni v kolostruma in mleko (sekretorni IgA, lizocim laktoferin, makrofagov, bifidus faktor, itd), da blokira črevesno kolonizacijo oportunistične flore. Zato je za preprečevanje disbioze na otroka je zelo pomembno, da se njegove zgodnje doječe matere (v prvih 30 minutah, vendar najkasneje v 2 urah po rojstvu).

V prvih 3-5 dneh življenja črevesno mikrobno pokrajina postane bolj raznolika, in to skupaj z koristne bakterije v velikem številu naselili oportunistične mikroorganizme. Kot rezultat, v prvem tednu pri novorojenčku razvije prehodno črevesno dysbiosis kaže refluks, nestabilne vodenega blata s sluzjo, krči bolečine. Prehodne bakterije zaraščanje pri otrocih je običajno končana v drugem tednu življenja, tako bifido in laktobacili izpodriva drugih predstavnikov mikrobiotsenoza črevo. Vendar pa prisotnost oteževalne okoliščine normalne mikroflore ni nastala, in prehodne bakterije zaraščanje pri otrocih postane res.

Vzroki dysbiosis pri otrocih

Vsi predstavniki črevesne mikroflore v gastroenterologije lahko razdelimo v 4 skupine: na izvajalce, fakultativnih (oportunističnih) in prehodne patogene flore. Prehodne flora, ni značilno za človeško telo, in je začasno, naključno. Predstavniki patogene črevesne flore so infekcij (griže, salmoneloza et al.), ni običajno prisoten v črevesju.

Izvajalce flore (Bifidobacterium, Lactobacillus, Escherichia coli) ureja immunitet- vključeni v proces prebave, presnove, sintezo vitaminov in fermentov- stimulira motilitete gastrointestinalnega trakta. Neobvezno flora (Staphylococcus aureus in epidermidis, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Clostridium, kvas glive iz rodu candida) Običajno ne več kot 0,6% skupnega števila mikroorganizmov v normalnem stanju imunski sistem ne povzroča bolezni. Kljub temu, da se zmanjša odpornost organizma, sprememba določenih in kvantitativnih razmerij obvezalo in fakultativno mikroflora pri dojenčkih razvoju dysbiosis.

Razlogi, ki vodijo do dysbiosis pri otrocih, so številni in začeti delovati že v maternici ali kmalu po rojstvu. Kršitev bakterijske črevesne homeostaze lahko zaradi zapletenih nosečnosti in poroda, dojenja kasneje, nedonošenček, prisotnost bakterijska vaginoza mati.

Razvoj dysbiosis pri dojenčkih je lahko slaba prehrana doječe matere povzročil, je imela videz mastitis, otrok zgodaj prenos na umetnem hranjenju, pogosto SARS, diateza.

Pri dojenčkih, predšolskih in šoloobveznih dejavniki za razvoj dysbiosis služijo slaba prehrana s prevlado v prehrani otroka odvečnih ogljikovih hidratov in beljakovin živalskega izvora, onesnaževanje, dolgotrajno zdravljenje z antibakterijskim in hormonsko terapijo, stres. Spremembe v bilanci prebavnega trakta mikrobne prispevajo k črevesne okužbe, bolezni prebavil (zmanjšane aktivnosti laktaze, gastritis, pankreatitis, enterokolitis, zaprtje), Parazitskih invazija (Askariaza, LAMBLIOZA) Prisotnost nesanirovannyh fokusi kronične okužbe (karies, tonzilitis), Bolezni, ki nastopijo pri znižanem imunosti (diabetes mellitus, oncopathology, ciroza, HIV et al.).

Razvrstitev dysbiosis pri otrocih

Odvisno od prevladujočih oportunistične flore razlikovati Proteaceae, Staph, vulvovaginalno povezane oblike črevesne dysbiosis pri otrocih s klinično seveda - latentno, lokalizirana in posplošene različice.

Stopnja resnosti pri otrocih dysbacteriosis določen poseben in količinsko sestavo mikroflore:

• razred I - prevladuje anaerobna mikroflora- Količina bifidobakterij vsaj 107-108 - oportunističnih mikroorganizmov ne več kot dve vrsti 102-104 CFU na 1 g blata.
• razred II - enako število anaerobnih in aerobnih flory- oportunističnih mikroorganizmov 106-107 CFU na 1 g E. coli fekaliy- običajno premakne hemolyzing in lactosonegative.
• razred III - prevladujoča aerobne flora, do popolne zatiranje višini bifidobakterij in laktobakteriy- oportunistične patogene znatno povečal.
• IV stopnja - povezana bakterije zaraščanje pri otrocih z absolutno prevlado patogene mikroflore odporne proti antibiotikom.

Glede na klinične in bakteriološke meril razlikovali nadomestilo, dekompenzirano subcompensated in golša pri otrocih.

Nadomestilo dysbacteriosis pri otrocih pojavlja v latentni izvedbi in ustreza resnosti I-II. Klinično, otrok ostane zdrav, normalno razvija in pridobiva masse- apetit in blato normalno.

Subcompensated dysbacteriosis pri otrocih ustreza lokalni izvedbi resnosti II-III. Bilo je nekoliko izgovarja klinični simptomi: zaspanost, slab apetit, slabo pridobivanje telesne teže, dispepsija.

Dekompenzirana dysbacteriosis pri otrocih lahko na lokalni ali splošni, III-IV stopnje resnosti. Bistveno poslabša splošno stanje otroka zaradi bruhanja, pogoste vodenega blata, zastrupitve. Glede na to, lahko se pojavijo akutno črevesno okužbo, enterokolitis, bakteriemija in sepsa.

Klinična slika dysbiosis pri otrocih lahko prevlada ena ali več posebnih sindromi: drisko, diskinetičnih, motnje prebave in absorpcije (slaba prebava in malabsorpcijo), Zastrupitev, asthenoneurotic, dermointestinalny.

Simptomi dysbiosis pri otrocih

Pri novorojenčkih in dojenčkih dysbiosis spremlja bruhanje bruhanje, napenjanje, ropot in krče v črevesju. Otrok pridobiva dovolj teže nemirno obnaša slabo spi. Stol otrok z dysbacteriosis splošno tekoče ali pastozno, izdatno, Penina s primesjo grudice ali sluzi nenavadne barve (belo, zelenkasto), s kislino ali razpadajoče vonj.

Ko sindrom malabsorpcije razvije driska, steatorrhea, podhranjenost, polyhypovitaminosis. Endogeno zastrupitev na dysbacteriosis pri otrocih spremlja polidefitsitnoy anemija, zamudo telesni razvoj, zmanjšan apetit. Procesi fermentacije in gnitje v črevesju povzroči autosensitization in razvoj dermointestinalnogo sindrom (koprivnica, atopični dermatitis). Astenoneurotic sindrom manifestacije so razdražljivost, šibkost, motnje spanja.

Na višjih starostih, lahko dysbiosis pri otrocih pojavljajo z zaprtje, driska ali cheredovaniem- črevesne kolike, riganje, slab zadah, občutek želodčne polnosti po jedi. Sekundarni zunajčrevesne manifestacije dysbiosis pri otrocih, povezanih z hipovitaminoze, metabolične motnje, lahko zmanjšanje imunosti so perleches vogali v ustih, stomatitis, furunkuloza, akne, krhki lasje in nohtov in drugi.

Posplošena golša običajno razvije pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo in teče po vrsti kandidoze s simptomi Drozd, glositis, heilitis, poraz gladko kožo, Vulvitis ali balanoposthitis, visceralno kandidiaza.

Diagnoza dysbiosis pri otrocih

Ugotavljanje diagnoze dysbiosis je pred pregled otrokovega pediatra in pediatrično gastroenterolog, laboratorijske analize in drugih raziskovalnih orodij. S pomočjo fizičnega pregleda otrok je ocenjena slizistyh- kožo in trebuhu palpacija razkriva občutljivost po črevesju.

Laboratorijska diagnoza običajno vključuje bakteriološko in biokemično pregled blata za bakterije razraščanje. Mikrobiološka merila dysbacteriosis pri otrocih zmanjšujejo količino bifidobakterij in laktobacilov, zmanjšati ali povečati število normalne kolona bacilov in njihov videz prirejena sevov Gramu negativnih odkrivanje palice, povečanje števila koki, glive, klostridijev. Biokemijska analiza temelji na določanje količine metabolitov hlapnih maščobnih kislin (propionska, ocetne, maslene) proizvedena z mikroorganizmi, ki živijo v prebavnem traktu.

Da bi raziskali vzrok dysbiosis pri otrocih, se lahko uvrsti na ultrazvok trebuha, gastroskopijo, jeter biokemičnih testov, analizo blata na helminti jajca in Giardia. Študija coprogram razkriva stopnjo oslabitve prebavo in absorpcijo hrane.

Če sumite, da dysbacteriosis pri otrocih je pomembno, da se izključi ulcerozni kolitis, Oči, sindrom malabsorpcije.

Zdravljenje dysbiosis pri otrocih

dysbiosis terapija pri otrocih se začne z izbiro individualne terapije dietnega. V prehrani otrok v mešanih hranjenja, so uvedli mlečni izdelki. V krmi starejši otroci omejena sladkorja, ogljikovih hidratov, živali belki- za obnovitev normalne črevesne mikroflore priporoča mlečne izdelke obogatene biokultur, prehranskih vlaknin.

Ko dysbacteriosis črevesna otrok dodeljen probiotiki - pripravke, ki vsebujejo monokulturi ali kombinacije koristne bakterije (bifidumbakterin, baktisubtil, bifikol, lineks) - prebiotičnih ki spodbujajo rast in razmnoževanje bakterij normalne črevesne flore (Duphalac, hilak-forte) - Simbiotična - kombiniranih formulacij (maltidofilyus , BIFIDOBAK).

Za selektivno dekontaminacijo črevesa dysbacteriosis pri otrocih uporabljenih bakteriofagov lizne patogene bakterije in neučinkovitost - antibiotike (makrolidi, cefalosporini). Zdravljenje Candide dysbiosis pri otrocih izvedemo z antimikotik (nistatin, flukonazol).

Ko so izražene prebavne motnje dodeljena encimi zastrupitev kaže sprejem sorbentov. Pogosto bolni otroci imunomodulatorne Adaptogen priporočljivo zdravljenje, vitamin terapijo.

Preprečevanje dysbiosis pri otrocih

Ključ za formiranje normalne črevesne mikroflore otroka je, da skrbijo za zdravje bodoče matere: načrtovanje nosečnosti, uravnotežene prehrane med nosečnostjo, bakterijske zdravljenje vaginoze, spoštovanje za preostanek dneva in, z izjemo živčnih pretresov.

Zelo Prvi ukrepi za preprečevanje disbioze mora biti zgodaj navezanost otroka na prsi v porodno sobo in ohranjanje dojenja za najmanj šest mesecev, postopne uvedbe dopolnilnih živil. Potrebno je zdravljenje kroničnih bolezni prebavnega sistema, preprečevanje črevesnih okužb. Da bi preprečili razvoj dysbiosis antibiotikov pri otrocih, je treba opraviti pod pokrovom probiotikov in prebiotikov.