Maligni tumorji sapnika

Maligni tumorji sapnika - redki tumorji, ki izvirajo iz epitelija ali vezivnega tkiva. Predstavljajo 0,1-0,2% skupnega števila malignih tumorjev. V rakavih bolezni skupine dihalnih poti. Najpogosteje diagnosticiran pri moških. Se navadno pojavi v starosti od 40-60 let, otroci le redko pridejo do izraza. Večina maligni tumorji sapnika se nahajajo v zgornjem tretjem telesa. Klinične manifestacije verjetnost razvoj določenih zapletov, zlasti metastaza se določi v odvisnosti od vrste tumorja lokalizacijo osrednjo vlogo in rastnih značilnosti tumorjev (infiltracije, ekzotrahealny, endotrahealni, peritrahealny mešano). Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije, otorinolaringologijo in pulmonology.

Etiologija in patogeneza malignih tumorjev sapnika

Razlogi za razvoj je ravno ni pojasnjen. Med dejavniki tveganja kažejo neugodno dedovanje, število Oncoviruses, kajenje, alkoholizem, kronični vnetni procesi ustne votline in dihalne poti (gingivitis, stomatitis, karies, laringitis, traheitis, bronhitis), Povišana raven sevanja, neugodne ekološke razmere, daljšem stiku z nekaterimi kemikalijami (npr vdihavanje azbestnega prahu pri proizvodnji, vdihavanje hlapov lakov, topil in barvil med popravilom ali izdelavo pohištva in tako naprej. D.).

Maligni tumorji sapnika lahko primarni ali sekundarni. Primarni razvije iz epitela ali vezno tkivo sapnika. Sekundarni lokaliziran v sosednjih organih (požiralnik, mediastinum, ščitnice, bronhiji, grla) Vzpostavitev sapnik dobljene pri agresivnem rasti infiltracije ali zasevkov aspiracije. Najpogostejši primarni maligni tumorji sapnik so adenokistozny in ploščatocelični karcinom.

rak Adenokistozny (tsilindroma) pridobljen iz žleznega epitelija, označen s sorazmerno počasnega napredovanja, agresivni lokalne rasti in nagnjenost k ponovil. Morda aspiracija, lymphogenous in hematogene metastaze. ploščatocelični karcinom razvije iz ploščatega epitelija, običajno pojavi na zadnji ali stranski steni sapnika. To maligni sapnika tumor odkrijejo pri srednjih let in starejših moških, v večini primerov, je nastala v prsni regiji ali na ravni razcepu. To raste relativno počasi, to kaže, da kalijo okoliških tkiv.

sapnik sarkom redko diagnosticirana, ki izhaja iz vezivnega tkiva, običajno nahaja na razcepu. Lahko je primarno raka ali posledica degeneracije benignih neoplazem. lokalni infiltracijski rasti prevladujejo, metastaze pojavijo šele v kasnejših fazah bolezni. Med redkimi malignih traheje tumorji vključuje tudi mukoepidermoidnye adenoma, karcinoidni, reticuloendothelioma, reticulosarcoma, maligni neurofibroma, hemangiopericytoma in nekaterih drugih tumorjev.

Najpogosteje so maligni tumorji sapnika distribuira lokalno agresivni rasti. Imenovani pomembno vdihavanju mestastazirovanie. Pogosto odkrijejo metastaze v bezgavkah. Daljinski mestastazirovanie opazili redko, saj bolniki nimajo časa, da bi dosegli to stopnjo bolezni. Oddaljene metastaze je mogoče zaznati v poprsnice, ledvic, jeter, trebušne slinavke, kože, nadledvične žleze in druge organe. Vzrok smrti navadno postanejo zadušitve, in drugih zapletov, povezanih z lokalnimi rast tumorja.

Simptomi malignih tumorjev sapnika

Za nekaj časa, je bolezen asimptomatska. Prvi znaki so običajno kašelj in oteženo dihanje. Kašelj nestabilen v zgodnjih fazah suho, krčevitih. Nato se sluz, ki je ločena s težavo, potem je istočasno v velikih koščkih odkašlja. Morda občasno ali redno hemoptiza. Dispneja najprej pojavi samo med vadbo, in nato shrani v mirovanju. Lik dispneja neoplazma odvisna od lokacije ravni. S porazom najboljših oddelkov razvija predvsem vdihavanja težko dihanje, s porazom spodnjega - izdiha.

Maligni sapnika tumor še naprej raste in zajema velik del sapnika lumen. V kasnejših fazah bolnik vzame prisilno stanje (običajno sedi), da se zmanjša zadušitve in kisik v pljuča. Dihanje postane glasen. Medtem ko ohranja elastičnost hrupa sapnika pojavi na izdihom. Sčasoma, sapnik togost poveča bolj, za hrup na izdihom pridruži hrupa na navdih. Obstajajo motnje govorne: hripavost, hripavost ali aphonia.

V razmnoževanje malignih tumorjev sapnika do požiralnika pojavijo disfagija in bolečina pri požiranju hrane. Sčasoma se lahko razvije požiralnika obstrukcija. V razpada tumorjev pojavi sluz neprijetnih vonjav, lahko krvavitev. Pokazala povišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve, erythropenia, povečano ESR in levkocitov zapustil izmeno. Razpad tumorja lahko spremljajo nekatere redukcijo dispneja zaradi delnega okrevanja lumnu sapnika.

Diagnoza malignih tumorjev sapnika

Diagnoza temelji na zgodovini, kliničnih simptomov, instrumentalne in laboratorijskih podatkov. Ko se lokacija tumorjev v zgornjem delu sapnika mogoče videti v laringoskopija ogledalu. V nižje ležečih tumorjev, malignih sapnika zahteva neposredno laringoskopija, zgornjo tracheoscopy ali bronhoskopije. V postopku, zdravnik naredi vzorčenje ali sluz za kasnejše histoloških in PAP citološki študija tkiva.

Če želite določiti velikost in lokacijo tumorja, stopnjo vključenosti okoliških tkiv in okolici anatomskih struktur, ki se uporablja radiografija, CT in MRI. V procesu diagnosticiranja maligni tumor sapnika upoštevati možnost lažnih negativnih rezultatov histoloških študij. Ključnega pomena za kliničnih podatkov in skupne rezultate instrumentalnih študij. Včasih je razlika diagnoza zahteva, da tuberkuloznih ali syphilitic granulomi.

Zdravljenje in prognoza malignih tumorjev sapnika

Kombinirana Zdravljenje - kirurško odstranitvijo tumorjev v kombinaciji s pre- in pooperativne radioterapije. Možnost radikalne kirurškega posega je odvisna od razširjenosti in lokalizacijo malignih tumorjev sapnika. Višja kot je tumor - lažje je, da se odstranijo. Tumor je bil izrezan v zdravem tkivu. sapnika obroči, kot je mogoče združiti in zašite. Pri manjših napak se izvaja z uporabo plastike sapnik prosti musculocutaneous loputo. Z obsežno napake uporabo mišično-periostalnih ali hrustanec presaditev ali kožne cepljenke, utrjen tantal mreže.

Ko pogonskega maligni tumorji sapnika izvaja paliativno operacijo - ali traheotomijo traheofissuru. Ko je stiskanje spodnjega dela stenotično sapnika prek sapnika kanile odseku izvedena. obsevanja in kemoterapija dajemo kot krmilita in neaktiven malignih tumorjev z sapnik, vendar pa se v primeru neuporabno učinka raka uporabe ubežnika. Kmalu po koncu zdravljenja tumorja ponovitvi. Da bi povečali učinkovitost na daljavo in intracavitary radioterapijo uporabo sochetannuju s.

Prognoza malignih tumorjev sapnika v najbolj neugodnih primerih. V skvamoznih karcinomom petletnega preživetja je približno 40%, pri raku adenokistoznom - od 65 do 85%. V primeru zamude pri začetku prognoza zdravljenja poslabša. Med preventivnimi ukrepi niso kajenja prenehanje stiku z nevarnimi kemikalijami, in zgodnje zdravljenje v pljučih, ko je suh kašelj, težko dihanje in druge rastoče simptome značilne malignih tumorjev sapnika.