Karotidne chemodectoma

Karotidna chemodectoma - neoplazma izhajajo iz nevroendokrinih celic, je lokalizirana na strani vratu, pri delitvi na področju skupne karotidne arterije. To se nanaša na skupine tumorjev Apud sistemu. Redko diagnosticirana. dokazi malignost, Po različnih virov, opredeljenih v 6-25% primerov. Obstaja pomanjkanje korelacije med morfološka struktura karotidne chemodectoma celice in njene klinične manifestacije. Morda ugodna za prisotnost histoloških znakov malignosti. Glavno merilo malignosti velja predvsem simptomatike (hitra rast, metastaze in ponovitev).

Vzroki karotidne chemodectoma neznano. Patologija se lahko pojavi pri katerikoli starosti, vendar je bolj pogosta pri bolnikih, 20-60 let. Prevladujejo bolnicah. Ponavadi je tumor odkrita na eni strani, vsaj obstaja dvosmerna. Bolezen je mogoče prepoznati v bližnji sorodniki. Za benigne karotidne hemodektom označen s počasnim napredovanjem, opisane primere, kjer so ti tumorji obstajali 30 let ali več. Ko je malignost prognoza negotova - nekateri bolniki živeli več let ali celo desetletij, drugi pa umre v nekaj letih iz več metastaze. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije, žilne kirurgije in nevrokirurgije.

Patološka anatomija karotidne chemodectoma

Karotidna chemodectoma je ohlapna in mehka, manj gosto okrogle ali ovalne tvorbe tumorja v velikosti od 0,5 do 5 cm ali več. To izvira iz karotidne žleze (glomus somnolenca) - paraganglia S celice predvidoma sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka in presnove glukoze. Nahaja se na razcepu karotidne arterije. Obstajajo štiri možnosti razmerje med karotidno arterijo in karotidne chemodectoma: tumor je lokaliziran med notranjimi in zunanjimi karotidnih vej arterii- veja obdaja notranjo karotidno arterii- obdaja zunanjo vejo karotidno razcepu cona arterii- pokrove in obeh vej karotidne arterije s.

Karotidne chemodectoma pogosto "potisne" veje karotidne arterije, povečanje kota razcepu. Obstaja infiltracije adventicijsko sosednji del vsebnika, kar otežuje operativno ločitev tumorja in znatno povečuje tveganje za operacijo. Karotidne chemodectoma tesen na hypoglossal glosofarin-geusa in vagusni živec, pa kalitev paranevriya, manjka. Tumorji na velike razlike v zachelyustnoe prostoru. Giant tumorji lahko šel na zatilju in dol v mediastinuma.

Maligni karotidne chemodectoma rastejo v steni mišice v karotidne arterije. Sčasoma se plovilo izgubi svojo elastičnost in postane toga cev. Morda kalivost okolici anatomskih struktur, metastaze v kosteh, regionalnih bezgavkah in oddaljenih organih. Z se napredovanje procesa tvorjen konglomerata, vključno s sosednjimi živcev, notranji vratne vene, žrela in sternokleidomastoidni mišico. Barva benigna karotidne hemodektom prirezani rožnato rjave, maligne - s sivkasto odtenkom. Med mikroskopskim pregledom je pokazala velike okrogle ali poligonalne celice. Celice so povezani v glomerulih, ki leži v stromi. Ko je malignosti zazna mobilnega atipičnosti.

Simptomi karotidne chemodectoma

Tri od štirih bolnikov je bolezen asimptomatska za let ali malosimptomno. Razlog za onkologa postane odkrivanje nastanka tumorja na strani vratu, ali povečanje obstoječih tumorjev dolgo. Manj pogosto, bolniki z karotidne chemodectoma pritožujejo nelagodje pri požiranju ali obrača glavo, občutljivost na tlak, bolečine širijo v glavi, obrazu in uho. Tam lahko glavobol in omotica, povzročila zmanjšanje lumnu karotidne arterije. Z rastjo karotidne chemodectoma pojavi progresivna nevroloških motenj zaradi stiskanja bližnjih živcev.

Nekateri bolniki imeli odkrite padec krvnega tlaka in omedlevica prehodno občutljivo na pritisk tumorja. Tam lahko hripavost, nenadni napadi slabosti, umirja srčni utrip in krvni tlak labilnost je. Včasih pri bolnikih s karotidno chemodectoma razvoj duševnih motenj po onkofobii tipa. Palpacija določi mehko in gosto nastanek tumorjev, ponavadi se nahaja nad mandibular kota. Zgornji sestav pol ne more biti otipljiv. Zaradi tesne povezave z utripanjem v arterije karotidne se lahko pojavi občutek tumor.

Diagnozo karotidne chemodectoma

Diagnoza temelji na zgodovini, pritožb, podatkov vizualni pregled in instrumentalnih študij. Pacienti s sumom karotidne hemodektomu usmerjena ultrazvoku obojestransko skeniranje plovil, ki omogoča oceniti strukturo, velikost in stopnjo vaskularizacije neoplazem, kot tudi določanje lastnosti tumorja glede na razcepu karotidne arterije in veje. Spiralna CT informativne določitev razmerja med karotidno chemodectoma in sosednjimi anatomskimi strukturami se lahko uporabi za diferencialno diagnozo nekaterih drugih bolezni.

Kontrastnih MRI lahko zagotovijo informacije o lokaciji in strukturi karotidne chemodectoma, njenega razmerja s sosednjimi organi in statusa regionalnih bezgavk. V končni fazi predpiše selektivni karotidne angiografijo za določanje lastnosti dotoka krvi v tumorjih. Če je potrebno, se lahko ta postopek se uporablja tudi za medicinske namene - za embolizacijo krvnih žil, ki napajajo karotidne hemodektomu. Končna diagnoza temelji na rezultatih citološki vzorca tkiva, pridobljenega med biopsiji.

Diferencialna diagnoza karotidne chemodectoma izvedemo s tumorji ščitnice, žlez slinavk, živcev, fascia, mišice in podkožne maščobe, z anevrizmo karotidne arterije, s nespecifične limfadenitis za kronične bolezni ustne votline in zgornje dihalne poti na določeni limfadenitis tuberkuloza in sifilis, kot tudi bezgavke na vratu.

Zdravljenje karotidne chemodectoma

politika Zdravljenje se določi glede na klinični potek bolezni. V odsotnosti hitre rasti, in znaki malignosti kirurškega posega ni prikazana tudi s pomembnim kozmetično napako, zaradi tesne povezanosti z karotidne chemodectoma velika plovila, vsako delovanje nosijo veliko tveganje za bolnika. Ko stiskanje organov vratu in kroničnih cerebralnih motenj obtočil zaradi pritiska na arterijo in spreminjanjem položaja vejah karotidne arterije izvedemo odstranitev neoplazem. Plovila, ki ostanejo, jih pazljivo izbiro iz mase tumorja.

V primeru, kjer je izbira plovila depresijo, veznosti dobimo zunanjo vratno arterijo. V neposredni kohezija benigna chemodectoma karotidne arterije karotidne možnosti delnega tumorskega luščenje držalni del kapsule, ki mejijo na plovila. V malignega tumorja je postopek odstranjevanja izvede, in resekcija razcepu vej arterijo karotidnih in zamenjavo poškodovanih vaskularnega presadka. Pri benignih tumorjev, ki obdaja živce, kot pravilo, ne more rešiti. V malignih chemodectoma karotidnih živcev izrežejo s spremembami tkiv.

Da bi lahko spremljanje pretoka možganov krvi, je kirurški poseg običajno izvaja v lokalni anesteziji. Za velike tumorjev s intubacijsko anestezijo. Glede na nevarnost množičnega krvavitev, postopki so bili izvedeni po pripravi zadostne količine krvi, krvnih proizvodov in antishock drog. Radioterapijo in kemoterapijo za zdravljenje karotidne hemodektom ne uporablja zaradi neučinkovitosti.

Prognoza benignih tumorjev odvisna od obsega tumorja, odnosu do okoliške anatomske strukture in številnih drugih dejavnikov. Maligni karotidno chemodectoma šteti prognostično neugodna. Pričakovano trajanje življenja se določi glede na stopnjo agresivnosti lokalne rasti tumorjev in stopnjo pojava oddaljenih metastaz. Smrtni izid lahko pride v nekaj letih ali desetletjih po diagnozi.