Spalna bolezen

Spalne bolezni (spalna bolezen) - bolezen iz skupine, ki se širijo s prenašalci tripanosomiaza, ki se pojavljajo pri vročina, limfne in centralni živčni sistem. 2 oblike Izoliran bolezen karotidna: Gambijec (zahodnoafriške) in Rodezijski (Vzhodnoafriška) tripanosomiaza različne vrste povzročitelji. Spalna bolezen je endemična v 36 državah, v podsaharski Afriki, kjer obstajajo prenašalke bolezni - na Muha Cece. Največji epidemija spalni bolezni, so poročali pri 1896-1906, 1920 in 1970. Vsako leto na afriški celini zabeležili 7-10 tisoč. Nove primere spalno bolezen. Bolezen se najpogosteje pojavlja med podeželsko prebivalstvo, ki se ukvarjajo s kmetijstvom, živinorejo, ribolov in lov. Tudi spalna bolezen, je nevarna za človekovo ameriški tripanosomiaza (Chagas bolezen).

Vzroki za spalno bolezen

Obstajata dve morfološko enaki vrsti patogenih bolezni ljudi karotidne: Trypanosoma brucei gambiense je povzročila gambijski obliko, in s Trypanosoma brucei rhodesiense povzroči obliko rodezijskega za spalna bolezen. Paraziti so podolgovate vreteno, ravno obliko, dolžino 12-35 mikronov in širine 1,5-3,5 mikronov. Obe vrste trypanosomes prenašajo preko sline v bite tsetse muhe (Glossina palpalis), ki služi kot nosilec bolezni po okužbi in je sposoben prenašati trypanosomes skozi vse življenje. Lahko okužijo človeka spalno bolezen le en ugriz napadene muhe, ki se identificira s slino približno 400 tisoč evrov. Paraziti, medtem ko je najmanjši odmerek je 300-400 preplavljajo trypanosomes.

Ko krvosesnih napadenega vretenčarja ali človeški organizem, da bi dosegli žuželke krvi tripomastigoty ki reproducira s binarno cepitvijo v lumen črevesne tsetse muhe. Z 3-4 dan tripomastigotnye oblike prodrejo v žlez slinavk, ki se preoblikujejo v epimastigote. V žleze slinavke epimastigotnye Division Multiple oblike opraviti morfološke spremembe in kompleks, ki izhaja v transformirani metacyclic tripomastigoty predstavlja invazivnih fazi trypanosomes. Ponavljajoča ugriz s slino vnese Muha Cece pod človeško kožo metacyclic tripomastigoty da prodre v kri in limfa v nekaj dneh razširila po vsem telesu, spreminja v krvi tripomastigoty.

Potem ko je ugriznil okuženih muhe na mestu vhodna vrata za razvoj lokalno vnetni odziv v obliki bolečih srbenje razjeda in regionalni limfadenitis. Po 1-3 tednih, potem ko je penetracija trypanosomes v krvi in ​​limfatičnega sistema razvija haemolymphatic oder spalno bolezen. Pozno (meningoencephalitic) faza spalna bolezen s penetracijo parazita v CNS povzročil. V odgovor na invazijo na imunski sistem reagira na proizvodnjo specifičnih protiteles razreda IgM, kar nekaj časa za zadrževanje parasitaemia. Vendar pa je visoka antigensko variabilnost trypanosomes oblikovanja daje posebno odpornost, povzroča stalno napredovanje in izmenjujoče ponavljajoče narave spalno bolezen.

Simptomi spalni bolezni

Zgodnje (hematolymphatic) faza spalno bolezen traja približno 1 leto (včasih od nekaj mesecev do 5 let). Približno teden dni po tsetse ugriz kože tvori primarno vpliva - tripanoma ali tripanosomny razjeda, ki je boleč kožni premer vozlički 1-2 cm, ki spominja zavrite. Ta element je najbolj pogosto lokalizirana na glavi ali okončin, pogosto ulcerirati, ampak 2-3 tedne se običajno zacelijo spontano, tako pigmentiran brazgotina. Hkrati z oblikovanjem tripanosomnogo razjeda na trup in ude mestih pojavijo roza ali vijolično premera 5-7 cm (tripanidy) in otekanje obraza, roke, noge.

Nadaljnji razvoj spanje parazite v primeru bolezni, povezane s sproščanjem v kri, ki jo spremljajo nastanek napačne vrste vročine. Vročinski obdobja s temperaturo vrhov do 38,5-40 ° C se izmenjujejo obdobja apireksicheskimi. Značilnost spalno bolezen je povečanje v regionalnih bezgavkah, predvsem zadnesheynyh (Winterbottom simptomov), ki so gosto in lahko dosežejo golob velikosti jajca. Med haemolymphatic odru je spalna bolezen značilna s povečanjem slabost in apatija, tahikardija, artralgija, hujšanje, povečanje jeter in vranice. Pri 30% bolnikov pojavijo urtikarijo izpuščaj, edem vek. Možne poškodbe organov v obliki keratitis, iridociklitis, krvavitve v iris, roženice brazgotinjenje ali motnosti.

Trajanje haemolymphatic faza spalno bolezen lahko traja nekaj mesecev ali let, preden se bolezen postane kasneje (meningoencephalitic ali terminal) fazi. V tem času v ospredje v klinični potek spregledati simptome meningoencefalitisa in leptomeningita s penetracijo trypanosomes povzroča skozi bariero kri-možganov in možganske poškodbe. Najbolj tipična manifestacija spalna bolezen se povečuje dnevno zaspanost, ki vodi na dejstvo, da lahko bolnik zaspal, na primer, med obrokom. Napredovanje karotidne bolezni povezana z razvojem hoja ataksija, nerazločen govor (dizartrija), Slinjenje, tremor jezik in okončin. Bolnik postane vseeno, kaj se dogaja, zaspan, se pritožuje glavobol. Obstaja kršitev duševnega stanja depresivna ali manična stanja. V poznem obdobju spalno bolezen pridruži krči, paraliza, epileptični status, razvija koma.

Rodezijski spalna bolezen je oblika bolj hudo in prehodno razvoj. Vročina in zastrupitev izrazil močnejša, se pojavi hitreje izčrpavanje, je pogosto srčno popuščanje (aritmija, miokarditis). Smrt bolnika se lahko pojavi že v prvem letu bolezni pred prehodom tripanosomiaza v meningoencephalitic koraku. Vzrok smrti bolnikov, so pogosto sočasna okužba: malarija, griže, pljučnica s sod.

Diagnoza in zdravljenje spalni bolezni

Začasna diagnoza spalne bolezni izvajamo na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov, med katerimi je najbolj pomembno, so nastanjene v endemičnih območij v Afriki, ob prisotnosti dolgo, ponavljajočo se mrzlico, primarno vplivajo, materničnega vratu limfadenitis, edem, zaspanost, itd .. neizpodbiten dokaz okužbe spalna bolezen je odkrivanje trypanosomes v laboratoriju poskusi nativnega in obarvamo z Romanovsky Giemsa-biološkega materiala. Da bi odkrili parazit se lahko opravi analiza pikčasti tripanosomnogo razjeda spremenjenih bezgavk, krvi, likvorja.

V nekaterih primerih je za odkrivanje spalno bolezen prevaža biološki vzorec z intraperitonealno dajanje krvi ali cerebrospinalni tekočini bolnikov z morskimi prašički. Od imunološke reakcije uporabljenih IFA, ELISA. Gambijec oblika spalno bolezen, je treba razlikovati od malarije, toksoplazmoza, Hodgkinova bolezen, tuberkuloza, meningitis, encefalitis in drugi, obliko Rhodesian poleg tega - z tifus, septikemija.

Specifična terapija je najbolj učinkovita karotidna bolezen v zgodnji fazi, pred razvojem možganske simptomov. Ko je Gambijec oblika spalno bolezen v korak haemolymphatic namenskih suramin, pentamidin ali eflornitin- na meningoencephalitic koraku učinkovita le eflonitin. V zgodnjem obdobju obliki rodezijskega za spalno bolezen se uporablja suramin- Pozno - melarsoprol. Poleg tega je potekala razstrupljanje, alergen, simptomatsko zdravljenje.

Napoved in preprečevanje karotidne bolezni

Brez zdravljenja, stopnja smrtnosti iz spalno bolezen je blizu 100%. V primeru posebno terapijo v zgodnji fazi spalna bolezen lahko dokončno vyzdorovlenie- na pozno začelo zdravljenje, prognoza je veliko slabše. Poleg časovnega zaporedja obdelave, rezultat vpliva na obliko bolezni karotidne: prognoza vedno veliko, če Rodezijski tripanosomiaza.

Pri preprečevanju spalno bolezen igra pomembno vlogo iztrebljenje tsetse muhe uporabo insekticidov, rezanje grmičevja v bližini naselij, uporaba osebne varovalne opreme pred piki komarjev na endemičnih območjih Afrike. V času epidemije izbruhov spalno bolezen med domačini in obiskovalci Mass kemoprofilakso je pentamidina. Cepljenje spalna bolezen ni razvila.