Radiacijska bolezen

Radiacijska bolezen - pogosta bolezen, ki jo vplivom sevanja na telo v doseg največje dovoljene odmerke povzročil. Prihodki s porazom hematopoetske, živčni, prebavni, kožo, endokrine in drugih sistemov. V življenju osebe, ki je nenehno izpostavljen nizkim odmerkom ionizirajočega sevanja, iz obeh zunanjih (naravnih in umetnih) in notranjih virov, prodirajo v telo z dihanjem, porabo vode in hrane in se kopičijo v tkivih. Tako., Ob normalni sevanja ozadja, ob upoštevanju zgoraj navedenih dejavnikov, skupna doza ionizirajočega sevanja, običajno ne presega 1-3 mSv (mGy) / leto in je varna za prebivalstvo. Po mnenju Mednarodne komisije za radiološko zaščito, ki presega prag izpostavljenosti nad 1,5 Sv / ali prejme en sam odmerek 0,5 sv lahko razvije sevanja bolezen.

Vzroki za radiacijsko boleznijo

poškodbe radiacije lahko izhajajo iz samega obsevanje intenzivnostjo ali dolgotrajno izpostavljenostjo nizkim odmerkom sevanja (ali kratke). Visoka intenzivnost presenetljive učinke značilnost nesreč je v jedrski elektrarni inženiring, testiranja ali uporabe jedrskega orožja, celotne izpostavljenosti v onkologije, hematoloških, revmatologije in drugih. Kronična radiacijska bolezen se lahko pojavi v zdravstveno osebje oddelki za diagnostiko sevanja in terapijo (radiologi, radiologov), bolniki predmet pogostih radiološkimi in radionuklidov študij.

Škodljive dejavnike lahko delujejo kot alfa in beta delci, žarki gama, nevtroni, X-luchi- možne simultanim vplivom različnih vrst sevalne energije - ti mešani izpostavljenosti. V tem primeru lahko nevtronskega toka in gama žarki sevanje povzroči obsevanjem bolezni pod zunanjim vplivom, ker alfa in beta delci povzročijo poškodbe le, kadar jo zaužije skozi dihalnem ali prebavnem traktu, poškodovane kože in sluznic.

Radiacijska bolezen je posledica škodljivega vpliva, kaj se dogaja na molekularnem in celičnem nivoju. Kot posledica kompleksnih biokemičnih procesov v krvnih proizvodov zdi nenormalno maščob, ogljikovih hidratov, dušik, presnovo vode sol, ki povzročajo sevanja toksemije. Amazing učinki, predvsem vplivalo aktivno deljive celice kostnega mozga, limfoidnega tkiva, endokrinih žlez, epiteliju črevesja in kože, nevronov. To vodi k razvoju kostni mozeg, prebavni, toksemicheskogo, hemoragični, cerebralna in drugih sindromov, ki sestavljajo patogenezo radiacijsko boleznijo.

Značilnost poškodb sevanja je odsotnost v času neposrednih učinkov toplote, bolečine in drugih občutkov, da je latentna doba pred razvoju celovite slike radiacijske bolezni.

Razvrstitev sevanja bolezni

Osnova za klasifikacijo sevanja bolezni o merilih za poraz časa in odmerka absorbira sevanje. Z eno masivno ionizirajočega sevanja razvije akutnega radiacijskega bolezen, dolgoročno, ponovljeno v relativno majhnih odmerkih - kronične sevanja bolezen. Resnost in klinična oblika akutne poškodbe sevanja definirani dozi sevanja:

radiacijska poškodba To se zgodi, ko sta enostopenjski / intermitentno odmerek obsevanja manj kot 1 Gr- patoloških sprememb reverzibilni;

oblika kostnega mozga (Običajna) razvije med enostopenjsko / prekinjenim dozi sevanja 1-6 Gy. Smrtnost je bila 50%. Ima štiri stopnje:

• 1 (lahka) - 1-2 Gy
• 2 (srednje) - 2-4 Gy
• 3 (huda) - 4-6 Gy
• 4 (zelo huda, prehodna) - 6-10 Gy

v prebavilih To je posledica simultano / kratkotrajno doze sevanja 10-20 Gy. Prihodki z težka enteritis, krvavitev iz prebavil, vročina, infekcijskih in septičnih zapletov.

Vascular (toksemicheskaya) tvorita manifestira pri enostopenjski / intermitentno obsevanje odmerek 20-80 Gy. To značilna huda zastrupitve in hemodinamičnih motenj.

cerebralne oblike razvili s enostopenjski / kratkoročna obsevanja odmerku več kot 80 Gy. Smrtni izid pojavi 1-3 dni po izpostavljenosti možganski edem.

Med tipičnimi (medularni) oblike sindroma akutnega radiacijskega poteka faza IV:

• I - postopno primarne splošne reaktivnosti - razvije v prvih minutah in urah po izpostavljenosti sevanju. Spremljajo slabo počutje, slabost, bruhanje, hipotenzijo s sod.
• II - latentno fazo - primarni reakcijski nadomesti z imaginarna klinični dobrega počutja z izboljšanjem subjektivno stanje. Začne se z 34 dni in traja do 1 meseca.
• III - Faza razporejeni sevanje bolezni- simptomov pojavi pri hemoragične, slabokrvne, črevesja, in druga nalezljiva. sindromov.
• IV - faza okrevanja.

Kronična radiacijska bolezen v razvoju poteka 3 faze: oblikovanje, predelave in posledice (izidi, zapletov). V času nastajanja patoloških sprememb traja 1-3 let. V tej fazi razvoja lastnosti sevalnih poškodb na klinično sindroma, lahko resnost, ki se razlikujejo od blage do zelo hudo. Obdobje okrevanja ponavadi začne po 1-3 letih po znatno zmanjšanje intenzivnosti ali popolno prenehanje izpostavljenosti sevanju. Izid kronične radiacijsko boleznijo lahko zdravljenje, nepopolno okrevanje, prejete stabilizacijo spremembe ali napredovanje.

Simptomi akutnega radiacijskega bolezni

V tipičnih primerih sevanja bolezni se pojavi v medularni obliki. V zgodnjih minutah ali urah po prejemu velikih odmerkov sevanja v fazi radiacijska bolezen I, žrtev pojavi šibkost, zaspanost, slabost in bruhanje, suha ali grenak okus v ustih, glavobol. Kdaj lahko enostopenjski obsevanje v odmerku, ki presega 10 Gy vročino, drisko, hipotenzijo z izgubo zavesti. Od lokalne manifestacije lahko pride prehodno kožni eritem z modrikasto odtenkom. Iz periferne krvi značilno zgodnjih sprememb reaktivna levkocitoza, ki nadomesti drugi dan levkopenija in limfopenija. Myelogram je opredeljen z odsotnostjo od oblik mladih celic.

Faza navideznem kliničnem dobro počutje primarnih reakcijskih simptomi izginejo in vlečenja se izboljšati. Vendar pa, če je cilj diagnoza določi labilnost BP in srčni utrip, zmanjšan reflekse, slabša koordinacija, videz počasnih ritmov podatkov EEG. Po 12-17 dneh po sevalne poškodbe se začne in napreduje plešavost. V krvi poveča levkopenijo, trombocitopenija, retikulocitopenijo. Druga faza sindroma akutnega radiacijskega lahko traja od 2 do 4 tedne. Ko je pri dozah nad 10 Gy, lahko prva faza takoj šel v tretjino.

V fazi hudih kliničnih simptomov akutnega radiacijska bolezen razvila zastrupitve, hemoragični, slabokrvne, okužbe, kože, prebavil, nevroloških sindromov. Z začetkom tretje faze sevanja bolezni pride do poslabšanja stanja prizadetih držav. V tem primeru se na novo okrepljeno šibkost, povišana telesna temperatura, hipotenzija. V luči hude trombocitopenije razvoj krvavitvah, vključno s krvavitvijo dlesni, krvavitve iz nosu, krvavitev iz prebavil, CNS krvavitve in tako naprej. Rezultat je uničenje sluznice videza nekrotizirajoči ulcerozni gingivitis, stomatitis, faringitis, gastroenteritis. Nalezljive zapleti pogosto vključujejo sevanja bolezen vneto grlo, pljučnica, pljučni abscesi.

Pod visoko obsevanje razvija radiodermatitis. V tem primeru, na kožo na vratu, komolca zgibno, aksilarna in dimeljske regija tvori primarno eritem, edem kože, ki se nadomesti s tvorbo mehurčkov. V ugodnih primerih, dermatitis sevanje dovoljeno, da oblikujejo pigmentacija, brazgotina in tesnilni podkožnega tkiva. V interesu plovila nastanejo razjede sevanja, nekroza kože. izpadanje las je pogost znak: slovitega las odstranjevanje las na glavi, prsih, sramne dlake, izguba trepalnic in obrvi. V akutni sevanja bolezni je globoka depresija delovanja žlez z notranjim izločanjem, predvsem ščitnico, spolne žleze, nadledvične žleze. V poznem obdobju radiacijsko boleznijo zaznamovala pospešitev rak ščitnice.

Gastrointestinalnih poškodb je lahko v obliki žarka ezofagitis, gastritis, enteritis, kolitis, hepatitis. V tem primeru, pa je slabost, bruhanje, bolečine v različnih delih želodcu, driska, tenezem, kri v blatu, zlatenica. Nevrološki sindrom, povezan radiacijska bolezen kaže večjo adynamia, možganskih ovojnic simptomi, zmedenost, zmanjšan tonus mišic, povečano kito reflekse.

V fazi okrevanja, se je postopoma izboljšalo in delno zdrobljen normalizirano funkcijo, vendar dolgo časa je shranjena pri bolnikih, anemijo in asthenovegetative sindrom. Zapleti in preostale lezije akutnega radiacijskega bolezni lahko vključuje razvoj katarakta, ciroza jeter, neplodnost, nevroze, levkemija, maligni tumorji različnih lokalizacije.

Simptomi kronične sevanja bolezni

Pri kronični obliki sevanja bolezni patoloških učinkov razgrniti počasi. So vodilni nepravilnosti so nevrološka, ​​serdchno-žilni, endokrini, prebavil, presnovne, hematoloških.

Blaga kronične radiacijska bolezen je značilen nespecifične in funkcionalno reverzibilnih sprememb. Bolniki čutijo slabost, zmanjšan uspešnosti, glavoboli, motnje spanja, nestabilnost čustveno ozadje. Med trajajočih težavah - izguba apetita, dispeptičnimi sindrom, kronični gastritis z zmanjšanim izločanjem, biliarne diskinezija. Endokrine motnje med radiacijsko boleznijo izražena v zmanjšan libido, menstrualne nepravilnosti pri ženskah, impotenca pri moških. Spremembe Hematološki so nestabilne in se ne izgovarja. Za blago kronično radiacijsko boleznijo ugodno lahko opomore brez posledic.

Ko se je povprečna stopnja poškodb sevanja opazili izrazitejše vegetativnih-žilne bolezni, astenična manifestacije. Tam imajo vrtoglavico, čustveno labilnost in razdražljivost, izguba spomina, da lahko napadi izgube zavesti. Pridružite prehranjevalne motnje: alopecija, dermatitis, nohtov deformacija. Kardiovaskularne bolezni so predstavljeni vztrajno arterijsko hipotenzijo paroksizmalna tahikardija. Za II stopnjo kronične radiacijska bolezen resnost označen s hemoragičnih pojavov: multiple petehije in ekhimozah, periodičnega nosnih in dlesni. Tipični hematološke spremembe pojavijo levkopenija, trombotsitopeniya- v kostnem mozgu - hipoplazija krvotvornih kalčkov. Vse spremembe so obstojne.

Huda radiacijska bolezen je značilno, degenerativne spremembe v tkivih in organih, ki se ne izravna regenerativne sposobnosti organizma. Klinični simptomi so progresivni razvoj, ki nadalje uskladiti sindrom zastrupitev in infekcijske zaplete, r. H. sepsa. Tam so bili ostri astenija, vztrajni glavoboli, nespečnost, večkratno in ponavljajoče krvavitve krvavitev, rahljanje in izgube zob nekrotične cerativne spremembe sluznice, skupaj alopecije. Spremembe v periferni krvi biokemičnih kazalcev kostnega mozga so zelo izrazite. Če IV, zelo hudo kronično boleznijo sevanja, napredovanje bolezenskih sprememb hitro in enakomerno pojavijo, kar vodi do neizogibnega smrt.

Diagnoza sevanja bolezni

Razvoj sevanja bolezni se lahko domneva na podlagi slike primarni reakcijski zgodovini kliničnih simptomov. To omogoča diagnozo ugotovitve o škodljivih učinkih podatkov sevanja in spremljanje sevanja.

Resnost in uprizoritev lezij mogoče identificirati s spremembo vzorca periferni krvi. Radiacijska bolezen označuje povišanje levkopenija, anemija, trombocitopenija, retikulocitopenijo, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov. Pri analizi biokemijskih parametrov v krvi zazna hypoproteinemia, hypoalbuminemia, motnje elektrolitov. Myelogram pokazala znake izrazitega zaviranja hematopoeze. Z ugodno med radiacijsko boleznijo v fazi okrevanja začne regresijo hematološke spremembe.

Dodatki so pomembne druge laboratorijske in diagnostične podatke (mikroskopijo ostružki kože in ulkusov sluznice, krvne kulture za sterilnost), instrumentalne študije (EEG, EKG, ultrazvok trebuha, medenice, ščitnice, itd), vpogled ozki strokovnjaki (Hematolog, nevrolog, gastroenterolog, endokrinolog et al.).

Zdravljenje sevanja bolezni

V akutnega radiacijskega bolezni bolnika, hospitalizirana v sterilnem polju, zagotavljanje aseptičnih pogojih in ležati. Takojšnji ukrepi vključujejo PECVD rane dekontaminacijo (izpiranje želodca, oblikovanje klistir, zdravljenje kože) dajanje antiemetiki, odprava kolaps. Z notranjo sevanja prikazuje uvedbo zdravil znanih nevtralizirajočih radioaktivne snovi. Prvi dan po pojavu simptomov radiacijska bolezen opravi močan terapijo razstrupljanja (solno infuzije plazme substitucijo rešitve gemodeza) diureza v. Z simptomov tkivom enteropatije dodeljena lakota, parenteralna prehrana, ustna obdelava sluznica antiseptiki.

Za boj proti sindroma hemoragični potekala transfuzijo trombocitov in eritrocitov. Z razvojem DIC To je opravil transfuzijo sveže zamrznjene plazme, plazmafereze. Da bi preprečili zaplete zaradi okužbe antibiotično terapijo je imenovan. Huda radiacijska bolezen, čemur sledi aplazije kostnega mozga, to je znak za presajanje. Ko je zdravljenje kronične radiacijska bolezen, predvsem simptomatično.

Napoved in preprečevanje sevanja bolezni

Bolezen Napovedovanje sevanje je neposredno povezana z robustnosti izhajajočega doze sevanja in izpostavljenosti časa na presenetljiv. Bolniki, ki so doživeli kritično obdobje 12 tednov po obsevanju, so možnosti za ugodno prognozo. Vendar pa se lahko pozneje pojavi tudi z nesmrtonosno radiacijska poškodba v žrtvah hemoblastoses, maligne novotvorbe različnih lokalizacije in potomci opredeliti različne genetske nepravilnosti.

Da bi preprečili sevanje obolelosti oseb na področju radijskega oddajanja, morate uporabiti osebno zaščito pred sevanjem in spremljanje, droge-radiaciji zmanjšujejo radiosensitivity organizma. Osebe, ki pridejo v stik z viri ionizirajočega sevanja, morajo opraviti redne zdravniške preglede z obveznim nadzorom hemogram.