Primarni sifilis

Sodobna venerologija poudariti nekatere razlike v klinično sliko primarni sifilis, v primerjavi s tistimi, ki svojih pojavnih oblikah, ki so bili že prej opazili. Če prej, 90% bolnikov s primarnim sifilis razjeda je nosil en znak, zdaj pa vse večje število dogodkov naenkrat 2 ali več Razjede. Znatno se je povečalo ulceroznega oblik in oblik razjeda primarne sifilis, zapleteno piodermija. Rose delež razjeda, ki se nahaja v ustih in anusa.

Razvrstitev primarni sifilis

1. Seropozitivni primarni sifilis - spremlja pozitivnih seroloških reakcij za sifilis.
2. Primarni seronegativni sifilis - serološki testi bolniki so negativni.
3. Skrite primarni sifilis - pojavi zaradi pomanjkanja kliničnih manifestacij bolezni lahko seropozitivni in seronegativni. Ta oblika sifilisa je pogostejši pri bolnikih, ki so začeli zdravljenje v zgodnjih fazah, vendar ga ne dokončajo.

Simptomi primarni sifilis

Klinični znaki primarni sifilis pojavijo po 10-90 dneh od dneva, okužbe bolnika. Položaj pojava primarnega syphiloma imenuje razjeda, ustreza mestu vnosa Treponema pallidum skozi kožo ali sluznico. Značilno je, da ta spolnih organov pri moških pogosteje kot ana penis in kožico, ženske - sramne ustnice, vaginalne sluznice in vratu. V zadnjem času, v primarnih sifilis vse pogostejše extragenital (vnepolovoe) razjeda lokaciji: na kožo in sluznice anus, trebuhu, stegnih, sramnih dlak, prsti, sluznice ustnic, jezika in usta.

Razjeda primarne sifilis zaokroži Debel rdeč premer erozijske 1 cm. Dvignjenega roba erozije krožnika v obliki in pomanjkljiv serozni izpust prodira njene površine, kot so lakirane. Ime razjeda je bila zaradi gostega infiltrirati temelji erozije. Vendar pa sodobna venereologists upoštevajte v svoji praksi primerov razjeda brez izrecnega pečata na dnu. Ponavadi, primarni sifilis pojavi brez subjektivnih občutkov, večina bolnikov opozoriti rahlo bolečino v razjeda. Resolucija erozivni razjeda pojavi, zapusti kožo ali sluznice sled. Hkrati, v osnovnem sifilis pride ulceroznega obliko razjeda z bolj poudarjenimi robovi in ​​bazno tesnilke. Ali ozdravil s tvorbo vamp.

Primarni sifilis lahko pojavijo s prihodom netipičnih oblik razjeda, ki je sorazmerno redek. Z atipične oblike so: indurativny edem, razjeda-amigdala in chancroid-kriminalec. Indurativny oteklina pojavlja v mošnje, prepuciju in sramnih ustnic. Njena gostota je tako velika, da je potisni prst v mestu edema ne pušča zamik. Primarni sifilis kot razjeda, zdi amigdalita nebolečo enostransko povečanje in tjulnjev, tonzile, njen barvil skupaj v barvi rdeče-bakra. Pomanjkanje izrazite vnetnih sprememb, bolečino in temperaturo reakcije razlikovati to obliko primarnega sifilis vneto grlo ali poslabšanje kronične tonzilitis. Chancroid-Crimes pojavlja najpogosteje pri razvoju primarnim sifilisom v zdravstveni delavci (ginekologi, urologi, zobozdravniki, laboratorijskih tehnikov, in tako naprej.). Zanj je značilna nenadna mehkost, zatrdlino in otekanje terminalnih falang prstov. Predpostavimo primarni sifilis v teh primerih pomaga ni izrazito rdečico in prisotnost gosto infiltracijo prizadetem območju. Sum primarna sifilis sploh atipične oblike razjeda je lahko značilno za sifilis izrazit porast regionalnih bezgavkah: dimeljske oteklino na indurativnyy, cervikalni in submandibularnega pri razjeda-amigdala, komolec panaritiums pri razjeda.

Zapleti primarnega sifilis

Najbolj primarni sifilis pogosto zapletena zaradi sekundarne bakterijske ali okužba Trichomonas z razvojem balanitis ali balanoposthitis. Slednje lahko povzroči zožitev kožico s pojava fimoza. Če se razjeda je lokalizirana v Krona sulkus, da je nemogoče, da raziskava, zaradi česar je težko diagnosticirati primarni sifilis. Odpira na bolnikovo lastno glavo, lahko povzroči kršitve in nastanek paraphimosis.

Več redke komplikacije primarne sifilis je gangrenizatsiya posledica okužbe fuzospirilleznoy. V tem primeru, je razjeda je prekrita s črno skorjo. Širjenje procesa zunaj razjeda prikazuje razvoj fagedenizm.

Diagnoza primarne sifilis

Na manifestacij primarnim sifilisom v svoji praksi se sooča ne le Spolne bolezni, ampak andrologist, urolog, ginekolog, dermatolog, Otorinolaringolog, Proktolog, zobozdravnika. Identifikacija razjeda in zgodovina informacij pacientov na spolnim stikom, ki bi lahko bile vzrok okužbe je vrhunec v začetni fazi diagnozo primarni sifilis. Potem, študija o podelitvi razrešnice razjeda za odkrivanje Treponema pallidum. Pomoč pri Postopek je študija o bledo Treponema pikčasti sprejeti med biopsiji bezgavk. Serološki odziv (RIF RIBT, RPR test), postanejo po 3-4 tednih od nastopa primarni sifilis pozitiven. Zato je v zgodnjem obdobju primarne sifilisa se uporablja PCR diagnostiko.

Diferencialna diagnoza primarne sifilis izvedemo genitalni herpes, Trihomonozo, gonoreja, garje, psoriaza, balanoposthitis, Keira bolezen, erozija materničnega vratu, raka vulve in drugih bolezni. Ko je treba ustnice lega razjeda primarni sifilis razlikuje od heilitis in herpes simpleks, na svoji lokaciji v ustih - od stomatitis, pemfigus, ulcerozni oblika miliarnega tuberkuloza, rakavih ulkusi, rane sluznice v lichen planus, sistemski lupus eritematozus, levkoplakije.

Zdravljenje primarnega sifilis

Zdravljenje primarnega sifilis poteka penicilin drogami. Izvedena intramuskularno vodotopne penicilina vsake 3 ure benzilpenicilin prokain soli dvakrat dnevno ali zdravila bitsillina -1, -3, -5 sheme. Odmerek in trajanje zdravljenja je odvisno od oblike primarnega sifilis. Pomembno oceno in zdravljenje spolnih partnerjev bolnika.

Pri bolnikih z alergijo na zdravljenje penicilin primarne sifilis lahko izvedemo doksiciklin ali tetraciklin. Nekatere študije kažejo učinkovitost ceftriaksonom pri zdravljenju primarnih in sekundarnih sifilis. Vendar pa je majhno število opazovanj daje dovolj informacij, da določi svoj optimalni odmerek in trajanje najbolj ustreznega zdravljenja.

Po zdravljenju bolnikov z seronegativnih primarnim sifilisom med letom, so na obvezno zdravniškim nadzorom, in bolniki z seropozitivnih primarnim sifilisom - tri leta. Nadzor zdravljenje se izvaja v celotnem obdobju kliničnega nadzora prek RPR-test. Shranjevanje močno pozitivne rezultate testov na navedbo, za dodatno zdravljenje med letom.