Akutni cistitis

ostra cistitis - skupno urološki manifestacija okužbe sečil, ki se pojavljajo v otroštvu in odraslosti, predvsem pri ženskah. Infekcijam pogosto padejo v mehur iz uretre (rastoče sredino) iz ledvic in uretra (navzdolnje poti), kot tudi drugih vnetnih žarišč: skozi steno mehurja (stik), preko krvi ali limfe. 

Akutna kataralni cistitis lahko kaže in hemoragične spremembe v notranji membrani mehurja. V akutni modrikastega jezika cistitis in urotelija otochen hiperemika žil razširjene mehurja steno. Povečana vaskularno permeabilnost vodi do eksudat pri vnetju velikega števila eritrocitov in razvoj hemoragične cistitisa. Za hude oblike akutne distribucijskega cistitisa značilnostjo vnetja v Submukozno plasti. Akutni cistitis lahko primarna (brez predhodne patologijo mehurja) ali goriščni vtorichnym- (cystauchenitis, trigonitis) ali razpršene (skupno).

Vzroki akutnega cistitisa

Za razvoj akutnega cistitisa zahteva prisotnost patogenih mikroorganizmov v mehur in prisotnost nekaterih dejavnikov. V večini primerov, akutni cistitis gramnegativne patogeni povzročijo (80% primerov - E. coli in Proteus, Klebsiella), Gram pozitivne (enterokoki, stafilokoki) in mikrobov regiji.

V primeru akutne hemoragične cistitisu vlogi predispozicije dejavniki igrajo adenovirusno, postherpetična, okužba parainfluence in povzroči motnje mikrocirkulacije in inervacije mehurja z razvojem nadaljnjega bakterijskega vnetja. V nekaterih primerih, akutni cistitis zaradi kombinacije Klamidija, mycoplasma ali infekcija Ureaplasma in bakterijska flora. Dodelitev posebne akutni cistitis gonorrheal, Trichomonas, tuberkuloznih etiologija.

Pri zdravem človeku so sečil izbil z rednim pretokom urina, poleg tega pa je notranja lupina mehurja je zelo odporen na okužbe zaradi razvoja posebnega mukopolisaharidov izločki. Oblikovanje na površini mehurja tanka zaščitna plast (glikokaliks), preprečuje sprijemanje in vdor patogenih mikroorganizmov v steni mehurja, olajšuje inaktivacije, ter da se jih odstrani med uriniranje. Ureditev proizvodnjo zaščitne plasti sodeluje hormonov estrogena in progesterona.

Različne spremembe mucin plasti mehurja vodi k izgubi svoje zaščitne funkcije proti kateremu možnega razvoja akutnega cistitisa. Tako kršitve urodinamiko pri nevrogeni mehur To prispeva k njeni nezadostno obdelane in zastoja urina.

Akutni cistitis so lahko povezani z notranjimi poškodbami ovoja mehurja med kirurškimi posegi in instrumentalne (kateterizacija mehurja, klasične operacije slepog creva, ureteroscopy) - zmanjšanje lokalnega imunskega prestregli za Beriberi, pogosto SARS- izpostavljenost sevanju, in strupene kemikalije.

Pri dekletih, primarni akutni cistitis zaradi pomanjkanja spoštovanja ponavadi posledica za higienske predpise vaginalni dysbiosis. Fantje o ozadju anatomske in funkcionalne patologije sečnega mehurja v uretralni odsek (stenozo sečnice, materničnega vratu, ali sklerozo diverticulum iz mehurja, fimoza, nevrogeni disfunkcija) se pogosto pojavijo sekundarno akutno vnetje mehurja.

Prav tako je pomembno pri povzročanju cistitis akutna kri zastoju v medenici, kar vodi do slabe prekrvavitve v steni sečnega puzyrya- metaboličnih motenj (kristaluriji).

Razmeroma visok odstotek primerov akutnih cistitisa pri ženskah povezana z strukturnih značilnosti ženskega sečnice, hormonskih motenj, pogostih spolnih vnetje (vulvity, vulvovaginalno), Ki prispeva k penetracije mikroflore v lumnu sečnice in mehurja. ostra Cistitis pri moških Skoraj vedno se pojavi na ozadju prostatitis, uretritis in orhiepididimita. Aktivno spolno življenje zagotavlja večjo verjetnost okužbe v mehurju.

Simptomi akutne cistitis

Za akutni cistitis so značilne pogoste nujnosti uriniranja miktsii majhne dele z ostrimi bolečine ter bolečine v pozni videzu terminalu gematurii- bolečine v mehurju, perineja in anusa- preglednosti spremembe in urina barvo (ali barve blatne "meso slops") .

Močan in pogosto uriniranje akutno cistitis pride tudi kopičenje majhno količino urina, ki je posledica povečane refleksno razdražljivost mehurja, izzove skrčenja detruzorja. miktsy frekvenca je odvisna od resnosti akutnega cistitisa (včasih pojavljajo vsak 20-30 min).

Vključevanje vnetja vratu mehurja z akutno cistitis spremlja konstantno močna bolečina širi na presredek, anus, in glavo penisa pri moških. Obstajajo lahko tudi refleks zadrževanje urina zaradi hude bolečine in krč zunanje sečnice mišice zapiralke in mišice medeničnega dna.

Materničnega vratu obliko akutnega cistitisa z vključevanjem sfinktra mehurja lahko spremljajo epizode urinske inkontinence. V širjenja okužbe v obolenj zgornjih sečil, da dizuricheskie združuje nizko zvišano telesno temperaturo in slabo počutje, kar kaže na razvoj akutne naraščajoče pielonefritis.

Diagnoza akutni cistitis

Diagnoza akutni cistitis je dokaj preprost zaradi svojih specifičnih simptomov. Akutni cistitis pomoč potrdijo rezultati analize urina, pri čemer je opaziti levkociturija nošenje nevtrofilnih, eritrotsiturii, bakteriurije, veliko število ploščatih celic in sluz. Bruto hematurija nakazuje hudo hemoragični akutno vnetje mehurja in je slab prognostični znak za nadaljnjih ponovitev. Da bi ugotovili povzročitelja vnetja in občutljivost na antibiotike, ki se izvaja kulturo urina.

V kliničnem analize krvi pri bolnikih z nezapleteno akutni cistitis redko opredeljenih meril ostrovospalitelnogo proces. Po ameriškem mehurja držan svoje "fiziološki polnjenje" Zaznali notranji mehur debeljenje sten in v prisotnosti zadostne količine svoji votlini "ehonegativnoe" gošče.

Cistoskopija in cystography v obdobju akutnega cistitisa niso prikazani, njihovo izvajanje pa je mogoče po vnetja zmanjšanje.

Pri bolnikih z zapletenimi akutno cistitis je smotrno dodatno preiskavo, da prepoznajo nevrogenskega disfunkcija mehurja (urodinamskih pregledu), ginekološke težave pri ženskah (bris mikroskopija, rastline ločene STI, analiza PCR), bolezni prostate pri moških (bakposev brisa iz sečnice, študija izločanje prostate).

Diferencialna diagnoza akutnega cistitisa preživeti z akutno pielonefritisa, akutna slepiča in paraproctitis, nenadoma bruto hematurija - z tumorja in kamne v mehurju.

Zdravljenje akutne cistitis

V akutni cistitis kaže ostanek (če je to potrebno - v posteljo), prekomerno pitje (dan - 2, 5 l vode) in nežno lakto-vegetarijansko prehrano. Paziti je treba, da redno gibanje črevesja, odpraviti spolno življenje in prepreči podhladitev.

Olajšati bolnika z akutno generalnega cistitisu in lokalnih termičnih postopkih (toplo in suho toploto v območju mehurja, zeliščna Sitz kopeli t = + 37,5 ° C). Instilacijo mehurja in vroče kopeli kontraindicirana pri akutni cistitis.

Terapija z zdravili akutnega cistitisa je pokazal proti bolečinam, antispazmodično, antihistaminike, uroseptic in antibakterijskih zdravil. Ko sindrom izražene bolečine prikazuje papaverin, brez spa, Baralginum, ibuprofen, diklofenak, paracetamol (oralno ali rektalno). Antimikrobna zdravljenje akutnega cistitisa poteka z antibiogram, na katerega izhaja nitrofurani stroje, antibiotikov širokega spektra (z ustnim in ugodna izločanja v urinu).

Pri akutnih nezapletenih zdravljenju cistitisu pri odraslih je prednostno fluorokinolonov (norfloksacin, ciprofloksacin) ali monuralom. Pri zdravljenju akutne enostavno cistitis pri otrocih urologi uporabljajo predvsem kotrimoksazola, amoksicilin, cefalosporini (cefuroksim aksetil, cefaklora, ceftibuten) nalidiksinske kisline. Postopek zdravljenja za akutni cistitis ne manj kot 7 dni.

Zdravljenje akutne cistitis dopolnjuje Rastlinska uporabi zelišč dajatve z diuretiki, protimikrobno, protivnetno in strojenje učinek (Planika, cowberry čaj iz listov ledvic, knotweed).

Po akutni fazi stihanija cistitisu imenovan fizioprotsedury (magnetni, magnetno-elektroforeza, UHF, inductothermy et al.).

Napoved in preprečevanje akutne cistitis

Prognoza akutni cistitis splošno ugodno v primeru zapletene oblike bolezni lahko postane kronična.

Za preprečevanje akutnega cistitisa je pomembno, da redno uriniranje in popolno praznjenje mehurja, osebno higieno, hitro zdravljenje akutne respiratorne virusne okužbe in spolno prenosljivimi okužbami, povečuje telesno imunsko zaščito, ohranjanje anatomske in funkcionalne celovitosti urotelija in detruzorske v urološki manipulacije in operacije.