Dismetaboličnih nefropatija pri otrocih

Dismetaboličnih nefropatija pri otrocih - skupina presnovnih motenj, povezanih s povečanim izločanjem različnih soli (oksalat, urata, fosfati) urinsko in posledično - poškodbe ledvic struktur. izpolnjujejo skoraj vsak tretji otrok v pediatrični urologiji dismetaboličnih nefropatijo predstavljajo približno 27-64% vseh bolezni sečil pri otrocih z v praksi pediatričnih znakov bolezni presnove v urinu. Otroci z dismetabolic nefropatijo obstaja veliko tveganje za razvoj intersticijski nefritis, pielonefritis, ledvični kamni.

Razvrstitev dismetabolic nefropatija pri otrocih

Odvisno od sestave soli se razlikujejo dismetaboličnih nefropatije pri otrocih, ki se pojavljajo začeli

• kalcijev oksalat kristalurija (85-90%)
• kristalurija fosfat (3-10%)
• urat kristalurija (5%)
• cistin kristalurija (3%)
• mešani (oksalat / fosfat-urat) kristalurija

Ob upoštevanju vzrokov isolated primarne in sekundarne dismetaboličnih nefropatijo pri otrocih. Primarni nefropatija - dedna bolezen, ki imajo progresivno smer in zadel za zgodnje in nefrolitazu kronična ledvična odpoved. Skupina sekundarno nefropatije pri otrocih različne dismetabolne motnje, ki se pojavljajo z kristaluriji in razvoju v ozadju drugih organov.

Razlogi dismetabolic nefropatija pri otrocih

Dismetaboličnih nefropatija pri otrocih - polyethiological sindrom, ki se pojavi ob sodelovanju številnih dejavnikov. Pogosti vzroki lahko govorimo o zastrupitve in zastrupitve, težkim fizičnim naporom, dolgotrajna uporaba zdravil, monodefitsitnye prehrane. Ugotovil je pogosto razvoj dismetabolic nefropatijo pri otrocih, rojenih od nosečnic, ki se pojavljajo z zamudo toksikoze in hipoksija fetalna, kot tudi otroci nevro-artritična diateza. Primarni nefropatija lahko posledica presnovnih motenj v otrokovi sorodniki ali kopičenje mutacij, ki povzročajo neravnovesje regulatornih mehanizmov v sami celici.

Poleg splošnih razlogov v primeru posamezne vrste dismetabolic nefropatije pri otrocih je pomembno vpliva zasebnih dejavnikov.

Dismetaboličnih oksalat nefropatija pri otrocih (oxaluria) pathogenetically povezana s slabšim kalcijevega metabolizma in soli oksalne kisline (oksalat). Vloga v razvoju ima pomanjkanje vitaminov A, B6, E, magnezija, kaliya- prevelikega odmerka vitamina D med zdravljenjem rahitis- povečana dostava oksalata s hrano. Dismetaboličnih oksalat nefropatija je pogosta pri otrocih Crohnova bolezen, enteritis, kolitis, kronični pankreatitis, biliarne diskinezija, diabetes, pielonefritis.

Dismetaboličnih urat nefropatija pri otrocih označen z urinom v ledvicah in nalaganje uratnih - natrijeve soli sečne kisline. Primarni (dedni) uraturia je najpogostejša pri otrocih s sindromom Lesch-Nai Han. Sekundarna nefropatija spremljajo med eritremii, hemolitična anemija pri otrocih multipli mielom, pielonefritis. Morda razvoj urat nefropatija dismetabolic pri otrocih, zdravljenih s citotoksična zdravila, tiazidnimi diuretiki, salicilatov, ciklosporin A, in drugi.

Razlogi so lahko delujejo fosfaturija kronične okužbe sečil, primarna in sekundarna hiperparatiroidizem, bolezni centralnega živčnega sistema. Cystinuria razvija v zameno sistema, saj cistin - cistinozo, označen s tem, znotraj celic in ekstracelularnega kopičenja cistina kristalov v intersticiju in cevkami ledvic, vranice, ledvic, bezgavkah, krvne celice, kostnega mozga, živčnega in mišičnega tkiva. Sekundarna cistin dismetaboličnih nefropatija pri otrocih je običajno povezana z pielonefritis ali cevastim intersticijski nefritis.

Simptomi dismetabolic nefropatija pri otrocih

Znaki oksalat nefropatija dismetabolic otroka lahko že očitna v obdobju novorojenčka, vendar v večini primerov bolezen traja dolgo časa sled. V rodovnik otrok s nefropatija označena dismetabolic artropatija, protin, spondiloze, ledvični kamni, žolčni kamni, diabetes.

Kristaluriji se najbolj pogosto najdemo pri otrocih 5-7 let od nesreče, v študiji splošnega analizo urina. Pozoren starši lahko opazimo, da je pogled na otrokov urin moten s sedimenti, pogosto tvori na stenah lonca trdega pralno prevleko.

Ko pa je dismetabolic nefropatija pri otrocih težnja po alergijskih kožnih reakcij, vegetativno distonijo, hipotenzijo, glavoboli, artralgija, debelost. Otroci se lahko pojavi utrujenost, zbadajočo bolečino, pogosto in boleče uriniranje, enureza, rdečica in srbenje zunanjih genitalij, mišična hipotonija, nizke povišano temperaturo, dispepsija, napihnjenost.

Poslabšanje in napredovanje bolezni opazili pri adolescence zaradi hormonskih sprememb. Dismetaboličnih nefropatija pri otrocih spodbuja nastanek tveganja faktor ledvični kamni in mehur, razvoj kronični pielonefritis in kronična odpoved ledvic.

Diagnoza dismetabolic nefropatija pri otrocih

Poleg tega, da je pediater pri diagnosticiranju dismetabolic nefropatijo pri otrocih morajo sodelovati pediatrični nefrologiji in pediatrične urologu.

Urina razkriva kristalurije, proteinurija, hematurija, pyuria abacterial, cylindruria. Ko urin biokemični študija določi povečano koncentracijo nekaterih soli (oksalati, fosfati, urati et al.). Kompleks laboratorijska diagnostika izvedemo funkcionalne teste urina Zimnitskiy, Adis Kakovskomu, nechyporenko, določanje pri pH urina. Plastenjem sekundarne bakterijske okužbe mora biti urin kultura na mikrofloro.

Ultrazvok ledvic in mehurja pri otrocih s nefropatija dismetabolic zazna kristalnih vključkov, kar kaže na prisotnost peska ali kamnov.

Dismetabolic nefropatija pri otrocih je treba razlikovati od prehodnega kristaluriji, povezanih z SARS, obilno uživanje nekaterih živil.

Zdravljenje dismetabolic nefropatija pri otrocih

Temeljna načela zdravljenja dismetabolic nefropatijo pri otrocih so: upoštevanje racionalne prehrane, normalizacijo presnovnih procesov, odprava pogojev za kristalizacijo in povečano izločanje soli.

Ko dismetabolic oksalat nefropatija pri otrocih, ki so izključene iz prehrane meso mesne juhe, špinača, kislica, brusnice, korenje, pesa, kakav, shokolad- prednostno krompir, zelje prehrana. Terapija z zdravili je membranotropic pripravki (vitamin B6, A, dimephosphone, ksidifon) in antioksidanti (vitamin E).

Dieta na dismetaboličnih urat nefropatijo pri otrocih ne sme vsebovati hrano bogato z purinskih baz (ledvice, jetra, mesnih juh, fižol, grah, kakava in drugi.). Osnova prehrane so mleko in rastlinske proizvode. Za zmanjšanje sinteze sečne kisline dodeljeno alopurinol, nikotinamid, tsiston, Phytolysinum et al.

Ko dismetaboličnih fosfat nefropatija pri otrocih priporoča omejitev živil, ki vsebujejo veliko fosforja (sir, jetra, fižol, piščanec, čokolada). Nakisanje urina je potrebno zaradi uporabe mineralne vode in farmacevtskih (askorbinska kislina Cystenalum).

cistinoze Zdravljenje vključuje dieto z izjemo otroške hrane, bogate z vsebujejo žveplo aminokisline in metionin (ribe, sir, jajca, itd). Pomembno obvezno alkalinizacija urina z uporabo citratnega zmes, raztopino natrijevega bikarbonata, alkalno mineralne vode. Da bi preprečili kristalizacija cistin dodeljena sprejem penicilamin, kuprenil.

V vsakem tipu dismetaboličnih nefropatije pri otrocih je dovolj, pomembna je voda obremenitev, ki prispeva k zmanjšanju koncentracije soli v urinu, režim skladnosti otrok prisiljen uriniranje (vsakih 1,5-2 ure). Kot alternativa se lahko popravek presnovnih procesov se izvaja pod nadzorom homeopatskega zdravljenja otrok homeopat.

Napoved in preprečevanje nefropatije pri otrocih dismetabolic

Z dieto in drog terapija napoved dismetabolic nefropatijo pri otrocih je ugodna: je vztrajno normalizacija biokemijskih parametrov v urinu. V primeru neskladnosti in splošni terapevtski shemi, je naravna posledica nefropatija pielonefritis in urolitiaze. Če se pri bolnikih cistinoze ponavadi potrebujejo presaditev ledvic, vendar je izguba cistina kristalov razvija skozi čas in v presadka, ki vodijo do smrti otrok, starih od 15-19 let.

opazovanje Ambulanta otrok z nefropatije dismetabolic potekala pediatri in pediatrične Nefrolog. Preprečevanje dismetabolic nefropatija pri otrocih zahteva spoštovanje otrok pitne režim, izključitev delovanja predisponiranimi dejavnikov, zdravljenje drugih bolezni, ki prikazujejo otroke v nevarnosti.