Torziji jajčnikov tumorja stebla

Torzijski noge izpostavljene ovarijski tumor, z visoko stopnjo mobilnosti: dermoid cista, cystoma, fibroids, parovarian cista in drugi. Ker ovarijski tumor torzijskih nog ginekologije sooča približno 20% vseh primerov akutni abdomen. Torziji jajčnikov tumorja stebla povzroči akutno izgubo prekrvavitve tumorja z razvojem izobraževanja v svojih ishemičnih in nekrotskih sprememb, venskega zastoja, kar lahko privede do hujših zapletov - peritonitis, krvavitev v votlino tumorja ali njegovega raztrganja z krvavitev v prosto peritonealno votlino. 

Anatomski tumorji noge oblikovali morfološke strukture primerne za jajčnika: mezenterije in voronkotazovoy lastne kup žile na jajčnikih (vene na jajčnikih in arterije anastomozo z njo maternične arterije), limfnim in živčnim debla. Ko torzijski anatomske ovarijski tumor noge tvorjen kirurško nogo, ki lahko vključuje jajcevodov, jajčnikov nespremenjeno, črevesna zank, omentum.

Vzroki in mehanizem torzijskih nog ovarijski tumor

Dejavniki, ki prispevajo k torzijski noge ovarijski tumor, ne razumemo popolnoma. Pogosto zaplet razvije zaradi močno storjenih gibanju, sprememb položaja telesa, telesnim naporom, športne vaje. Poleg tega lahko torzijska pojavljajo v mirujočem stanju in nenadno spremembo intraabdominalnega tlaka z napenjanjem povzročajo, povečano motiliteto črevesja ali prelivno inkontinenco. Torzija jajčnikov tumor noge lahko olajšajo nosečnost (še posebej pri ženskah z blago trebušno steno) in nedavno porodu.

Z stopinj polnem vrtenju razlikovati jajčnikih tumorja torzijske noge (360 ° ali več) in del (manj kot 360 °) - Razvoj hitrosti - akutna in postopno torzijsko. Ko je torzijski anatomski krak kolenu arterije hranjenje jajčnikov, kot tudi venski, limfatično in nervozne struktur.

Če jajčnikov tumorja steblo torzijske razvija počasi in delno prve zapiske kršitve odtok krvi je enostavno zložljivi tankostenski žile, pri čemer je pretok arterijske ostaja relativno nedotaknjena. Ker venskega zastoja močno poveča tumorja stran postane modrikasto-bagrovym- mogoče krvavitve včasih zgodi kapsule zlomu in masiven krvavitev v trebušno votlino.

S hitrim ali bolj izraziti jajčnikov tumorja torzijske noge odpove arterijski prekrvavitve, ki jo spremljajo nekrotskih spremembe vozlišče z veliko verjetnostjo vezave septičnega komplikacij (peritonitis).

Simptomi tumorja zasuk jajčnika nog

Intenzivnost simptomov torzijskih nogah ovarijski tumor odvisna od stopnje torzije, njegovo stopnjo razvoja in togosti infleksije.

Pri polni torzija jajčnikov stebla razvije tipično kliniko akutnega abdomna. Pogoj je značilna nenadna ostrim, močno, paroksizmalna bolečine v trebuhu, širijo križnice in spodnje okončine. Glede na to, da je bruhanje, vročina, tahikardija, črevesne disfunkcije (napenjanje, zapoznelo blato, driska) Dizuricheskie motnja, beljenje kože, hipotenzijo, lahko hladno Custom- pojavi krvav izcedek iz nožnice.

Stena v trebuhu postane trd in boleč na otip. Bolnik ima prisilno stanje z ukrivljen in glede na trebuh noge.

2-3 ur po prenehanju prekrvavitve rastoči tumor nekrotizirajočega vozlišče, ki jo spremljajo smrti živčnih celic in zmanjša bolečino. bolnikovo stanje nekoliko izboljšalo, vendar je takšna "namišljeno blaginja" je zelo zavajajoče: neuspeh, da zagotovi pomoč, ko lahko le 4-6 ure razvoj peritonitis.

Manj resne simptome in nosijo vzorec je opaziti z nepopolno torzijskimi nogami ovarijski tumor, kot tudi pri dekletih, nosečnice in starejše. V teh primerih se lahko bolečina je neostra, občasno dopolnjena in izginja.

Diagnozo tumorja zasuk jajčnika nog

Pri ocenjevanju anamnezo v tej skupini bolnikov, kot pravilo, obstajajo znaki prisotnosti tumorja ali ciste na jajčnikih.

Palpacijo pokazale pozitivne peritonealni trebušne simptome trebušno steno napetosti, torzijske bolečina na stranski nogi ovarijski tumor. Spremembe v splošni analizi krvi označen z rastjo levkocitoze in ESR.

Med medenice izpit na področju okončin pokazala enostransko tugoelasticheskoe jajčnikov izobraževanje, ko poskuša ostro bolečino, ki se pojavi pristranskost. Izvedba vaginalni pregled med torzijo jajčnika tumorja stebla lahko težavno zaradi hude bolečine in mišične napetosti, kar zahteva pregled pod anestezijo na stolu.

Ginekološka ultrazvok na obolelem stranski opredeljenega tumorja ali jajčnikov velikost ciste 7-10 cm z zamegljen psarne odebeljenim kapsule ali dvojne zanke, dokazujemo stromy- edem izlivov v medenici.

Za podrobne informacije o naravi patologije je mogoče dobiti pri diagnostično laparoskopijo. Endoskopska preiskava pokaže votlino medeničnega tumorja stran barvo škrlatnim z cianotični zavite stebla, prisotnost serozni ali hemoragične serozni tekočino. Velika diagnostični pomoč je laparoskopski ultrazvok.

Torziji jajčnikov tumorja stebla razlikovati z zunajmaternične nosečnosti, akutna slepiča, ledvične kolike, ostra salpingoophoritis. Za razjasnitev objektivne podatke, se pogosto izvajajo golo slikanje in trebuhu ultrazvok, ledvic ultrazvok.

Zdravljenje torzijski noge ovarijski tumor

Ko torzija jajčnikov tumorja stebla velja le kirurško taktika- zamudo pri izvajanju operacije se lahko zaplete z dodatkom sekundarne okužbe, krvavitve, peritonitis,-Finger pridružil tumorja mestu s sosednjimi organi.

Glede na obseg in metode zdravljenja jajčnikov tumorja torzijska nog ni soglasja v operativni ginekologiji. V mnogih pogledih, narava delovanja, dostop in resekcijo je odvisna od vrste tumorja, časa preteče od trenutka torzije, stiskanje stopnjo plovil, spremembe v medenici in podobno. D.

Skupen pristop in operativni poseg obsega jajčnikih tumor torzija nog do nedavnega služila z adnexectomy laparotomijo. V tem primeru je kirurški noga prekinil tumor brez odvijanja zaradi nevarnosti ločitve krvnih strdkov in dobili v krvni obtok z razvojem PE.

S širjenjem laparoskopijo je postalo mogoče izvesti varčujejo operacijo - detorsii ali tumor jajčnikov, tj odvijanja zavite noge s tumorji jajčnikov obnovo topografija ... Če v 10-20 minutah kaže znake okrevanja prekrvavitve v okončin (izginotje cianoze, obnovo fiziološkega obarvanost mezovariya) lahko opravlja organov motnjam - odstranitev ciste (tumorjev), jajčnikov ali jajčnikov odstranitvi.

Indikacija za odstranitev adneksnih torzijo jajčnika tumorja stebla trenutno služi nepovratne nekrotične spremembe v telesu, sum maligne formacije. V slednjem primeru je prikazan gospodarstvo nujno Intraoperativno histologijo in citologijo madežev.

Napovedovanje in preprečevanje ovarijski tumor torzijskih nog

Zgodnje odkrivanje in kirurgija znatno izboljša možnosti za ugoden izid. Orgle-intervencija v tumorskih jajčnikov torzija noge omogoča, da shranite mlade ženske plodnosti in normalni menstrualni funkcijo.

Preprečevanje torzija jajčnikov tumorja stebla narekuje potrebo po preventivni ginekološki pregled z ultrazvokom na medenične organe. V primeru raka na jajčnikih je priporočljivo izbirni kirurško zdravljenje, je lahko dinamično opazovanje ne več kot tri mesece.