Bes

bes - nalezljiva virusna zoonoze, označen s prevladujočo hude centralni živčni sistem nevarna usodna. Oseba, ki je okužena s steklino po ugrizu živali.

Značilnosti patogena

Steklina je RNA rabdovirus ima pred izstrelki oblike in ima dva specifičnim antigenom: topen in AGS površinsko AgV&. V procesu replikacije virusa v nevronih prispeva k specifičnih vključkov - eozinofilnih celic Babes-Negri. Virus stekline je zelo odporen proti zmrzovanju in hlajenju, vendar se lahko inaktivira s kuhanjem, izpostavljenosti ultravijoličnim sevanjem in različnih kemični razkuževanje (sto je Lysol, kloramina, karboksilne kisline, živosrebrov klorid, itd).

Rezervoar in vir stekline so zveri (psi, volkovi, mačke, nekateri glodalci, konji in živina). Živali izločajo virus iz sline, nalezljiva obdobje se začne 8-10 dni pred pojavom kliničnih znakov. Bolni ljudje niso pomemben vir okužbe.

Steklina se prenaša parenteralno, po navadi, ko ugriz oseba bolnih živali (slina, ki vsebuje patogene pride v rano in virus vstopi v krvni obtok).

Trenutno obstajajo dokazi o izvedljivosti aerogene, prehranske in način prehajanje okužbe.

Ljudje so omejene naravne dovzetnost za steklino verjetnosti okužbe v primeru okužbe je odvisen od lokacije in globine poškodbe ugriza, in sicer od 23% ugrizi udov (bližnjih) za 90%, v primeru ugriz v obrazu in vratu.

V tretjini primerov, je okužba z ugrizom divjih živali, v drugih primerih storilci uničenje človeškega stekline so domače živali in živino.

V primeru pravočasnega dostopa do zdravstvene oskrbe in preventivne ukrepe v polni besa pri okuženih posameznikih ne razvije.

steklina patogeneza

Virus stekline vstopi v telo prek poškodovane kože in razširi vzdolž vlakna živčnih celic, ki ima izrazito tropizem. Poleg tega je možno širjenje virusa po telesu po krvi in ​​limfe.

Pomembno vlogo pri patogenezi bolezni ima virus je sposobnost vezave acetilholinske receptorje živčnih celic in povečuje refleksno razdražljivost, in nato - da povzroča paralize.

Vdor virusa v možganih in hrbtenjači celic vodi do bruto organskih in funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema dela. Bolnikih pojavijo krvavitve in cephaledema, nekroza in degeneracija njenega tkiva.

Patološko proces vključeni celic možganske skorje, male možgane in talamus podbugornoy območjem in jedra kranialnih živcev. Znotraj možganskih nevronov mikroskopsko eozinofilnega postavitev (telečjega Babes-Negriju) opazili. Patološka degeneracija celic, ki vodijo do funkcionalne motnje organov in sistemov, zaradi živčne bolezni.

Od centralnega živčnega sistema, virus se širi tudi na druge organe in tkiva (pljuč, ledvic, jeter in endokrinih žlez, in drugi.). ga je zadel v slinavkah vodi v izolacijo patogena s slino.

simptomi stekline

Steklina inkubacijska doba lahko segajo od nekaj tednov v lokalizacijo ugriza na obrazu ali vratu do nekaj mesecev (1-3) za uvedbo patogena v okončinah. V redkih primerih, je inkubacijska doba zamudo do enega leta.

Steklina pojavlja z nizom treh obdobij.

V začetnem obdobju (depresija) Je postopno spremembo v vedenju bolnika. V redkih primerih, je depresija pred splošno slabo počutje, rahlo zvišana telesna temperatura, bolečine v vratih okužbe (običajno že zacelila na začetku rane). Včasih (redko) kraj uvedbe patogena ponovno vnetje.

Ponavadi je to obdobje omejeno na klinične manifestacije v centralnem živčnem sistemu (glavoboli, motnje spanja, izguba apetita) in duševno (apatija, depresija, razdražljivost, depresija in napadi panike). Včasih bolniki lahko izkusijo nelagodje v prsih (stiskanje), da trpi prebavne motnje (običajno zapor).

Višina bolezni (faza vzbujanje) pojavi 2-3 dni po nastopu simptomov depresije, ki je označen z razvojem različnih fobij: strah pred vodo, zrak, svetlobo in zvokom. Hidrofobno - strah pred vodo - preprečuje bolnika piti. Značilen obnašanje - ko potegom skodelico z vodo, bolnik odnese z veseljem, ampak poskuša piti tekočine povzroči izbruhu paralizirajo strahu, suspenzije dihanja in bolnika vrže kozarec. Vendar ni bilo vedno spremlja hidrofobno proti steklini, ki se lahko zaplete diagnozo. Ko bolezen napreduje, pacienti hudo žejo, vendar glede na nastalo refleks tudi videz in zvok vode povzroča respiratorni mišične krče v. aerophobia označen z napadi težkega dihanja zaradi gibanja zraka, ko je akustofobii in fotofobija tak reakcij na hrup in svetli luči. Astma napadi so kratkoročno (nekaj sekund), so opremljeni s krči in krči obraznih mišic, razširjene zenice, bolniki so veseli, da pride do panike, kričati, vrže glavo nazaj. Obstaja roko tresenje. Dihanje med paroksizmi z prekinitvami sopenje, dihanje v - glasen. Na dihalne mišice so vključeni ramenskega obroča. V tem obdobju so pacienti v agresivnem vzbujeno stanje, kričijo veliko, nagnjeni k negotov agresivne dejavnosti (po, lahko udaril ali ugriznil). Značilna slinjenje.

Z napadi napredovanja bolezni vzbujanja so vedno bolj pogoste. Izrazito hujšanje, prekomerno potenje, pride do halucinacij (slušni, vidni in vohalni). Trajanje pogona obdobju je 2-3 dni, včasih razširi na 6 dni.

Končni fazi bolezni - ohromelost. V tistem času, bolniki postanejo apatični, njihovi gibi so omejene, občutljivost zmanjša. napačen vtis nastane zaradi napadih umirila fobija, da se bolnik počutil bolje, vendar v tem času telesna temperatura naraste hitro razvija tahikardija in hipotenzijo, pojavi paralizo okončin ter nadaljnje in možganski živec. Poraz dihal in vazomotorne centra povzroči srčni zastoj in depresijo dihanja in smrt. Paralitični obdobje lahko traja od enega do treh dni.

diagnoza steklini

Obstajajo metode za izolacijo virusa stekline iz cerebrospinalni tekočini in slini, poleg tega pa je možno diagnosticirati z uporabo fluorescenčne reakcije protitelesa v biopsijah dermisu natisne roženica. Toda glede na kompleksnost in negospodarno, te tehnike niso bile uporabljene v klinični praksi.

V bistvu Diagnoza izvaja na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov o zgodovini. Za diagnostične metode imajo intravital naravo tudi laboratorijskih živalih biološkega (novorojencev miši). Medtem inficiranje jih izolirali iz sline, cerebrospinalni tekočini ali lakrimalnemu virus tekočine, miši umre v 6-7 dneh.

Histološka analiza možganskem tkivu bolnikov, ki so umrli omogoča dokončno potrditev diagnoze v primeru odkritja v celice celice Babes-Negri.

zdravljenje steklina

Trenutno steklina je neozdravljiva bolezen, terapevtski posegi so paliativno narave in je namenjen olajšanju bolnikovo stanje. Bolniki hospitalizacije v zatemnjenem zvočno izolirani komori, so dodeljeni simptomatske sredstva: hipnotikov in antikonvulzivi, zdravila proti bolečinam, pomirjevala. Prehrana in rehidracija dogodek parenteralno.

Je aktivno preizkušanje novih načinov zdravljenja z uporabo posebnih imunoglobuline, imunomodulatorji, možgansko podhladitev in postopke intenzivno nego.

Prognoza besa

Steklina je smrtna bolezen: smrt nastopi v 100% primerov razvoja kliničnih simptomov.

Preprečevanje stekline

Preprečevanje stekline v prvi vrsti prizadeva za zmanjšanje obolevnosti med živalmi in omejiti verjetnost, da bi ugriznil potepuških in divjih živali na človeka.

Domače živali je treba opraviti rutinsko cepljenje proti steklini, odredil kategorije ljudi (zaposlenih veterinarskih služb, sobakolovy, lovci, itd), cepijo s cepivom proti steklini (trojni intramuskularna uprava). Leto kasneje, se ponovno cepljenje je v prihodnosti v primeru nadaljevanja visokim tveganjem za okužbo, je priporočljivo, imunizacije ponovitev vsake tri leta.

V primeru ugriza živali nujno pripravila nabor ukrepov za preprečevanje stekline: rana speremo z čistilnega alkohola, ki se zdravijo z antiseptiki, ki se uporabljajo aseptično povoj, potem morate takoj obrnite sili postajo na (bodisi kirurg ali pomočnika FAP). Čim prej se izvaja potek preventivnega cepljenja proti steklini (suha inaktivirana cepiva) in pasivno imunizacijo (steklina imunoglobulinov). Shema preventivno injekcijo je odvisna od lokacije, a ugriz globine rane in obsega okužbe s slino.