Nevropatijo zunanji stegnenice kožni živec

Nevropatijo zunanja stegna kožni živec je bil opisan leta 1895 ruski nevrolog VK Roth in nemški zdravnik M. Bernhardt. Prvi je dal svoje ime meralgiya (iz grške meros - stegna), drugi - nevralgije. V zvezi s tem je lahko sedanja literatura o nevroznanosti je mogoče najti nekaj imen bolezni - Bernhardt-Roth bolezni paresteticheskaya meralgiya Rota sindromom. Opaziti predvsem pri moških, starejših od 50 let (moški 50-60 let predstavljajo 75% primerov). To se zgodi pri nosečnicah, ki so pogosto v trimesečju III, ki je povezan z dogodkom so spremenili položaj medenice.

V večini kliničnih primerov nevropatija zunanji stegenski kožni živec je enostranski. Delež dvostranskih poškodb predstavljajo približno 20%. Znan družinsko anamnezo nevropatijo, ki ga gensko določene značilnosti strukture živca in okoliških anatomskih struktur verjetno posledica.

anatomske značilnosti

Zunanja ali lateralne, stegenski kožni živec izvira iz sprednje veje spinalnih korenin L2-L3. Greš na drugi površini iliacus, ko doseže zgornjo prednjim iliac hrbtenice, ki sega medialno pod dimeljske vezi in iztržek za Antero-stranski ploskvi stegnenice, kjer se deli z 2-3 terminalnih vej. Ob vstopu v stranski kožni živec stegna predstavlja precej oster ovinek nazaj. V 17% primerov na upogibne točke se fuziformna odebelitev živčnega debla.

živec funkcija je pojav, povezanih s staranjem degenerativnih sprememb mieliniziranih vlaken, kar pojasnjuje manifestacija paresteticheskoy meralgii je predvsem v ljudeh. Ki se pojavljajo v živčnih spremembe opisane kot zmanjšanju premera in števila mieliniziranih vlaken s sekundarno razvojem Sklerotičan procesov. V tem primeru ni kompenzacijski hipertrofija živčnih membran samo jih zapremo tam.

Bočna femoralno kožni živec in njene veje, ki sega do kolenskega sklepa, in Poživite zunanjo površino sprednjega dela stegna. Najbolj ranljivi del živca je kraj njegovega sproščanja na stegnu. Prisotnost živec debla upogibanja, njen kratki pod dimeljske vezi in kosti v bližini hitre pojav povzročajo pritisk na živec v vseh spremembah tega anatomske regije.

vzroki

Med sprožilce, ki lahko povzroči bolezen Bernhardt-Roth, so najpogostejši dejavniki, ki povzročajo stiskanje živca v dimljah. Ti vključujejo: nosil steznik, ozke pasove ali preblizu nižja belya- debelost- beremennost- hrbtenice ukrivljenost (skolioza, lordoza) - kolk škode in medeničnega zlomi- mišično-tonic in živčno-refleksne spremembe, ki se pojavljajo pri boleznih in hrbtenica poškodbe (ledveno radiculitis, osteohondroza, diskogena mielopatija, ledvene zlom hrbtenice). Zgornji dejavniki vodijo do sprememb v relativni položaj anatomskih struktur območju dimeljske ligamenta, povzroča trenje na živčnih svežnju ali hrbtenici ilium pri upogibanju naprej in premiki kolka.

Stiskanje stranskega kožnega živca je mogoče na ravni mišice črevničnega. Njen vzrok je lahko retroperitonealno hematom, vnetje trebušne votline, varicosity medeničnega tumorji, kirurški poseg. Kot drugo mononeuropathy (npr nevropatija od ishiadičnega živca, femoralno nevropatija, peronealnega in tibialni nevropatija), Lahko Bernhardt-Roth bolezen pojavi, kadar alkoholizem, diabetes, zastrupitev s težkimi kovinami, sistemski vaskulitis, revmatizem, infekcijske bolezni.

simptomi

Kot pravilo, nevropatijo zunanji stegnenice kožni živec je postopno nastop. Bolezen se kaže z neko odrevenelost kože na strani stegna. Nato otrplost razširi na celotno strani in delno v drugi površini stegen. Bolniki, je opisan kot občutek "kožne nekroze" ali "hip krpo kritje." Vstop parestezija - lokalno občutek hladnosti, pekoč, pritisk, Run igre mrzlica, tresenje, mravljinčenje. Sprva so ti simptomi redni v naravi, ki ga je sprožila trenja z oblačili, hojo ali položaj. V prihodnosti, so vedno prisotni. Skupaj z nastopi parestezije bolečina, katerega intenzivnost se zmanjša, če je bolnik leži, noge ukrivljen. Bolečina otežuje hojo. Hoja je podobna prekinitvami klavdikacije.

Inšpekcijski pregled pokaže, hipoestezija, ki ustreza območju inervacije zunanjega kožnega živca. Običajno pade otipne in bolečine občutljivost, včasih - temperaturo. V nekaterih primerih, klinični preobčutljivost, sega do hyperpathia. Mogoče označiti prehranjevalne motnje - izpadanje las, redčenje kože, Anhidroza. Palpacija izstopna točka kožni živec na stegnu izzove bolečino izžareva stegno. Motorna območja ohranjena. Omejitve motorične funkcije v celoti zaradi bolečine.

diagnostika

Merila za preverjanje diagnozo "nevropatijo zunanji stegenski kožni živec" so nevrološke podatki o pregledu. Določanje izvor nevralgija lahko zahteva ortopedsko vpogled X-žarki hrbtenice v ledvenem delu, hrbtenice CT, rentgenskimi žarki kolku, ultrazvoka ali CT spoja, ultrazvok trebuha in medenice. Torbica elektromiografija ali electroneurogram potrebno v zelo redkih primerih.

Difdiagnostiki bolezen Bernhardt-Roth izvedemo z lumbalno radikulopatijo, artroza, ledvene spondyloarthrosis.

zdravljenje

Učinkovito zdravljenje paresteticheskoy meralgii je kombinacija tehnik fizioloških in refleksologija. Nastopajo nevrologa. Posebnega pomena je odstranitev sprožilcev, ki povzročajo razvoj nevropatijo. Na primer, zmanjšanje telesne teže, odstranitev tumorjev, zdravljenje hip patologije, popravljanje vretenc motenj.

Lajšanje bolečine izvaja namensko protivnetnih zdravil in analgetiki (nemisulida, ketanova, ibuprofen ipd.), V zapletenih primerih - lokalna uporaba lokalnih anestetikov (lidokain, novokain) ali glukokortikoidi (hidrokortizon diprospana) kot blokade. Izboljšana trofizmu prizadeti živci dosežemo z uporabo vazoaktivna sredstva (trentala nikotinska kislina, pentilina) in presnovne Pharmaceuticals (Thioctacid, tiamin, cianokobalamin, piridoksin, neyrobiona, Valium).

Fizioterapija imenuje po posvetovanju s fizioterapevtom. To lahko vključuje darsonvalization, blato, vodikov sulfid ali radona kopeli, masaža. Mogoče izvesti akupunktura ali Electroacupuncture. Vendar pa je učinkovitost akupunkture je odvisna od strokovne Refleksolog.

V nekaterih primerih, če ni želenega učinka konzervativnega zdravljenja in prisotnosti intenzivnega vprašanja kirurškega posega na območju dimeljske vezi, ki ima cilj živca dekompresije bolečine.