Gonioma

Seminom - najpogostejši tumor testisov embrionalnokletochnaya. To je približno 38% celotnega števila zarodnih celic tumorjev. V klinični praksi so redki, saj rak na modih To se nanaša na nekaj skupnega raka. Delež vseh malignih testisov tumorji (vključno seminom, teratom, embrionalnokletochny raka negerminogennye in neoplazme) je nekaj več kot 1% celotnega lezij raka pri moških. Seminom je običajno diagnosticirana pri bolnikih, starih od 20 do 40 let, le redko odkrijejo pri otrocih in starejših moških. Prej metastazira, povzroča nastanek nekrotskih območij. V začetnih fazah, ko prognoza seminom dokaj ugodna. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije, urologije in andrologiji.

Vzroki seminom

Vzroki za bolezni ni dobro uveljavljena. Raziskovalci kažejo številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju seminom. Zarodne celice tumorjev pogosto pojavljajo v ozadju prejšnjih predrakavih Postopek - vnutrikanaltsevoy neoplazije zarodnih celic. Spremenjene odseki tkiva vsebuje mutiranih celic, ki so v neugodnem scenariju, lahko povzročijo raka. Seminom lahko spet pride tudi nekaj časa po radikalni kirurški odstranitvi primarnih tumorjev.

Zelo pomembno je neugodna dednost - glede na raziskave iz krvnih sorodnikov seminom diagnosticirano pogosteje od povprečja za prebivalstvo. Pri tej vrsti dedovanja lahko karkoli, tako da ne razvijejo tumorji pogosto sorodnike, in z oddaljenimi sorodniki ali odkriti v nekaj generacijah. Strokovnjaki ugotavljajo tudi povezavo z seminom giperestrogeniey, vključno - zaradi genetskih nepravilnosti, kot so Klinefelterjev sindrom. V takih primerih je pogosto pokazala, seminom ekstragonadnoy lokalizacijo.

Ta patologija se pogosto diagnosticira na kriptorhizem, Vendar pa še ni bilo pojasnjeno razmerje med boleznijo. Nekateri raziskovalci kažejo, da imajo seminom in kriptorhizem nekaj skupnih etiološke in patogeni dejavniki. Drugi menijo, da obstaja vzročna zveza med bolezni. Nekateri znanstveniki opozarjajo na morebitno povečano tveganje za seminom s konstantno uporabo velike količine mlečnih izdelkov. Povezava med zarodnih celic tumorjev in kajenje št. Različica za povečanje verjetnosti seminom po travmatska poškodba z raziskavami ne podpira.

Razvrstitev seminom

Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije, obstajajo tri vrste seminom:

• tipičen seminom. Diagnosticirali v 85% primerov. Ponavadi se razvije v starosti od 20-40 let. Bolniki pogosto pokazala kriptorhizem. Neoplazma pogosto je eno vozlišče, včasih obstaja več vozlišč. Površina seminom bela svetleča. Ko mikroskopija je pokazala, okrogle ali mnogokotnika celice svetlo citoplazmo, ki se nahajajo v strome veznega odsekov z limfoidnega infiltracije. V nekaterih primerih lahko zdravilo videti tuberkulopodobnye granulomi.
• anaplastični seminom. Zaznana pri 5-10% primerov. Prihodki bolj agresivno. Mikroskopija je pokazala različne oblike celic. Strom šibko izražen tuberkulopodobnye granulomi odsotna.
• Spermatocytic seminom. Diagnoza pri 5-10% primerov. Razvija predvsem pri starejših moških. Površinska mukozno seminom, rumenkasto. Mogoče zaznati na prerez ciste, krvavitve in nekroze dele. Ko mikroskopija razkriva velikana, limfotsitopodobnye in vmesne celice. Limfatičnega infiltracija v strome odsoten.

Za oceno razširjenosti seminom uporabi mednarodno klasifikacijo TNM in tradicionalno štirih korakih rusko klasifikacijo raka:

• faza 1 - opredelitev lokalno otekanje. Albuginea nedotaknjena, jajce oblika se ne spremeni.
• faza 2 - Odkrijte lokalne seminom z poraz tunike testisov in oblike sprememb.
• faza 3 - zaznana metastaze v regionalnih bezgavkah.
• faza 4 - odkrijejo metastaze v regionalnih bezgavkah in oddaljenih organih.

simptomi seminom

V začetnih fazah jajce je zapečatena, povečanje velikosti. Tam lahko bolečina in nelagodje v prizadetem območju. Seminom posebnost je znatno povečanje napredovanje testisov procesa. Literatura opisuje tumor velikosti do 20-30 cm. Včasih bolezni za dolgo časa, asimptomatičnega ali skoraj brez simptomov. Seminom napade v bližini strukturo in povzroči povečanje vnutriyaichkovogo pritiska spodbuja razvoj srčnih napadov in krvavitve v jajcu, po katerem bolniki pridejo v zdravstvenem zavodu z pritožb intenzivno akutne bolečine na prizadetem območju.

Vsak deseti bolnik s modih seminom, najprej iti k zdravniku zaradi simptomov, ki jih metastatskih bezgavk ali oddaljene organe povzročajo. Z vključevanjem retroperitonealni bezgavk je bolečina v ledvenem delu. Poraz para-aortno bezgavke v seminom kaže bolečine v trebuhu, čim otekanje spodnjih okončin zaradi stiskanja slabše vena cava. Stiskanje sečevodov spremljajo motnje uriniranja. Če to vpliva na bezgavke znotraj trebuhu in posledično nastanek konglomeratov označena bolečine v trebuhu, pri nekaterih bolnikih opazili pojave ileus.

Seminom metastaze na jetrih pokazala povečanje telesu, se hitro razvija ascites. Možni zlatenica. ob metastazami na pljučih dispneja, kašelj in hemoptiza. S porazom okostja so bolečine v kosteh. Napredovanje postopka spremlja povečano celotne patologije. bolnikov seminom postanejo apatični in čustveno nestabilen, šibki, izgubijo težo in apetit. Motena sposobnost za delo, razvoj depresivne motnje. Anemija se pojavi.

Pri vizualnem pregledu bolnikov z seminom zaznal asimetrije moda. Palpacijo določi gosto tvorbo tumorjev. V primeru nespuščenega testisa v mošnjo ni na voljo, je tesen vozel čutiti v trebuhu. Palpacijo seminom je ponavadi brez bolečin. Prisotnost in resnost drugih simptomov, ki jih določi fazi bolezni. V kasnejših fazah tanjšanja opazili, siva ali rumenkast ton kože in drugi značilni znaki, proces raka.

diagnoza seminom

Diagnoza temelji pritožb, zgodovino rezultate vizualnega pregleda, laboratorijskih ali instrumentalne preiskave. Bolniki obstaja sum, seminom se nanaša na ultrazvok moda. Za odkrivanje metastaze predpiše prsih slikanje, trebuhu CT, MRI jeter, kosti scintigrafija okostja in drugih študij. V diferencialni diagnostiki seminoma in drugih testisov krvne teste raka uporabi za tumorskih označevalcev.

V zapletenih primerih za pojasnitev diagnoze se izvaja z jajce aspiracijsko biopsijo citologijo materiala. Ko dvoumno citologija opravili diagnostično operacijo, materialno hitenja za histološko preiskavo. Ob odkritju konglomeratov v retroperitonealno prostor imenuje aortography cavagraphy za oceno sodelovanja velikih plovil in operativnem načrtu risba (če je to mogoče in potrebno).

zdravljenje seminom

Izbor operacija v seminom je orhifunikulektomiya (odstranjevanje jajc skupaj z semenčic mozga). Pooperativno uporablja kemoterapijo in radioterapijo, obsegajoč obsevanje področij potencialne lymphogenous metastaz (ravnati v primeru micrometastasis). V prisotnosti metastaz v bezgavkah in oddaljene organe predpisana v kombinirani terapiji, ki obsega kemoterapijo in radioterapijo.

Ko seminom z velikimi samotne metastazami, daje prednost obsevanjem, z več metastazami - kemoterapijo. Ko stiskanje sečevodov uporablja šok odmerke kemoterapije. Retroperitonealno Lymphadenectomy je redko potrebna zaradi retroperitonealno bezgavkah ponavadi odziva tudi na konzervativno zdravljenje.

Napoved in preprečevanje v seminom

Petletno preživetje v fazi bolezni I, 93,7% z drugo stopnjo - 90% pri stopnji III - 57,9%. Do 10 let po koncu zdravljenja preživi več kot 80% bolnikov s seminoma fazi I-II. Zagonov v prvih petih letih po radikalni operaciji pojavijo pri 15-20% bolnikov s seminom. Verjetnost ponovitve je odvisna od velikosti tumorja in prisotnost ali odsotnost lezij jajčnih lupin. 70% ponovitev zboli v prvih 2 leti po operaciji. Ponavljajoče se tumorje najpogosteje najdemo v bezgavke subdiaphragmatic.

V prvem letu po kliničnem pregledu zdravljenje seminom, je rentgensko slikanje prsnega koša in krvne teste za tumorskih označevalcev izvajajo enkrat na 2 meseca, v drugem - 3-krat na mesec, v tretjem - 4-krat na mesec. V naslednjih raziskavah frekvenca je odvisna od stopnje raka. Pogostnost trebušne ultrazvoka in CT trebuha in medenične načrtujemo tudi razmišlja korakih seminoma. Če ste se vsak sumljiv načrt raziskava simptomi določi individualno.