Poškodbe ledvic

Poškodbe ledvic - je skupna škoda, je 1-5% od skupnega števila travmatičnih poškodb. Lahko precej razlikujejo po resnosti - od relativno blagih primerih hudih poškodb, ki so nevarna za pacientovo življenje. Moški so prizadeti trikrat pogosteje kot ženske. Vsak poškodbe ledvic, se šteje kot potencialno nevaren, zato so bolniki s takimi motnjami v bolnišnico v urologiji, operaciji ali poškodbi enoto.

V času miru prevladajo zaprt ledvic poškodbe. Razlog navadno postanejo kazniva incidente (borbe) in padca z višine. Manj pogosti zunanjih poškodb, ki so posledica vbodnih in vbodnih ran. Med sovražnosti močno povečal delež strelne rane ledvice. Pri 70-80% primerov poškodb ledvic v kombinaciji drugih poškodb: medeničnega zlomi, hrbtenice in rebra, zlomi udi, TBI, topo travme trebuhu, poškodbe prsnega koša in tako naprej. d. To poslabša stanje bolnika, spodbuja travmatski šok in poslabša prognozo.

Razvrstitev poškodbe ledvic

V travmatologija in urologijo dodeli zaprta (podkožna, neumen) in odprto (prodira) poškodbe ledvic. Naslednje vrste zaprtih poškodb:

• Poškodbe. Ledvični parenhim obstaja več krvavitve, makroskopsko vrzel subkapsularno hematom št.
• Subkapsularno vrzel brez stika z pyelocaliceal sistemom. To označen s subkapsularne velik hematom.
• Prelom vlaknastih tkiv in ledvic kapsula s škodo pyelocaliceal sistemom.
• Drobljenje poškodbe.
• Ločevanje sečevod, popolna ali delna poškodba žilnega pedicle.
• Zmečkanine.

Odpri poškodbe ledvic se delijo na:

• Zarezane rane.
• vbodne rane.
• Šrapneli rane.
• Bullet rane, in tako naprej. D.

Ko je diagnoza poškodbe ledvic območja določajo:

• Poškodbe žilnega pedicle.
• škoda na telesu.
• Poškodbe spodnjega segmenta.
• Poškodbe zgornjega segmenta.

Poleg tega, da kaže na naravo poškodbe (skupaj, izolirani), prisotnosti ali odsotnosti zapletov (zapleti niso zapletena).

Zaprta poškodbe ledvic

Razlog postane škodo zaprt ledvične poškodbe, padec, stiskanje in druge učinke, ki povzročijo povečanje tlaka tekočine (urina in krvi) v ledvicah ali ledvic stisnjen med prečnimi procesih vretenc in reber. Resnost poškodbe je odvisna od takih dejavnikov, kot so namestitveni položaj, smer in silo udarca posameznih značilnosti sedež ledvic glede na hrbtenico in spodnjih robov, stopnjo mišičja, stopnjo polnjenja črevesja, število perirenalne in podkožne maščobe, količina retroperitonealne in intraabdominalnega tlaka. V navedenih patoloških sprememb (kronični pielonefritis, prirojene okvare in pyonephrosis hidronefroza) Celovitost ledvic je lahko moten tudi rahlo travmatičen vpliv. Poškodbe se lahko razlikujejo od majhnih krvavitve v ledvičnem tkivu s popolno uničenje organa.

Vodilni simptomi poškodbe ledvic so bolečine in otekline v ledvenem delu v kombinaciji z mikro ali bruto hematurija. Bolečina je lahko akutna, topi ali količnih, pogosto širijo v dimljah. V hujših poškodb opaženih napihnjenost, vročina, slabost, bruhanje in simptomi draženja potrebušnice, ki lahko simulirajo topi v trebuhu travmo. Poleg tega, če se lahko zazna poškodbe ledvic disurija, bolečine v trebuhu in znaki notranje krvavitve.

Obstajajo 3 stopnje resnosti poškodbe ledvic. Ko je stopnja poškodbe pljuč (poškodba) rahlo prehodno hematurija. Boleče sindrom je izrazil zmerno. Splošno stanje bolnika blizu zadovoljiva, simptomi peritonealno draženja odsoten perirenalne hematom ni zaznana. Za poškodbe zmerni zmerne bolečine, je obsevanje v genitalije, dimljah in spodnjem delu trebuha. Zmanjšana krvni tlak, pulz pospešiti. Pod kožo v ledvenem delu vidne hematom. Pogosto odkrijejo disurija, v nekaterih primerih - anurijo. Urogematoma lahko povzroči simptome peritonealno draženje. V hujših poškodb razvije šok. Bolečina je huda, obilno hematurija, podaljšan. Tam je bilo vse več znakov notranjih krvavitev.

Odpri poškodbe ledvic

Vzroki in resnost poškodbe ledvic odprta se lahko razlikujejo. Zlasti huda ledvična poškodba opazili pri strelnih ran zaradi velike škode, zapleten konfiguracijo kanala rane in visoko frekvenco simultano poškodbe različnih organov in anatomskih regij. Resnost ledvičnih vbodnih ran odvisna od smeri in lokacijo rane kanala rane v zvezi s ledvičnih plovil. Rano je blizu ledvic pedicle, večje je tveganje ogrožanja integritete velika plovila in večja površina ledvične infarkta z naknadno suppuration ledvično tkivo. Poškodbe na sečevod in ledvičnega meha sistema v odsotnosti delovanja pomeni infiltracijo in sečne phlegmon retroperitonealna prostor, s sočasnim poškodbe trebušne votline razvija peritonitis.

Simptomi odprte poškodbe ledvic v veliki meri sovpada z znaki zaprte poškodbe. Tam je bolečina in hematurija, pogosto se je oteklina okoli poškodbe. Poleg tega, v ledvenem delu je strelna, rezan ali rezana rana. Najbolj zanesljiv znak ledvične poškodbe je odprt odtok urina iz kanala rane, vendar je to simptom je redko izrecno v zgodnjih jutranjih urah. Za odkrivanje manjših nečistoč v krvavem urinu rane uporablja posebno Nesslerjevo reagent.

bolečine v ledvenem delu zaščitnik povzroči napetost v mišicah sprednjo trebušno steno. Zgodnji pojav in pomembna manifestacija te težave lahko kažejo na hkratno poškodbe trebušne votline. Hematurija v odprtem poškodbe ledvic pride skoraj takoj, pa je njen izraz ne ujemajo vedno z resnosti poškodbe. Obstajajo tako majhne razpoke, ki jih spremlja obilno hematurija in hude poškodbe na majhno količino krvi v urinu.

Diagnoza in zdravljenje poškodb ledvic

Diagnozo potrjuje na osnovi kliničnih simptomov, urina, MRI, CT, ultrasonografije, intravenozno urografijom, angiografija nefrostsintigrafii in ledvic. Za oceno resnosti izgube krvi je spremljati vrednosti hemoglobina in hematokrita. Če sumite, da sočasna travma svetovanje imenovani različni strokovnjaki: travmo, trebuhu, nefrologiji in drugi.

Zaprte poškodbe ledvic ne spremlja hemodinamičnega kompromis, ki je običajno potekala konzervativno. Ko odprete poškodbe konzervativno zdravljenje je možno le s posameznimi ran, ki jih mačetami povzročene, če je bolnikovo stanje zadovoljivo, in hematurija je nepomembna in kratkotrajna. Bolniki so predpisani antibiotiki, protivnetna in hemostatične sredstva.

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje za odprte in zaprte ledvičnih poškodb so nestabilne hemodinamika, razbijanja in rastoče hematom. Med relativne indikacije za operacijo vključuje veliko škodo, ekstravazacijo velike količine urina, razkriva veliko površino neaktivnih ledvic, povezano travme, Bolezni v preteklosti Vprašanje ledvice in odsotnost učinka konzervativnem zdravljenju. Odvisno od resnosti in narave škode delujejo opravljena nefrektomija, odstranitev dela vrzeli šivanja ledvic ali ledvic. V nekaterih primerih je možno minimalno invazivne kirurgije - poškodovano embolizacija plovilo s pomočjo katetra vstavi skozi stegensko arterijo.