Tortikolis

Tortikolis - patološko stanje, povezano z naklonom glave z njo med vrtenjem v nasprotni smeri. To je pogosta patologija novorojenčkov, lahko pa se pojavijo v starosti. Vključuje skupino bolezni s podobnimi simptomi. Vzrok tortikolis postane poraz enega ali več anatomskih struktur vratu, najpogosteje je to stanje pojavi v patoloških sprememb sternokleidomastoidno mišice. Glede na vzrok za zdravljenje bolezni tortikolis lahko sodelujejo pediatrične ortopedija, pediatrične kirurgi, specialisti nalezljivih bolezni, nevrologi in druge strokovnjake.

prirojene tortikolis

Prirojene tortikolis tvorjen v maternici. Razlog za razvoj lahko malposition, nepravilna struktura mater medenice, nalezljive bolezni, nekaterih dednih bolezni in kromosomskih mutacij. Je prirojena anomalija na mišično-skeletnega sistema tretji najpogostejši po clubfoot in prirojeno hip motenj. Dekleta so prizadeti pogosteje kot fantje.

idiopatskim tortikolis - neposnete pokazala rahlo nagib glave. Razlogi za neznano, vendar je ugotovila, da je prišlo do patologija bolj pogosto v zapletenih porodov in patološke nosečnosti. Palpacijo določena sternokleidomastoidni mišice normalne dolžine in oblike, v stanju pretiranega stresa. Pri otrocih z idiopatske tortikolis pogosto razkrila tudi po segmentih pomanjkljivosti in vratne hrbtenice perinatalne encefalopatija.

myogenic tortikolis - najpogostejša oblika tortikolis. To je posledica zbijanjem in skrajšanjem sternokleidomastoidno mišice. Kongenitalna mišična tortikolis To je lahko zgodaj ali pozno. Zgodaj odkrita ob rojstvu, kasneje - pri starosti 3-4 tednov. Razlog za razvoj lahko bočni položaj ali medenične skrbnost plod, v kateri je ostala otrokova glava za dolgo časa priklonil ob rami - to stanje povzroča zmanjšanje elastičnosti in mišic fibrozo. Na pregledu, ki je otrokova glava nagnjena k prizadete mišice in valjanih v nasprotno smer.

Palpacija pokazala enotno mišično pečat tkiva bodisi lokalno zaokroži tesnjenje med srednjo in spodnjo tretjino mišice. Poskusi pasivno gibanje boleče. Nezdravljena myogenic tortikolis je razlog ukrivljenost hrbtenice, malformacije lobanje in ramenskega obroča. Otrokov obraz postane asimetričnih, kostnih poškodb iz sploščene, ušesa, obrvi in ​​oči spušča v primerjavi z zdravo polovico. Včasih je dvosmerna myogenic tortikolis, ki ga spremlja pokimal z glavo na prsnico in ostre omejitve gibanja.

osteogenične tortikolis (Klippel-Feilov bolezen) Razvija z prirojenih nepravilnosti vratnih vretenc. Morda je zmanjšanje velikosti in / ali oblike vretenc ali njihove koalescenca v eno enoto. Po pregledu krajšanje in deformacija shei- sestavljen v ramenih glavi pogosto vrti v storonu- omejene mobilnosti shei- zmanjšanje lasišča na tilniku razkrila. Upogibanje vratu je pogosto v kombinaciji z drugimi nepravilnostmi v razvoju skeleta. Sam po sebi, osteogeni tortikolis, običajno ne povzroča bolečine, vendar pa lahko postane vzrok radiculitis vratne hrbtenice.

nevrogene tortikolis To izhaja iz distoničnih sindrom, v katerem je povečanje mišičnega tonusa na eni strani telesa z zmanjšanjem drugih. Patologija spremljajo podobne nepravilnosti v trupu in udih: noga na prizadeti strani je zložena, ročaj je zvita in stisnjena v pest, telo je ukrivljen. Aktivne in pasivne gibanja v vratu shranijo, vendar otrokov naslonjala za glavo "pusti" v začaranem položaju.

arthrogenic tortikolis Razvija kot posledica prirojenih rotacijski I subluxation od vratnega vretenca.

pridobljene tortikolis

Vzrok pridobljenih tortikolis lahko postane patološki dostava, ki ga spremlja zapletanja popkovnične ishemije ali poškodbe vratnih mišic. Na višjih starostih, lahko ukrivljenost vratu posledica poškodb, nalezljivih bolezni in bolezni živčnega sistema. Najpogostejši in najbolj enostavno ozdravljive oblika ukrivljenosti se pridobi tortikolis vratu zaradi rotacije subluxation C1.

montažne tortikolis - se pojavi, kadar je otrok za dolgo časa v napačnem položaju v bajti. Patološke spremembe organov in tkiv odsoten.

Nadomestni refleks in tortikolis. Reflex ukrivljenost vratu se lahko pojavi, ko procese gnojnim v vratu, perichondrium reber, vnetje mastoida (mastoiditis) In srednjega ušesa (otitis) - v takih primerih, za lajšanje bolečine, bolnik nagne glavo na stran. Izravnalni tortikolis lahko razvije v strabizem in bolezni notranjega ušesa (labirintitis). V prvem primeru je nagib glave omogoča boljšo izrabo razpoložljivih vidnega polja, v drugi - za zmanjšanje omotica. Gibanje vratne hrbtenice s kompenzacijskimi in refleksne oblike tortikolis se shranijo v celoti.

Travmatične osteo-sklepne tortikolis - je nujno, zato je Zlom Sem vratnega vretenca. V spremstvu ostrim nežnosti, omejitev gibanja v vratnih regiji, bolečine na otip, piramidno odpovedi razvoja in sindrom bulbarna. Druga vrsta pridobljenih Osteoartikularna tortikolis je subluxation C1, ki se lahko pojavi pri katerikoli starosti, najpogosteje pa diagnosticiran pri otrocih. Vzrok subluxation postane oster ovinek glave v hiši ali med športnimi aktivnostmi.

Nontraumatic (infekcijskih) osteo-sklepne tortikolis - je mogoče prepoznati na osteomielitis, kostno tuberkulozo, terciarni sifilis. Razlog za razvoj zloma ali patološki zlomi vratnih vretenc.

Poleg teh oblik, izoliran v tumorjih tortikolis pozvonochnika- histerično obliko bolezni, ki je v nekaterih primerih lahko odkrije ob histerične psihoze- dermatogenic tortikolis pojavljajo pri grobi brazgotine na koži- desmogennoe ukrivljenost vratu, ki je tvorjena kot posledica vnetja in degeneracija vampnih tkiv (mišice, vezi, tkiva, bezgavk) - myogenic tortikolis, nastajajoče po vnetje mišic vratu (miozitis), In nevropatska oblika bolezni, ki se lahko pojavi pri cerebralno paralizo ali članek prihaja neyroinfektsy.

diagnoza tortikolis

Diagnoza prirojenih tortikolis je določena na podlagi zgodovine in podatkov o fizičnem pregledu in rezultati vratne hrbtenice radiografijo. Pri pregledu otroka zdravnik ugotovi, kaj je bilo rojstvo - normalno ali nenormalno, ali so se pojavile težave v nosečnosti, ko so starši opazili ukrivljenost vratu - .. Od prvih dni življenja ali pa po določenem času, itd, da se odpravijo kršitve na živčni sistem predpisanem pregledu nevrolog. Če je potrebno, oceniti stanje mehkih struktur tkiva dojenčka vratu je usmerjena na MRI.

Seznam diagnostičnih tehnik v katere se sumi, pridobljenih tortikolis je odvisno od zgodovine in narave patologije. študija X-ray je del obveznega načrta raziskave, je lahko imenovan za rentgenskimi žarki vratne hrbtenice in X-ray prvega in drugega vratnega vretenca. Z škiljenje pokazala posvetovanja oftalmolog suma tuberkuloza - Posvetovanje phthisiatrician sum sifilis - Posvetovanje venereologist, s histerično obliki - Posvetovanje s psihiatrom.

zdravljenje tortikolis

Zdravljenje prirojenih myogenic tortikolis lahko tako konzervativno in operativno. V zgodnjih fazah se uporablja elektroforeza Lydasum in kalijev jodid, UHF, posebne korektivne vaje in masažo. V večini primerov, popolna odprava patologije potrebuje 5-6 mesecev. Z neučinkovitosti konzervativno terapijo izvesti operacijo, ki prečkajo glave sternokleidomastoidni mišici. Če skrajšanje prizadete mišice je 40 odstotkov ali več v primerjavi z zdravo strani, držite plastike. Pooperativno omet se uporablja, ki mesec kasneje zamenja Shantz ovratnik. Ko pridobi mišično tortikolis terapevtsko uporabo podobnih tehnik.

V prirojenih nevrogeni tortikolis uporabljenih zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, fizično terapijo in masažo. Ko ukrivljenost vratu, ki izhaja neuroinfekcij predpiše antibiotike, mišični relaksanti in antikonvulzivi. Po vnetje umirila, mora bolnik nositi ovratnik Schantz in pošlje fizioterapijo. V hujših primerih, je kirurški popravek izvede.

V prirojeno tortikolis osteogeni (bolezen Klippel-Feilov) predpiše fizikalno terapijo in masažo. Da bi zmanjšali kozmetični napako se včasih odstranimo visoko nameščena na zgornji rebro. V travmatične upogibne vratu, ki se je razvila kot posledica zloma, uporabljajo vlečno obotavljalec in mavec povoj, če je to potrebno, kirurški poseg. Ko tortikolis zaradi subluxation C1 zaprt se redukcija izvaja z uporabo Glisson šarnir in prekriva Schantz ovratnik. V poznem obdobju po poškodbi, v prisotnosti organskih sprememb v hrbtenici, vratu in ramenskega obroča predpisano kardioverzijo elektroforezo, masaže in fizikalne terapije.

Desmogennye dermatogenic tortikolis in odstraniti kirurško, izrežemo brazgotinskega tkiva in vodenje plastike auto-, alogenskih ali ksenogenskih presadkov. Ko se tumorji in kužne lezije kosti izvaja obdelavo katerih temelji patologije in nato izvesti postopke predelave.

Prognoza za tortikolis. Posledice neobdelane tortikolis

Prognoza je odvisna od razlogov za razvoj in obstoj bolezni. Večina prirojene in pridobljene oblike tortikolis v začetku ustreznega zdravljenja se dobro odzivajo na popravek. Izjema - bolezen Klippel-Feil, da zadrži izrazil omejitev gibanja. Nezdravljena ukrivljenost vratu lahko povzroči kršitev otrokov razvoj, nastanek grobih kozmetičnih napak in posledično invalidnosti. Začaran položaj vrat vodi v degeneracijo anoksijskih mišic, preprečuje normalen razvoj lobanje in povzroča progresivno asimetrije obraza.

Prekomeren pritisk na vratu plovil, ki dostavljajo kri v možgane, najprej povzroča migren, in nato - in kršitve možganskih funkcij. Pri otrocih, ki trpijo zaradi intelektualnega razvoja. Pri odraslih, slabšanje spomina in pozornosti. Zaradi sprememb v položaju sapnika zmanjšano dihalno funkcijo in patologijo v prirojeno tortikolis, prišlo zgodaj v življenju lahko zaostaja rast prsi na prizadeti strani. Pogosto razvijejo vnetja ušes in sinusitis, degradirano sluha oblikovana škiljenje.