Šesta bolezen

Nenadna izpuščaj (psevdokrasnuha, šesta bolezen, tri dni vročina, šesta bolezen) - virusna okužba Otroška značilna visoka vročina in madeži izpuščaj na koži. Nenadna izpuščaj prizadene približno 30% mladih otrok (od 6 mesecev do 3 let). V večini primerov, nenadna izpuščaj pojavi pri otrocih, starih od 9 mesecev do 1 years- redko do 5 mesecev. Predpostavlja se, da je bolezen prenaša s kapljicami v zraku in pri stiku. Peak okužba pojavi v jeseni in zimu- dekleta in fantje trpijo enako. Nenadna izpuščaj, ki ga otrok prenaša enkrat, po katerem rekonvalescente Šentvid pri Stični proizvaja trajno imuniteto.

Vzroki nenadne eksantema

Etiološki dejavniki, ki povzročajo nenadno izpuščaj, so virusi herpes Humani tipa 6 in 7 (HHV-6 in HHV-7). Med tema dvema vrstama ima višjo patogenosti HHV6 in velja primarni povzročitelj nenadno ekzantemy- HHV7 štrli drugo sredstvo (kofaktor).

HHV-6 in HHV-7 pripadajo družini Herpesviridae, rodu Roseolovirus. Najbolj tropnih virusov imajo T-limfocitov, monocitov, makrofagov, astrocitov, dendritične celice, kožo ali sluznico in drugi. Ko v telesu, sredstva stimulira produkcijo citokinov (IL-1b in tumorske nekroze Factor) reagira s celično in kroži imunskih kompleksov, povzroči nenadno izpuščaj.

Pri mladostnikih in odraslih z asimptomatsko okužbe sečil, povezanih HHV-6. Poleg tega lahko reaktivacijo latentne virusa trajajočemu v centralnem živčnem sistemu povzroči razvoj meningoencefalitis in mielitis. Poročajo, HHV-6 je "izvora" benigne (limfadenopatija) in maligne (limfom) limfoproliferativnih bolezni. Z HHV-7, pripisujejo nekateri avtorji Sindrom kronične utrujenosti.

Simptomi nenadne eksantema

Inkubacijska doba za nenadno eksantema od 5 do 15 dni. Bolezen se prične z nenadno povečanje telesne temperature do visoke vrednosti (39-40,5 ° C). Obdobje vročina traja 3 dni, skupaj s sindromom izrazito zastrupitve (slabost, otopelost, izguba apetita, slabost).

Značilno je, ko je nenadna izpuščaj, kljub tako visoki temperaturi, v večini primerov ni prehladnih pojavov (hladno, kašelj). Relativno redki, se pojavlja pri mlajših otrocih driska, zamašenost nosu, povečanje materničnem vratu bezgavke, otekle veke, rdečina žrela, majhen izpuščaj na mehkega neba in uvula. Pri dojenčkih, včasih označena pulzni fontanel.

Telesna temperatura se nekoliko zmanjša zjutraj na recepciji časovne antipiretiki otroci počutijo zadovoljiva. Ker nenadna eksantem, da sovpada z zob, starši povečana temperatura pogosto pojasniti s tem dejstvom. Včasih, ko oster porast temperature do 40 ° C in nad razvili Vročinski krči: Nenaden izpuščaj se pojavi pri 5-35% otrok, starih od 18 mesecev do 3 let. Vročinski krči običajno niso nevarna in so samostoyatelno- niso povezana s poškodbami živčnega sistema.

Kritična znižanje temperature ob nenadnem eksantema pojavi na 4. dan. Temperatura Normalizacija ustvarja napačen vtis o otrokovem popolnega okrevanja, vendar pa skoraj ob istem času na celotno telo zdi melkopyatnistaya piko ali roza izpuščaj. Izpuščaj se najprej pojavi na hrbtu in trebuhu, in nato hitro razširil na prsih, obrazu in okončinah. izpuščaj elementi imajo nenadno eksantem roseolous in makulopapularnega ali makulezny značilne rožnate barve, je 1-5 mm premera pritisk občutljivega bledo Nimajo nagnjeni združitve ali srbečica. Izpuščaj, ki spremlja nenadno izpuščaj, ni nalezljiva. Med izbruhi splošno dobro počutje otrok ne trpi. Kožne manifestacije izginejo v roku 2-4 dni. V nekaterih primerih je lahko nenadna izpuščaj pojavi brez izpuščaja, vendar z vročino obdobju.

Zapleti nenadne eksantema razvili precej redka in predvsem pri otrocih z zmanjšano odpornostjo. Obstajajo primeri akutni miokarditis, meningoencefalitis, lobanje polinevritis, reaktivno hepatitisa, Invaginacija, postinfekcijskim astenija. To je opazil, da po opravljenem nenadno izpuščaj, lahko otroci doživljajo pospešeno rast nosnih polipov, pogosta prehlad.

Diagnoza nenadne eksantema

Kljub visoki razširjenosti, diagnoza nenadnega izpuščaj pravočasno niz je zelo redka. To se spodbuja minljivosti bolezni: medtem ko je diagnostični iskanje, simptomi okužbe običajno izginejo sami. Vendar pa bi se morali otroci z visoko vročino ali izpuščaj nujno pregledati pediatrov in pediatrični specialist nalezljivih bolezni.

V fizičnem pregledu vodilna vloga pripada preučevanje elementov izbruh. Za nenadno eksantema označena s prisotnostjo malih roza lise propada na diascopy in papul premer 1-5 mm. Ko je stranska osvetlitev opaziti, da se izpuščaj elementi nekoliko dvignjen nad površino kože.

Na splošno analizo krvi Zaznali levkopenija, relativno limfocitozo, eosinopenia, granulocitopenije (včasih agranulocitoza). Za detekcijo virusa z uporabo PCR. Za določitev aktivnosti virusa v načinu krvi kulture se uporablja. Mi si opomore od nenadnih izpuščaj otrok ELISA v krvi odkrita IgG in IgM proti HHV-6 in HHV-7.

V primeru zapletov nenadne eksantema potrebna posvetovanja otroški nevrolog, pediatrični kardiolog, pediatrično gastroenterolog in dodatnih instrumentalnih preiskav (EEG, EKG, trebuhu ultrazvoka, in drugi.).

Z treba nenadno izpuščaj razlika diagnoza opraviti s povišano telesno temperaturo neznane etiologije, rdečk, ošpice, škrlatinko, infekcijski eritem, okužb z enterovirusi, alergijski izpuščaj, Zdravilo Reakcijsko drog, pljučnica, pielonefritis, otitis.

Zdravljenje nenadne eksantema

Infektivnosti virusa ni visoka, vendar pa otroci z nenadno eksantema mora biti izoliran od vrstnikov izključiti druge nalezljive bolezni in simptomi izginejo.

V sobi, kjer je bolnik z nenadno izpuščaj, ki je potekala na dan mokro čiščenje in zračenje vsakih 30 minut. V blazen obdobju otroka bi moral dobiti dovolj pijače (čaj, sadnih pijač in sadnih pijač). Hoja rešiti po normalizaciji temperature.

Posebna obravnava nenadne eksantema ne obstaja. Če otroci ne morejo prenašati visoke temperature, prikazuje sprejem antipiretične droge (paracetamol ali ibuprofen). Glede na recept protivirusnih in antihistaminiki otrok se lahko uporablja za nenadno eksantema.

Napoved in preprečevanje nenadne eksantema

V večini primerov, za nenadno eksantema benigna. Značilno je, da bolezen konča popolno okrevanje zdravja. okužba Kratek prenašajo povzroči nastanek trajnega imunosti.

Cepljenje nenadna izpuščaj ne obstaja. Osnovni preventivni ukrepi za zmanjševanje osamitve bolnega otroka in preprečevanje zapletov.