Rak sečnice

rak sečnice je maligni redko lokalizacija Postopek pojavljajo v urologiji pri 1-2% vseh tumorjev v sečil. rak sečnice se lahko pojavi pri obeh spolih, vendar je bolj pogosta pri ženskah po menopavzi.

Rak ženska sečnice se lahko nahaja v distalnem ali proksimalnem delu uretre, vendar pogosto pojavlja v vrhnjih lukenj v dozi coni in urotelijskim plastnim skvamoznega epitelija vulve. Pri moških, rak sečnice običajno razvije v bulbarna, membranska odsek (59%), najmanj v strehi (34%) ali prostate (7%) segmenta sečnice. V vnetja Fosse običajno ugotovi melanom.

Vzroki za raka sečnice

Pravi vzroki za raka sečnice ni pojasnjen. Menijo, da so glavni dejavniki tveganja kronične uretritis, t. ur. Specifični etiologije. V zgodovini bolnikov so pogosto opazili gonoreja, mikoplazmoze, klamidija, Okužba s HPV in druge venzabolevany.

Drugi dejavniki tveganja so stalno travmo sluznice sečnice, rak mehurja, rak prostate, sečnice diverticulum. Med fakultativnih predrakavih sprememb zdravljenih levkoplakije.

Razvrstitev raka sečnice

Histološka vrsto raka sečnice zaradi stališča epitelija, iz katere se razvije tumor. Torej, v distalnem sečnice, obložene z skvamoznega epitelija, ploščatocelični rak- razvija v proksimalnem, prekrita z prehodnega epitela - prehodno raka celic sečnice. Adenokarcinom pri moških izvirajo iz žleznega tkiva prostate ženske - od lacunar žlez. Manj pogosto najdemo v oncourology sarkoma, melanoma sečnice.

Glede na TNM klasifikacijo so naslednje faze invazivnega raka pri ženskah in moških sečnice:

• T1 tumorska invazija subepitelno vezivnega tkiva
• T2 - tumorja napade periurethral mišice, corpus spongiosum, prostate
• T3 - porazdelitev tumorjev na prostati, kapsula prostate, corpus cavernosum, sprednje stene vagine, mehurja vratu T4 - tumorska invazija sosednjih organov.
• N1 - enkratna metastaze v regionalnih bezgavkah 2 cm
• N2 - enojni ali večkratni metastaz v bezgavkah večji od 2 cm maksimalne velikosti
• M0 - Ni oddaljene metastaze
• M1 - prisotnost oddaljenih zasevkov

Glede na stopnjo diferenciacije (G) rak sečnice se lahko zelo razlikujejo, zmerno razlikujejo, slabo diferenciran ali nediferencirani.

Glede na vrsto kliničnih in anatomskih različic tumorske rasti razlikujemo exophytic, polypoid, ulceroznega in infiltracijsko oblika raka sečnice.

Metastatskega raka sečnice se lahko pojavijo v limfni in hematogenim mehanizma. V prvem primeru je vplivalo na iliakalne in dimeljske limfouzly- v drugem - pljuča, plevre, kosti, jeter, nadledvične žleze, žleze, možganov, glave penisa.

Simptomi raka sečnice

Manifestacije raka spremenljivke sečnice in ni specifična. Rak moške sečnice je značilna težave pri uriniranju, do polne zaderzhki- prisotnosti otipljiv tesnilke v sečevodu, puruloid izločke microhematuria, urethrorrhagia. Kasneje se je pridružil bolečine v sečevodu in presredka, ki tvorijo periurethral abscesov in fistule, povečane dimeljske bezgavke, razvoj edema moda in penis. Opisani primeri dolgotrajnih boleče erekcije (maligni priapizem). Melanoma sečnice na glavici penisa dalo temne lise.

Pri ženskah je rak sečnice videli gorenja in bolečina v sečevodu, ostre bolečine pri uriniranju, bolečine med spolnim odnosom, in kontaktni urethrorrhagia krvavitev, urinske inkontinence, razjede sluznice vulve. Prehod tumorja na vaginalne stene spremljajo bolečine v trebuhu, krvavitev iz nožnice, tvorba uretro-vaginalni fistula. Med kalivost raka sečnico v mehur opredelitev simptom je bruto hematurija. Ko je tumor postavitev prostornine meatus zlahka določimo vizualno in s palpacijo. V primeru limfnih žil tumorskih razvija tromboza lymphostasis z edema spodnjo polovico telesa.

Metastatskega raka sečnice v parenhimskih organov spremlja razvoj ustreznih simptomov.

Rak sečnice

Primarna diagnoza rak sečnice vključuje jemanje anamneze in fizični pregled. Izkazalo se je, da prisotnost v preteklosti, uretritis, spolno prenosljivih bolezni, benigni tumorji sečnice, rak mehurja, sečnice diverticula. Na spraševanja opozoriti na prisotnost hematurija, krvavitev iz sečnice (urethrorrhagia), urinske težave in zoženje brizganje urina, boleče erekcije pri moških.

Obvezno korak je, da študija vizualno in palpacija zunanjega spolovila in sečnice. Preglejte zunanjost sečnice, perineja in palpacijo sečnice (moški na spodnji strani penisa in z neposrednimi kishku- žensk med vaginalno pregleda)

Pregled sečnice med izvede na endoskopski pregled sečnice - ureteroscopy. Pri raku na sečnici endoskopijo omogoča pregled sluznice sečnice, da bi ugotovili, lokacijo, vrsto rasti, velikosti in globine tumorske invazije. Rak sečnice drugačno gostoto tumor vozlički, lahka krvavitev v stiku, infiltracija osnovnih tkiv. To pomaga pojasniti izvedbe diagnoza naraščajoče urethrography in cystography.

Histološki nalogo preverjanja je rešen z tumorja biopsijo in morfološke študije tkiv spremenjenih. Biopsija lahko izvedemo z metodo preboda urethroscope ali transuretralno postavitev resekcijo.

Za oceno širjenje raka po letu sečnice je Cistoskopija, cystography, cavernosography, prostatography. V prisotnosti sinusov trakta je treba izvesti fistulografijo.

Da bi izključili metastaze zatekla izpolniti izločanja urografijom, limfangioadenografii, rentgensko slikanje pljuč, kosti skeniranje, trebuhu ultrazvok, medenice ultrazvok, MRI različne organe.

Rak uretre je treba razlikovati od zožitve sečnice, sečnice kamni- moški nadaljnje - s kronično prostatitis in uretritis, tuberkuloza in rak prostate- ženske - od raka vulve, lacunar ciste, izguba sečnice sluznice.

Sečnice zdravljenje raka

Pri ženskah z lokaliziranim rakom površine sečnice (T0) lahko izvedemo z transuretralno resekcijo, uničenja Nd: YAG ali CO2 laser, fulguration tumorja.

Če se postopek tumorja lokalizirana v zadnjih lukenj lahko izvede krožno resekcijo sečnice v zdravem tkivu. Po odstranitvi sečnice, vulve in sprednjo vaginalne stene zatekla raka razmnoževanje v večini sečnice.

V razširjenih oblik raka sečnice (T3) kaže odstranitev sečnice, vulve, vratu mehurja, sprednjo vaginalne stene in usmerjanje epitsistostomy. Če je cistektomija storiti, da bi zagotovili mochetotvedeniya opraviti presajanje sečevod kožo ali črevesje v daljšem sečnice resekcijo.

Možnosti zdravljenja za rakom na sečnice pri moških in širjenje raka. V fazi T0-T1 mogoče omejiti Elektrokirurškega transuretralno tumor. Za odpiranje sečnice resekcijo v mejah zdravih tkiv iskanih tumorja lokalizacijo v gobasto sečnice pri T1-T2 fazah postopka.

V primeru širjenja sprednjega uretre pri kavernozni telesa raka, je delna amputacija penisa. Pri raku odseka posteriorno sečnice je skupna penectomy, ki se lahko dopolnijo prostatovezikulektomiey in cistektomija. Za izvedbo uriniranje mednožni uretrokutaneostomiya opravljeno - oblikovanje zunanje sečevodov fistulo.

Vsaka operacija za rak sečnice kombinaciji z radioterapijo.

Napoved in preprečevanje raka sečnice

Povprečna 5-letno rak preživetje sečnica, je 40%. Prognozo dejavniki zgodnje odkrivanje raka sečnice, ne-invazivno rast tumorja, odsotnost metastaz, radikalne zdravljenja.

Preventivni ukrepi vključujejo pravočasno zdravljenje uretritisa, spolno prenosljive okužbe, zgodnje zdravljenje k urologu za kakršne koli simptomov trakta stiski urinom.