Rak grla

rak grla je precej pogosta rak. Na splošno strukturo malignih tumorjev predstavlja 2,6% primerov. Med malignimi tumorji glave in vratu na pojavnost raka grla je uvrščen. Bolniki z računom raka grla za približno 70% vseh bolnikov z rakom zgornjih dihal. rak grla prizadene predvsem samcev, 1 težavah ženska je 9-10 moški. Najpogostejši rak grla se pojavlja pri moških, starih 65-75 let, ženske - v 70-80 letih.

Vzroki za raka grla

rak grla, tako kot druge vrste raka, pojavi kot posledica maligne transformacije normalnih celic prvotno. Med dejavniki, ki lahko sprožijo ta proces izoliramo kajenje, zlorabo alkohola, prisotnost kroničnih vnetnih bolezni (kronični laringitis, laringotraheitis, faringitis, sifilis), Nevarnost pri delu (delo na proizvodnjo azbesta, niklja, žveplove kisline). Najbolj nevarno je kombinirani učinek na tkivih dima grlu alkohola in tobaka, ki se lahko prav tako povzroči rast benignih tumorjev ustne votline, pojav rak jezika, ustnice, lica, in tako naprej. n.

rak grla se lahko pojavi kot posledica maligno transformacijo nekaterih benigni tumorji grla (Na primer, dolgo obstoječih papilome) in levkoplakije grla. V nekaterih primerih, rak grla je posledica širjenja procesa tumorja z rak grla.

Razvrstitev raka grla

V otolaryngology raka grla se razvrstijo glede na njeno histološki tip, lokaciji, vzorec rasti, fazo pojavnost tumorjev, pa tudi v skladu z mednarodnim sistemom TNM. Če govorimo o histoloških obliki, v 95% primerov raka na grlu je ploščatocelični karcinom, 2% raka žlez, še 2% - basaloma, 1% druge redke vrste raka. rak grla morda exophytic, endophytic (infiltracijsko) in mešano rast znakov.

Na podlagi topografskih izoliranega zgornjega raka grla (70%), srednji (28%) in spodnji (2%) kartici. Rak na grlu, ki se nahaja v zgornjem delu, se lahko nahaja na epiglotisa, grla prekatov, cherpalonadgortannyh gub. Običajno se pojavi na eni strani, vendar se hitro razširil na drugo stran. Ko je lokacija tumorja v prekate v grlu hitro pokriva lumen grla, ki povzroča dihalne in fonacijo motnje. Najpogostejši rak grla, ki vplivajo na njen srednji del. Značilno je, da je tumor samo v eni glasilke. Tudi v začetni fazi, to vodi do kršitve glasu, ki omogoča zgodnejše diagnoze raka grla lokalizacije. rak grla, hitting svoje nižje divizije (podskladochnoe prostor), v večini primerov, različno intenzivno infiltracijski rasti in v kratkem času ujame v nasprotno smer.

Kot razširjenosti procesa tumorja v klinični praksi, je rak grla razdelimo v 4 fazah. Stopim ustreza omejena rak grla, nahajajo znotraj sluznico ali submucosa eden anatomski regija grla. Faza II je značilno, da proces tumorja, ki je popolnoma preseneča eno grlo, vendar presega to in ne metastaze. rak grla IIIa korakih spremljajo proliferacijo z njimi povezanih tkiv, tako da omejuje gibljivost v grlu. V IIIb koraku sodeluje pri maligni proces sosednje odseka grla in / ali regionalnih bezgavk. rak korak IV grla prizadene velik del grla, preseli v sosednjih organov in / ali regionalno in daleč daje metastaze.

Simptomi raka grla

Klinika za raka na grlu je odvisna od postopka lokalizacije in njene razširjenosti. V skladu z rakom grla imajo lahko različne simptome, vrstni red pojavljanja in stopnjo manifestacija glavnih simptomov.

govorne motnje pojavijo v začetnem obdobju raka grla, če je lokaliziran v regiji glasilk. Če je rak grla ki se nahajajo v drugih oddelkih, upset glasovne funkcije opazili v kasnejšem obdobju, in je povezana s širjenjem malignega procesa. govorne motnje rak grla običajno izraža svojo hripavost ali hripavost. Njihova značilnost je stalno izboljševanje obdobij brez glasu, ki so jih opazili v nevropatska in funkcionalno grla pareza. Pri bolnikih z rakom na grlu je postopno napredovanje hripavost, glas postane bolj mat in lahko popolnoma izginejo.

disfagija pride do izraza pri raku na grlu, ki zavzema zgornji del. Ti so skupaj z občutkom tujek grla in stopnjuje bolečine.

dihalne motnje Najbolj razvoj zgodnjega raka na grlu v spodnjem delu. Če je rak grla omejena na glasilke, lahko pride do motenj dihanja šele čez nekaj mesecev ali celo eno leto po začetku rasti tumorja. Ko je zgornji del raka grla, respiratornih motenj pojavijo tudi v kasnejši fazi skupnega. Odlikuje jih postopoma vse bolj kratke sape, ki se pojavi na začetku o naporu, in potem sam. Postopno zmanjševanje grla rastjo omogoča telesu, da se prilagodita nastajajočim hipoksijo. Tako je klinična slika se razvije v raka grla kronična grla stenoza. Glede na to, pod vplivom neugodnih dejavnikov (SARS, alergija, lahko pride do sekundarne infekcije) akutna grla stenoza.

bolečinski sindrom opazili pri raku grla v zgornjem delu in s širjenjem tumorskih procesov. To je lahko povezano z razpadom razjede in raka. Pogosto je rak grla spremlja sevalnih bolečine v ušesu in njegovo intenziviranje pri požiranju. Povzroča hude bolečine pri bolnikih z rakom na grlu zavrne hrano.

kašelj rak grla je refleks izvor. V nekaterih primerih se je z napadi, značilnimi false križ. Kašelj zgodi s sprostitvijo majhno količino sluznične izkašljevanjem. V razpada raka grla ali razjede pojavljajo v izpljunku progasta s krvjo. Z razširjenosti raka grla trpi funkcijo zaporno grla pojavi pridobivanje hrane v grlu in sapnik, kar je povzročilo napad nepopustljivi boleče kašelj.

pogosti simptomi rak grla povzroča rakave zastrupitev in pride na znatno incidenco raka. Ti vključujejo bledica, utrujenost, slabost, glavoboli, motnje spanja, anemija, znatno izgubo teže.

metastaze. rak grla se širi iz zgornjega dela zgornjih vratnih bezgavkah, rak grla nižje delitve - v peritrahealnye in spodnjih vratnih bezgavk. Najpogostejši rak regionalnih zasevkov spremlja zgornjem delu grla (35-45%), so rak nižji grla regionalnih zasevkov najdemo v 15-20% primerov. Zaradi slabo razvite mreže limfnih žil Povprečna grla odstraniti njem raka grla pozno in redko metastazira regionalnih bezgavk. Oddaljeni metastaze raka grla redka. V 4% primerov raka grla metastazira v pljuča z razvojem pljučni rak, 1,2% so metastaze v jetrih, požiralnika in kosti. Grla metastaza raka na možganih, želodcu in črevesju, so zelo redki.

Diagnoza rak grla

Zgodnja diagnoza je ključnega pomena za uspešno zdravljenje in prognozo raka grla. V zvezi s tem pregledu je treba Otorinolaringolog vsak človek z hripavost ali kašelj neznanega izvora, če trajajo več kot 2-3 tedne. Zaskrbljujoče glede grla simptomov raka tudi občutek tujka v grlu, ki ga ne spremlja sprememb oto- earaches, otekle bezgavke na vratu.

Pre diagnosticiranje raka na grlu omogoča temeljito mikrolaringoskopiya. Pokazala endoskopskih spremembe raka grla morda najbolj raznoliko naravo. V primeru epiteliom vokalni kabel pokazala omejena stopnja, prizadene le en sveženj in ob gričih obrazca. V drugih primerih se lahko rak grla opredeliti kot skupnega z oblikovanjem neravno površino, ki ima rdeče obarvan. Infiltracijsko rak grla je značilna zadebelitev glasilk in njeno krvavitev na sondiranje. V nekaterih primerih, rak grla ima polypoid videz. Vzpostaviti natančno diagnozo pomaga, proizvedeno v laringoskopija biopsijo izobraževanja. Če histološki pregled ne razkriva rakave celice, in klinična slika je dokaz v prid raka na grlu, je možno izvesti intraoperativno diagnoze.

Dodatne metode v diagnostiki raka na grlu, so vokalne funkcija študije za oceno mobilnosti glasilk, obliko glotisa, in tako naprej. To so strobe elektroglottografiya, fonetografiya. Razširjenost raka grla se ocenjuje, da ima X-ray in CT grlu. Prisotnost metastaz v tkivu vratu z ultrazvokom odkrili. Če želite ugotoviti, regionalna metastaze proizvajajo biopsijo na bezgavkah.

Zdravljenje raka na grlu

Terapevtski ukrepi za rakom na grlu, so namenjeni popolni odstranitvi tumorja in obnoviti glasovno grlo in dihanja. Izbira taktike zdravljenje proti raku grla odvisno od lokacije raka, njenih meja in prisotnost razširjenosti brstenja v sosednje strukture in metastaz, tumorske celice radiosensitivity.

obsevanja. grla raka v srednjem delu veliko občutljivostjo sevanja razlikuje. Zato, rak grla zdravijo s to lokacijo, saj radioterapijo. Če zaradi teku izpostavljenosti sevanju do tumorja zmanjša za 2-krat, nato pa se hitrost predoperativnega obsevanja ponovi. Vendar pa v tem primeru obstaja nevarnost zapletov po operaciji. Doza sevanja, kot začetni fazi zdravljenja, ki se uporablja tudi v raka grla stopnjo I-II, ki se nahaja v svojem zgornjem in spodnjem delu. obsevalnega zdravljenja raka grla izvedemo pod običajnimi pogoji in v kombinaciji z hiperbarični oksigenaciji, ki krepi škodljivih učinkov sevanja na rakavih celicah, in zmanjšala poškodbe zdravega tkiva.

kemoterapija. S kemoterapijo začne grla odru rak III-IV, ki se nahaja v zgornjem delu. Pri raku na grlu, je lokaliziran v srednjem in spodnjem oddelkov, kemoterapija je neučinkovita.

kirurško zdravljenje rak grla izvedemo najkasneje 2 tedna po radioterapiji kot 14 dni po izpostavljenosti sevanju začne ponovno vzpostavitev tumorske celice. Organski resekcija grla učinkovit pri I-II faza rak grla. Da bi preprečili pooperativno stenoze grla med operacijo je predstavil širi endoproteze, ki proizvajajo odstranitev 3-4 tedne po operaciji. Grla faza rak III-IV, označuje Laringektomija. Pri raku na spodnji grla III-IV stadiju radioterapijo lahko zaplete akutnega stenozo. Zato se zdravljenje takoj začeti z laringektomija odstranjevanje med delovanjem zgornjih 5-6 traheje plošč, in obsevanja dajemo po operaciji. Če je rak grla spremlja regionalni metastaz, komplementarno delovanje izrezu materničnega vratu tkiva in bezgavke. Če proizvajajo potrebno resekcija vključeni v neoplastičnih Postopek anatomskih struktur vratu (sternokleidomastoidni mišici, Interno jugularno žile).

Vokalna okrevanje funkcija Po Laringektomija je pomembna naloga za pomoč bolnikom z rakom grla za ohranitev njihovega poklicnega in socialnega statusa. Ta cilj se doseže z nastavitvijo glasovne proteze in poznejše seje z zdravnikom-foniatorom.

Napoved in preprečevanje raka na grlu

Brez zdravljenja raka na grlu se pojavi v roku 1-3 let, v nekaterih primerih, in bolj trpežne. Bolniki z kamene grla umre asfiksije, rak kaheksije, arrosive krvavitev razmnoževanje tumorja v velikih posod vratu, bronhopulmonarnih zapleti (pljučnica nalezljiva narava, aspiracijska pljučnica, plevritis), Oddaljeni metastaz. Petletno preživetje po zdravljenju pri bolnikih z rakom grla stopnji I je 92% z rakom faza II - 80%, stopnja III - 67%.