ÖZEN

ÖZEN znano zdravilo že od antičnih časov. Opis simptomov te bolezni, je mogoče najti v rokopisi Egipčanov in Indijanci, napisana 1000 let pred našim štetjem. e. Trenutno ozena je zelo redka in 1-3% vseh bolezni nosu in obnosnih votlin. Bolni večina ljudi, starih 40-50 let, večina - otroci. Ženske ozena opazili pogosteje kot moški. Primeri ozeny bil nikoli poročali med mulattos, črnci in Arabci.

Po kliničnem opazovanju sodobnega otorinolaringologijo identificira naslednje sprožilne dejavnike, ki vodijo k razvoju ozeny: Poškodba nosu in obrazne kosti, poškodovano krilo-Palatalan vozlišče, avtonomna živca in trigeminalnega živca debla, različne nalezljive bolezni (rdečk, škrlatinko, ošpice, davica, norice), kronične infekcijske lezije (kronični rinitis, adenoiditis, tonzilitis, sinusitis, faringitis), Bad socialne razmere, zasvojenost, motnje hranjenja.

Vzroki ozeny

Kljub temu, da je ozena zelo staro bolezen, njen natančen etiologija še ni imenovan. Danes obstaja veliko teorij, ki so nastale kot posledica nenehnih poskusov znanstvenikov, da bi našli vzrok ozeny.

Tako imenovani anatomski teorija pravi, da ozena povezane s povečano širino rojstva nosnih prehodov, preširoko lobanje in hipoplazija obraza obnosnih votlin. Patofiziološki teorija predlaga, da je ozena posledica prenesenega vnetja v nosni votlini. Nalezljive teorija temelji na dejstvu, da bolniki z ÖZEN zasajeno veliko število različnih rastlinskih vrst. Enotni Vzbujevalnik ozeny še ni opredelila, ampak približno 80% bolnikov v bakposeve določi Klebsiella ozeny. Po teoriji osrednja ozena se pojavi kot posledica sprememb v obnosnih votlin, kar potrjujejo mnoge bolnike s kronično sinusitis ÖZEN počasno.

Znan tudi dedno teorijo ozeny, ki temelji na dejstvih družinskih zadev. Ona ne govori neposredno ozeny dediščino, in genetska nagnjenost k njej, proti kateri različne sprožilne dejavnike, privede do razvoja bolezni. Nevrogeni teorija izdal izjemen pomen pri motnjah v patogenezo ozeny avtonomnega inervacije od disfunkcija parasimpatičnega in simpatičnega živčnega sistema. Osnova teorije o izvoru endokrinih ozeny oblikovanih funkcije na potek bolezni pri ženskah, značilna sprememba simptomov v obdobju hormonskih sprememb (menstruacijo, nosečnostjo, klimakterične).

manifestacije ozeny

V tok teče ozena 3 zaporedne faze: začetno, končno, in višina od katerih je vsaka označena z značilnostmi.

Začetna faza ozeny v večini primerov pojavlja v starosti od 7-8 let. Bolezen se začne tiho in počasi razvija. Po nekaj časa, od začetka ozeny otrokovi starši pozoren na dejstvo, da je bil skoraj vedno opaziti razrešnico iz nosu. Razrešnica je sprva viskozno doslednost, dobi neprijeten vonj in postane gnojnim v daljšem časovnem obdobju. Bolnik ÖZEN otrok se lahko pojavi od časa do časa glavoboli, utrujenost, motnje spanja, slabost, izguba apetita.

Začetna faza je označen s ozeny trdovratne progresivno seveda, da je skoraj nemogoče ustaviti kateremkoli od obstoječih metod zdravljenja. Razvoj bolezni začeli oblikovati v pokrovu nosu, odvajanje od vonja nosu postala Trud in okoliških ljudje počutijo dobro. Neprijeten vonj, ki prihaja iz otrokovega nosa z ÖZEN, še večji v puberteti. Hkrati pa bolnik sam Awzen postopoma preneha čutiti vonj, ki je povezana z lezijo nosne votline in pojavom vohalnih receptorjev gipoosmii.

Višina stopnice ozeny ima izrazito klinično sliko. Na tej stopnji pacienti ozeny poročali prisotnost velikega števila plohoudalyaemyh skorje v nosu, oteženo dihanje skozi nos, trdovratno razrešnice nosnega viskozne konsistentnosti, zastoji in suhost nosu, popolni odsotnosti vonja, zmanjšan okus občutljivost, bolečine v čelu in nosu piramide, slabo spanje, povečana utrujenost in letargija. Če je mogoče ÖZEN krvavitve iz nosu.

Preizkus bolnika z ÖZEN običajno kaže znake nerazvitosti lobanje obraza in zlasti nosne piramide, debele ustnice, širokimi nosnicami dilatacionih in nosnih prehodov. Tam je tipično neujemanje ozeny širokih nosnih pritožbe pacienta za nazalno oteženo dihanje, zaradi zniževanja občutljivosti na dotik receptorjev, ki običajno zaznavajo kroženje zraka v nosno votlino.

faza Končni (terminal) ozeny običajno pojavi prej kot 40 let. V tej fazi, prenehanje nastajanja skorje v nosu, zmanjšanje in popolno izginotje izločkov in povezano vonja. Končna faza ozeny verjamejo spontano ozdravitev bolezni. Vendar pa je prišlo atrofične spremembe v nosni strukture privede do trajnega ohranjanja po opravljenem ozeny simptome kroničnega atrofičnega rinitisa: suhost v nosu in anozmija.

Atipične oblike ozeny

Enostranski ozena pojavi pri bolnikih z znatnim ukrivljenostjo nosnega septuma, kar ima za posledico širitev polovice nosu in oženje drugega. Enostranska ozena je značilno za klasične ozeny za, vendar se pojavlja samo v širšem delu nosu.

Lokaliziran ozena ujame omejene dele nosne votline. Najpogosteje prizadene srednje nosu. Pogosto, ko ÖZEN lokalizirana atrofija le zadnji segment srednjih nosne votline, medtem ko je njihova prednja odseki označeni hipertrofijo.

Ozena brez skorje ne spremljajo viskoznih tekočin, prisotnost skorje in malodor. Ko se to zgodi, vse druge funkcije ozeny je, ki se lahko kaže v različnih stopnjah.

zapleti ozeny

Lokalne zapleti ozeny vključujejo ozeozny laringitis, ozeozny faringitis, laringotraheitis, kronični sinuzitis (sinuzitis, antritis, ethmoiditis, redko - sphenoiditis), vnetje zrkla (konjunktivitis, blefaritis, dakriocistitis, keratitis) In uho (kronično vnetje srednjega ušesa, evstahiit).

Ozeny dolgoročni zapleti lahko vključujejo: bronhitis, pljučnica, prosoponeuralgia, kraniotsefalnye sindromi meningitis. Zaradi dolge konstantno požiranju za gnoj sprosti med ÖZEN zapletov lahko pride iz prebavil: prebavne motnje, gastritis, zaprtje, vetrovi. Možni zapleti psychasthenic ozeny: izguba spomina, depresija, intelektualne apatija, neurasthenia in tako naprej.

diagnoza ozeny

V začetni fazi diagnoze ozeny zelo težko, še posebej pri otrocih, ki so pogosto dolgo zdravijo ga je Otorinolaringolog z diagnozo "kronični rinitis". Na vrhuncu fazi značilne klinične slike in rezultati endoskopske študij ne puščajo nobenega dvoma o prisotnosti ozeny bolnikov. Rinoskopija razkriva izboljšano nazalno sluznični atrofija hody-, turbinates in ustno hoan- dobro pokrivajo skorjo, z rumenkasto-zeleno ali umazano sivo. Pri odstranjevanju skorje pod njim vidni bleda, zelo stanjšani, vendar ne krvavitev nosno sluznico. Pomembna širitev nosne votline, pri bolnikih z Awzen vodi k temu, da je po njih vidno na zadnji steni žrela, vhod v sfenoidalni sinusa, gibanje mehkega neba med požiranjem ali govoriti. Mikroskopija nosne sluznice metaplazija na ÖZEN razkriva svojo cilindrično ciliarnih epitelija v keratinizing ravna. Razmnoževanje temelji ozeny atrofični proces grlo vodi k dejstvu, da je v pharyngoscope določi atrofije sprememb posterior žrela steno, znake atrofični laringitis.

Rentgenska lobanje in obnosnih votlin pri bolnikih s ÖZEN definira atrofije procesov v kosti nosu in sinusov v stenah: lacunarity resorpcijo in kostno redčenje žarke z nadomestno kostnega tkiva v vlaknenem. Te spremembe je mogoče videti na CT lobanje in obnosnih votlin.

Za preverjanje nosne votline so patogeni pri bolnikih z ÖZEN predpisano bakteriološko preiskavo sekrecije in brisa iz nosu in grla.

ozeny zdravljenje

Pomanjkanje natančnih podatkov o etiologije ozeny in različnih teorij njenega izvora privedlo do nastanka različnih metod za njegovo zdravljenje. V klinični praksi, je bila uporabljena tako medicinske in kirurške metode.

zdravljenje odvisnosti od drog ozeny vključuje splošne in lokalne zdravljenja terapijo. Skupaj ozeny terapija je izvesti racionalni antibiotičnih zdravil, ki glede na antibiogram občutljivih Klebsiella ozeny. Lokalno zdravljenje poteka ozeny rednih nosnega izpirka 0,9% natrijevega klorida rum, razkužila in alkalnih raztopin. Za boljšo odstranitev obstoječih nosne skorjo pred tem pranjem poteka priklopom nosne turundy s proteolitičnimi encimi. Po odstranitvi skorje in izločki iz nosu proizvajajo intranazalno vkapavanju na in polaganje mazila. V ta namen, šibko raztopino srebro nitrata, obogatenih olja, raztopina Lugolova raztopina, morska krhlika olje, oljne raztopine vitamina E in A. Pri topikalnih metodah zdravljenja ozeny fizioterapevtskih velja: UV-sevanje, laserski, elektroforeza raztopine kalijevega jodida, kemotripsina, nikotinska kislina.

Pri kirurškem zdravljenju ozeny obstaja več tehnik. Zaradi dejstva, da obstaja širok ozena nosni prehodi, metode za zmanjšanje bile razvite širine nosne votline. Ti vključujejo delovanje premikanje stranskih sten iz nosu, vsaditev pod sluznico sten in predelnih alloplasts nos (navadno parafinski ali vazelin) akrilne implantacije palic ali pelet, transplantacija homo- in avtolognega presadka.

Pri zdravljenju ozeny so bili uporabljeni stimulacija tehnik prehranjenost sluznice nosu. Eden od njih je obnova ivalona v hindfoot nosnega septuma območju, kjer se nahaja avtonomnega živčnega pleksusa kateri opravlja pozitivno vplivati.

Uporabna zdravljenja ozeny prispeva dodatno navlaževanje nosne sluznice. Almeida Postopek je ustvariti možganov luknjo v solzni mešiček, v katerem je pretrg pride v srednjem nosni meatus. s Vitmaaku metodi ozeny zdravljenja vključuje šivanje na parotidne vod v votlino čeljustno sinusa, kjer je njena skrivnost dobi v srednji nosni meatus.