Akutna širitev želodcu

Akutna širitev želodca je dokaj redka bolezen, ki se razvije po operaciji na trebušnih organov (do 70% vseh primerov, od katerih je le 5% - po operaciji na želodcu in dvanajstniku) po inhalacijski anesteziji, pred nekaj težkega telesnega in nalezljiva bolezen, še manj - po znatnem prenajedanje. Obstajata dve vrsti razširitve želodca: primarni (prehrambeni s preseglo obsega telesa hrane povzroča) in sekundarne, ki so vzrok za stanje spremlja kršitve inervacije želodčni steni. Ta pogoj je redek, vendar je v primeru zapletov (pretrganja želodca, ogromen krvavitev) Lahko ogrožajo življenje bolnika.

Vzroki za akutne širitev želodcu

Glavne vzroke akutnega ekspanzije v želodcu vključujejo naslednje boleznim: poškodbe hrbtenice, možgani, polosti- trebušne organe ali pretirana lakota pereedanie- okužbe sečil in žolčevodov, ledvičnih kamnov ali žolčni kamni- akutni pankreatitis. Za lahko razvoj te bolezni povzročajo tudi obstrukcijo pilorično del želodca zaradi stiskanja dvanajstnika od nadrejenega mezenterična arterij, brazgotine razjeda ali želodčni tumor- ileus- duševna zloraba zabolevaniya- alkogolem- rody- huda nalezljiva patologijo. Ugotovilo razvoj stanja po operaciji (zlasti proti inhalacijski anesteziji) o trebušnih organov.

Patogeneza akutnega ekspanzije želodca poškodbe živčnega telesa naprave, čemur sledi oster atoniej gladke mišice. Ta mehanizem nedokončni študije v gastroenterologije: prevajanje blokada vagusni živec vodi do želodca atonijo steno. Kot rezultat, želodec sprošča, bo evakuacija njegovo vsebino blokiran. Postopno napihnjenost želodca stene vodi do motenj njenih voda sesalnih lumnu, izločanje ostaja enaka ali večja. Bistveno povečana hyperinflate želodec potisne navzdol črevesa zank, mezenterij tankega črevesa se raztegne skupaj s korenom nameščena v vrhunski mezenterične arterije. Razpon posodo prenese dvanajsternika, v katerem se nahaja, kar vodi do poslabšanja črevesa in akutne želodčne ekspanzije. Žolč in trebušne slinavke sok ne pridejo v črevesju in želodcu, še bolj ga raztezanje.

Akutna širitev želodcu lahko privede do znatnega povečanja it, včasih hyperinflate organ zavzema skoraj celotno trebušno votlino. Stalna obilno bruhanje povzroča hudo dehidracijo in izgubo elektrolitov. Eden od znakov akutne širitev želodcu, je umik v spodnjem delu trebuha, zaradi dejstva, da so črevesje ne deluje, in njegovi tečaji so padle dol.

Simptomi akutne širitev želodcu

Akutna širitev želodcu običajno kaže nenadne bolečine v trebuhu, se razteza na vse trebuhu, slabost, kolcanje. Predsednik in plini odhod v majhni količini, čeprav je včasih mogoče videz driska. Na vrhuncu bolečine razvija bogate nenadzorovano bruhanje zelenkasta vsebino kisle želodčne postopoma spreminja v bruhanja žolčnih ali mlete kave. Gibna izbruhane sme preseči sedem do osem litrov na dan, bruhanje pojavi truda, ki ga bolnik. Sčasoma, bruhanje frekvenco zmanjšuje obseg izbljuvkov, ki je povezana s hudo dehidracijo. Bruhanje ne prinese olajšanje, čeprav izboljšano praznjenje želodca v položaju koleno, komolec, ki je prisiljena izposoditi bolnikov z akutno širitev želodcu.

Znatne izgube tekočine in elektrolitov pri bruhanju hitro pripelje do razvoja dehidracije. Exsicosis razvidno suhe kože in sluznic, hipotenzijo, tahikardija, Inhibicija, zmanjšanje izhodno hitrostjo urina (do anurijo), hipotermija.

Na pregledu, trebuh napet in dramatično povečala v velikosti na račun zgornjih delov, spodnje dele črevničnega regije in potopljena. Razlika od sindroma "akutni abdomen"To je odsotnost napetosti v sprednjo trebušno steno in peritonealno simptomov draženja. Ko je v trebuhu palpacija steni podjetje, vendar prilagodljiv. Tolkala razkriva izrazil tympanitis bistvu po celotni trebušni votlini, dosegel raven popka in se širi v levo. Slišal razlikuje brizganjem. Želodca gibljivost ni viden, se lahko črevesje Klepetanje na otip.

Hitra rast simptomatike lahko privede do zapletov. Ker presežek želodčne stene raztezajo dotok krvi je zlomljena, ki kaže masovnimi krvavitvami (Ta zaplet pojavi pri 5-20% primerov) in želodčne rupture (do 20% vseh primerov akutne ekspanzije v želodcu).

Razlikovati akutno širitev v želodcu mora biti z perforirano razjeda, akutni pankreatitis, akutni gastritis, ileus, okužb s hrano, peritonitis.

Diagnoza akutni širitev želodcu

Zaradi precej redka akutne širitev želodcu njegove diagnoze je težko. Vsi bolniki z zgoraj kliniki v nujno potrebujejo svetovanje gastroenterolog in kirurg.

Glavni Postopek diagnozo akutne ekspanzije v želodcu, je radiografija trebuha. V času študija je pokazala velik plinski mehurček želodec, vplivanje na notranje organe in črevesja zank, levi kupolo prepone. Včasih želodcu loki in zavzame obliko podkve, katere konica obrnjena navzdol in se nahaja v medenici.

Pri uvedbi kontrastnega sredstva v želodcu počasi usede na dno njena, včasih doseže medenice. Evakuacija suspenzije barijevega v črevesju pojavi. Peristaltiko ni viden. Oceniti stanje želodčne sluznice je nemogoče zaradi ogromne količine tekočine, tako polnjenje.

Klinične in biokemični testi za akutno širitev želodca kažejo izrazit exsicosis (policitemija, povečanje hematokrita, zmanjšanje ravni klora in kalija, kreatinina in dušikovih odpadkov).

Zdravljenje in prognoza akutne širitev želodcu

Bolniki z diagnozo akutni širitev želodcu potrebujejo nujno zdravljenje na mestu zdravljenja v obliki uvedbe gastral sonde za evakuacijo želodčne vsebine (če to ni mogoče, če položaj Bozeman je z glavo za lajšanje bruhanje), z nadaljnjim prenosom na oddelku za gastroenterologijo in intenzivni negi .

V bolnišnici se je aktivno prizadevanje želodčne vsebine za nekaj dni (do tednov), prilagojena infuzija vodnih soli rešitev za korektorja in motnje ravnovesja elektrolitov. Nekateri bolniki potrebujejo parenteralno prehrano.

Če konzervativno zdravljenje ne izboljša stanje, ali ne obstaja možnost, da vstopijo v želodcu sondo diagnosticirali arteriomesenteric ovire - operacija poteka. Za praznjenje želodca in olajšati bolnikovo stanje se prekriva gastrostomo. Pri akutnem širitev želodca je kontraindicirana obrok s pitanjem, ne dodeljene antispazmična in narkotični analgetiki (se poslabša želodca atonijo steno).

Prognoza za nezapleten akutno širitev želodcu ugodno okrevanje pojavi na ozadju konzervativnega zdravljenja pri večini bolnikov. Najbolj hudo zaplet bolezni je prekinil želodec k razvoju šoka in peritonitis, ki je smrten pri 55-70% bolnikov. Preprečevanje akutne širitev želodec ni bil razvit do danes.