Obstruktivna absces

Obstruktivna absces v gastroenterologije, in kirurgija je tipična izvedba omejena peritonitis. Tvorba razjed lastnosti listov peritonealne adhezije tvorita med seboj, črevesje mezenterij in drugih objektov povzročili. Kraj lokalizacija absces lahko ustreza primarni proces gnojni ali povzroči osumkovaniya izcedek pod membrano. Zato izoliramo dve obliki obstruktivnih abscesov: sprva omejen (ki tvori votlino je vzporedna z glavno patološkega procesa v bližnji organa) in druge vezane (mikroorganizmi spada subhepatic prostora v območju največje resorpcije iz trebušne votline, nato pa gredo ulkus izolacijo s tvorbo vnetne Vezne kapsule).

Razlogi subhepatic absces

Obstruktivna absces je zaplet holecistitis, pancreatonecrosis, gnojni vnetje dodatka (supuratvni slepiča), Perforacija, odprt in zaprt votel ali poškodbe parenhimskih organih, motnje krvnega obtoka v posode iz črevesa mezenterij pri strangulated kila in strangulated obstrukcijo črevesja, kirurške posege. Prav tako lahko absces tvorijo na hematogenim in kriptogena generalizirani peritonitis. V večini inficirano sredstvo deluje pridružitvenih koliformnih (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, streptokoki) In anaerobnih mikroorganizmov.

Subhepatic tvorba absces omejen prispeva peritonej plastične lastnosti: kot posledica poškodbe na površini lepila fibrinous eksudat akumulira, kar povzroča lepljenje sosednjem listu korena. Nadalje je tvorba vezivnega adhezije tkiva in vnetja kurišča gnojni izoliramo iz trebušne votline. V primeru drugega razmejeni absces pomembno vlogo v patogenezi igranje visoko resorpcije dejavnost v peritonealno subhepatic prostor, ki spodbuja kopičenje tekočine v umetnosti z razpršeno peritonitis. Obstajajo anatomske pogoj za tvorbo abscesov subhepatic - prisotnost jetrne vrečke peritonej.

Simptomi subhepatic absces

Klinična slika subhepatic absces je odvisna od procesa in resnosti osnovne bolezni. Najpogostejši simptom je bolečina v desnem zgornjem kvadrantu širi na hrbtu, lopatico ali rami, katerega intenzivnost povečuje z veliko navdiha. Značilna tudi povišana telesna temperatura (vročina je prekinitvami v naravi), mrzlica, tahikardija, na voljo hipotenzijo. V hujših primerih se razvije sistemsko reakcijo na vnetja, dokler sepsa in odpovedi več organov.

Obstrukcijske abscesov lahko pride brez izraženih simptomov. V takih primerih je patologija osumljenec telo omogoča, zvišana telesna temperatura, levkocitoza, povišano stopnjo sedimentacije eritrocitov in analiz krvi, in občutljivost na pravem hypochondrium. Simptomi subhepatic absces vključujejo slabost, napenjanje, zaprtje- pri večjih velikostih so možni znaki absces ileus.

Če je druga razmejena absces, klinična slika je pred znaki peritonitis. Hkrati v luči postopno izboljšanje bolnikovega stanja tvorbe absces vodi k povečanju bolečine v trebuhu in zastrupitev.

Diagnoza subhepatic absces

Posvetovanje z gastroenterolog in kirurg razkriva značilno anamnezo in simptome subhepatic abscesa. Na pregledu, lahko bolnik, ki ga določi bledica kože. Palpacija v desnem zgornjem kvadrantu nežnosti značilnost. Absces je definiran kot tvorbo zaokroženo niha. Na svojem področju projekcija pastozno kožo. Diagnoza bolezni je včasih zelo težko, saj se lahko obstruktivna absces pride s skromen simptomi, in se vedno ne zazna povezave s primarnim patološkega procesa. Zato je treba zdravnik opozori pred kratkim se je preselil peritonitis, in druge destruktivne holecistitis septične bolezni trebušne votline.

V laboratorijskih analiz je pokazala značilne znake vnetja. Splošna analiza krvi pojavi levkocitoza z nevtrofilnih premik, pospešeno ESR. Med radiografijo trebušne votline se obarvajo krožno postavitev z nivojem tekočine lahko desno plevralni izliv. Več informacij metode preiskave zaradi suma obstruktivno absces - ultrazvok trebuha in CT (MSCT SSB). Te diagnostični postopki lahko zazna prisotnost absces, da se ugotovi njegovo velikost in anatomsko odnos z okoliškimi organov.

Zdravljenje subhepatic absces

Vsi bolniki z diagnozo obstruktivne abscesi, so predmet obveznega hospitalizacije na kirurški oddelek. Osnovna metoda zdravljenja je odteče absces votlino. V ta namen je sedaj bolj uporablja minimalno invazivne tehnike. Perkutana punkcija se izvaja v skladu z ultrazvokom se izvaja kontrolem- sesanje vsebino abscesa in drenažo. Drenažna poteka skozi multiple abscesov votline izpiranju, dajanje protibakterijskih zdravil. V hujših primerih, ni mogoče izvesti minimalno invazivni posegi izvedli odprto operacijo, po možnosti od extraperitoneal dostop. Zdravljenje vključuje tudi sistemsko antibiotično terapijo, razstrupljanja dejavnosti.

Napoved in preprečevanje subhepatic absces

S pravočasno odkrivanje in ustrezno prognozo zdravljenja. Obstruktivna absces lahko zaplete preboj v trebušno votlino z razvojem peritonitis in nova žarišča gnojnega vnetja, sepso in odpovedi več organov. V takšnih primerih, je prognoza zelo slaba. Preprečevanje te bolezni je pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzroči absces, kot tudi skrbno pooperativno spremljanje bolnikov, ki so utrpeli peritonitis in druge gnojnim lezije v trebušni votlini.