Tsutsugamushi

Tsutsugamushi (japonski reka kuga, tifus jungle trombiculid tifus) - ustrezno kuge pri divjih razširjenosti rodovniški s rikecijami povzročajo. kot drugo rikecijska bolezen, tsutsugamushi pojavi pri zastrupitvi, tipično primarno vplivajo, limfadenopatija, makulopapulozni izpuščaj. Večja naravna žarišča tsutsugamushi kuge, ki se nahajajo v državah srednje, vzhodne in jugovzhodne Azije, Indoneziji, Avstraliji, Oceaniji. ricketsiosis primerov so zabeležili tudi v Tadžikistanu in v Rusiji (v Primorye, Kamčatke, Sahalin). Dovzetnost za bolezni je zelo visoka: v pojavi nekatere regije mesečno kuge na 3% prebivalstva. Največja incidenca tsutsugamushi, nagnjene podeželskih prebivalcev in obiskovalcev (predvsem turistov).

razlogi tsutsugamushi

Povzročitelj kuge tsutsugamushi služi majhen gramnegativni bacillus Rickettsia tsutsugamushi ali Rickettsia orientalis. Bakterija ima kokoidne ali paličasti, dolžina 0.8-2 mm in širine 0,3-0,5 mikronov. Tsutsugamushi rikecija se obvezuje paraziti množijo v citoplazmi okuženih celic. Različne sevov patogena razlikujejo virulence in antigenostjo pa lahko tsutsugamushi vročina povzroči blago ali klinično pomembno način. Rikecija so občutljivi na pogoje spominskih za njihovo destruktivno ogrevanje izpostavljenosti razkužil, sušenje.

Varuhi in nosilci okužb v naravnem žarišč so ličinke trombiculid klopov, ki prenašajo povzročitelja tsutsugamushi transstadial in transovarially. Tudi rikecije proces kroženje vključeni v naravnem žarišč majhne glodavce, mesojede, Tobolčar. Tako dobljeno krvosesnih patogen prenaša ličinka nimfe in nato odrasle klope, ki prenašajo transovarial rikecije naslednje generacije ličink. Tako lahko le nova generacija ličink trombiculid klopi naslednjo sezono bo nosilec tsutsugamushi. Ličinke napad živali in ljudi v zelnatih grmovnih goščavi. Infekcija se pojavi med prenosljiv s krvjo sesanju. Sezonsko tsutsugamushi povišana telesna temperatura se giblje v različnih epidemije ochagah- običajno pojavi vrh incidenca maja in septembra. Imuniteta po zadnjem okužbe je strogo specifične in kratek značilne ponavljajoče se primere tsutsugamushi lahko že po 3 letih.

Spletna stran za klopa in uvedbo patogena zdi neurejena spremembe kože - primarno vpliva. Nadaljnje podaljšanje rikecije limfnim spremlja vnetni odziv v obliki regionalnega limfadenitis in lymphangites. Ko se vbrizga v krvni obtok Rickettsia začeli razmnožujejo v žilnega endotelija, ki povzroča luščenje endotelijskih celic, granulomatozno vnetja, vaskulitis in razvoj osrednja perivaskulitov v notranjih organov: ledvica, srce, pljuča, centralni živčni sistem. Razvoj množičnega rikketsiemii spremlja zastrupitve.

simptomi tsutsugamushi

Inkubacijska doba lahko traja od 5 do 21 dni (v povprečju 7-11 dni). Resnost razlikuje od tsutsugamushi kuge izbrisanih in glede na zelo hudo, s smrtnim izidom.

Tipična tsutsugamushi nenaden začetek - s hitrim naraščanjem temperature do 38-39 ° C, ki ga vodi brez zdravljenja od 1 do 3 tedne. Povišana telesna temperatura skupaj z mrzlico, ki izvirajo simptomi zastrupitve, regionalni limfadenitis. Temeljita preučitev kože pacienta zazna tsutsugamushi vpliva na primarno mesto okužbe v cilj v obliki vnetni infiltrat, ki se nagiba za povečanje velikosti. Prvič, v ugriza ličink klopov pojavi tesnjenje in rdečica premera kože 0,2 cm, na vrhu katere tvori mehurček. Na spletni strani razkrila vezikule nastale boleče prekrita z pegavost, Mešalnikih hiperemijo na periferiji. Kot posledica transformacij spremenjenih je del kože poveča do 2-3 cm. Primarna vpliva traja 2-3 tedne.

Od prvih dni vročine tsutsugamushi bolniki razvijejo pordelost in otekanje obraza, simptome konjunktivitis in skleritis. Do konca prvega tedna na kožo trebuha, prsnega koša in udov zdi bogate makulopapulozni izpuščaj. V hudi tsutsugamushi kuge je hemoragični izpuščaj karakteristika "podsypaniya" - redni pojav novih elementov. Običajno po 3-6 dneh izpuščaj izgine, pusti peeling, včasih - pigmentacijo kože. Tipičen manifestacija tsutsugamushi vročina, ki se razlikuje od drugih rikecijske bolezni, je razvoj generalizirano limfadenopatijo (sekundarni rikecijska poliadenita). Približno polovica bolnikov ima zmerno povečanje jeter in vranice.

Poraz kardiovaskularnega sistema na vročino spremljajo tsutsugamushi bradikardija, da je razvoj miokarditis se nadomesti tahikardija, zmerno znižanje krvnega tlaka, spremembe EKG. Sistem dihalne kaže znake faringitis, traheitis in traheobronhitis. V hujših oblikah pojavlja tsutsugamushi intersticijska pljučnica, zaradi nastanka granulomov v manjših plovil. Plastenje možne sekundarne bakterijske infekcije neenotno in celo Lobar pljučnica. Na centralnem živčnem sistemu na vročino tsutsugamushi kažejo hude glavobole, motnje zavesti, halucinacije, vidne halucinacije, meningealnimi simptomi, tresenje, krči, in drugi. V obdobju okrevanja lahko razvijejo zapleti, kot so perikarditis, plevritis, pljučni absces, meningoencefalitis, glomerulonefritis, peritonitis, tromboflebitis.

Diagnoza in zdravljenje tsutsugamushi

Izhodišče za določitev predhodne podatke diagnozo so epidemiološka zgodovina (bivanje v naravnih izbruhov tsutsugamushi), prisotnost kuge, primarno vpliva, kožni izpuščaji, generalizirana limfadenopatija, znaki poškodbe živčevja, srca in ožilja, bolezni dihal, izločanja sistemov. Tsutsugamushi kugo je treba razlikovati od epidemije tifus, imajo podobno klinično manifestacijo, in druge rikecijska, denge, hemoragične mrzlice, ošpice, sekundarni sifilis. Laboratorijska potrditev tsutsugamushi izvaja serološke reakcije (RSK, Riga, RNIF, ELISA). Velja izbor R.tsutsugamushi kultura pri poskusih na belih miši.

Izbrana zdravila za vzročnega zdravljenja tsutsugamushi kuge so tetraciklin antibiotiki (tetraciklin doksiciklina), kloramfenikol, makrolidi, fluorokinoloni, rifampicin. Zdravljenje z antibiotiki lahko znatno zmanjša trajanje vročinskih obdobju in prepreči smrt. Patogenetske terapija tsutsugamushi vročina vsebuje infuzijsko disintoxication terapijo, če je navedeno - uporaba srčnih glikozidov, glukokortikoidi.

Napoved in preprečevanje tsutsugamushi

Pred uporabo protimikrobnih smrtnosti tsutsugamushi povišana telesna temperatura dosegla 20% ali več. Danes, po zaslugi sodobne antibiotike smrti komaj registrirana. Preprečevanje epidemije tsutsugamushi izbruhov v endemičnih področjih se doseže z protivokleschevye dejavnosti: rezanje grmovja, rejo obdelava straneh trombiculid pršic. Individualno zavarovanje, ki ga z uporabo posebne obleke in repelentov. Za aktivno preprečevanje tsutsugamushi namenjen živim oslabljenim cepivom in antibiovaktsina.