Radiculitis

radiculitis - (latinščina radicula -. Root) - poraz korenin hrbtenjače, ki povzročajo motnje motornega, avtonomnem in bolečine. Išias etiološki dejavniki so degenerativne-distrofna spremembe v hrbtenici, kot osteohondroza, deformiranje spondiloze, kot tudi različne hrbtenice malformacije (sakralizacije, Spondilolisteza, dodatna rebra aplazija vretenca). Povzroči vnetje v hrbtenici lahko tudi podhladitev, poškodba, okužba (gripa, tuberkuloza, sifilis, cerebrospinalna meningitis) In radikularni oblika neyrovirusnyh bolezni (tick nosijo encefalitis et al.).

sindrom boleče radiculitis se lahko pojavi kot posledica zbiranje teže, nerodno gibanja, okužbe ali hladno, ali pa ko je natezno anulus rupture disk, želatinasta disk sega izven njenih meja, kile se oblikuje na svojem mestu. Pogosto nominiran disk ali osteofiti ne samo stisniti hrbtenice korenine, ampak tudi okoliške membrane in tkiv, ki pa služijo kot dodaten vir bolečine. Poleg tega je v patogenezo igrajo vlogo dveh drugih dejavnikov: diskalgiya in kostno-tonik bolečine.

klasifikacija radiculitis

Odvisno od topografije vnetja radiculitis razdeljena v več oblikah:

• lumbosakralni,
• prsih,
• materničnega vratu,

kar ima lahko akutno ali kronično obliko. Poleg tega razlikuje primarno radiculitis (strupene, infekcijska porekla) ali sekundarni zaradi deformacije hrbtenice in hrbtenjače. Ko meningoradiculitis vnetje pojavi ob istem času v hrbtenici živčnih korenin. in membrane hrbtenjače.

Simptomi išias

Glavni simptomi išias - bolečine, zmanjšala reflekse, delni otrplost, avtonomnega motenj. Prve epizode bolečine, povezane s tesnobo v medvretenčne obroča disk fibrosus, so difuzna (spominja na "miozitis"Ali" hrbtu "). In samo zato, da nastane hernije diska, ki stisne hrbtenice je nastala sider simptome, ko je mravljinčenje in odrevenelost. Na področju prizadetega hrbtenice inervacije razvija in posledično zmanjšanje ali popolna odsotnost občutljivosti (toplotna, taktilno in bolečin). Sčasoma se povečuje šibkost mišic, ki se nahajajo na območju prizadetega dela hrbtenice, do njihove popolne atrofije.

Simptomi primarno radiculitis (infekcijska in toksične etiologije) so znaki, ki ustrezajo bolezni, ki jih povzročajo išias (v primeru SARS -. Zvišana telesna temperatura, mrzlica, itd) ... Ko išias lokalizacija bolečine, povečanje hoje in kašelj, mogoče v ledvenem delu, golenice, kolka ali peš. V začetni fazi bolezni, je tip lumbago, išias in lumbalgia.

Glavni simptom lumbago - nenadna akutna bolečina posledica dvigovanje težkih, nerodno gibanja ali podhladitve. Na začetku bolečine ima draženje vloga vlaknast obroč diska ali receptorji subluxation od medvretenčne spojev. Omejena mobilnost v ledvenem delu hrbtenice, ki je ledvene mišični tonus povišana, so boleče na otip. V večini primerov, hude bolečine ( "hrbtu") ne omogočajo bolnika stoji ali hoji.

Lumbodynia - dolgočasno bolečine subakutni lik v ledvenem delu. Pogosto ponavlja. Težak položaj sedenja, hoje in vsak premik v ledvenem delu hrbtenice. V nekaterih primerih, simptomi napetosti (Lasegue, Wasserman) šibko pozitiven. ob išias bolečina v križu (akutni in subakutni znak) oddaja v eni ali obeh nog. Razviti živčnomišično, srca in ožilja in vegetativnih trofične motnje V spodnjih okončin. Obstaja povečana ton mišic ledvene, omejitev gibanja in uskladitev ledvenih lordoza.

Za delni lajšanje bolečin na mielitisom bolniki vzeli "obrambno" držo: sedenje, ki leži pod nogi in počivajo roke na posteljo, ali ležijo, dajanje blazino pod trebuh. Spreminjanje hoja v gibanju bolnikov skušajo zanesti predvsem na dobre noge. Pogosto se tam poveča tonus mišic ledvene, analgetik skolioza, redko kifoza. Palpacija postane boleče paravertebral točka v ledvenem delu, zadnji del stegna, poplitealna Fosse je peta (točka Gar) in srednji noge (medioplanatarnaya točka spondilitis), in to je komaj opredelitev simptomov išias.

Prvi simptomi materničnega vratu išias - bolečine v vratu (enostranski), prisilno položaj glave (hipoplastične tortikolis), Zvišan tonus mišic vratu, nenormalno lordoza vratu. Bolečina se poveča pri kašljanju, kihanju, in vsak premik glave. Pri tvorbi hernije diska in komprimiranje korenin bolečine razširiti na strani (proksimalna), drugi površino prsnega koša ali ramo. Zmanjšanje globokih refleksov in parestezije (distalne strani). Bolečina v radiculitis lahko poslabša ponoči, v takih primerih so bolniki prisiljeni hoditi za dolgo časa, "zibanje" pacientovo roko.

Razvoj išias dojke se začne z refleksne-drazenje (bolečine paravertebral točk mišično-tonično motenj). V koraku sider Išias dojk kaže občutljivost na okuženih korenin, motenj gibanja (pareza iztegovalke prstov in rok na splošno). V primerih, ko vnetni proces vpliva na nastanek simpatičnega roke obstajajo vegetativnih-žilne bolezni (otekanje, potenje, hlajenje). Morda razvoj spondilokoronarnogo sindrom. To se kaže z bolečino v srcu, v upogibu in podaljšanje trupa, pobočjih in ovinkov, itd takšna bolečina je težko zdraviti z običajnimi sredstvi koronarorasshiryayuschee.

Zapleti mielitisom

Poraz hrbtenice korenin in hernije v medvretenčnih diskov lahko privede do kompresije (ali blokade) velikih sider venah in arterijah radiculomedullary. Zmanjšan pretok krvi lahko privede do razvoja ishemij različne etiologije in posledično hrbtenjače infarkt, kjer prekinjene občutljivih in motornih funkcij človeku. V tem stanju, morda definicijo invalidnosti.

diagnoza radiculitis

X-žarki hrbtenice v različnih oblikah išias navadno pokaže bolečine v križu, ki je precej pogosta. Zato je treba preizkus, ki bodo razporejeni. Da bi se izognili uničujoče procese v hrbtenici kaže spondylograms. Vendar pa ne more preveriti diskogena etiologijo bolezni. Ko je išias lumbalno punkcijo opraviti, kar kaže na rahlo povečanje vsebnosti beljakovin.

Da bi prepoznali radiculitis etiologija zahteva skrbno preučevanje zgodovine, klinike, kot tudi veliko paraclinical podatkov (CBC, mielografijo, spondylograms, preučevanje likvorja, MRI in CT hrbtenice, itd) Treba je opozoriti, da je v diskogena radiculitis, običajno trpijo le eno ali dve koren. In je treba primere prsni radiculitis izključuje vretenc osteohondroza, stiskanje korenin je vzrok leži v drugih boleznih. Poleg tega mora išias razlikovati od akutne miozitis, hrbtne mišice.

zdravljenje radiculitis

Zdravljenje poteka vertebrology ali nevrologa. Vodilni trojico v procesu zdravljenja - imobilizacijo hrbtenice (težko posteljo), toploto in analgetiki (ortofen, indometacin, itd). To vam omogoča, da najprej zaustaviti poslabšanje bolečine. V primerih mora hyperalgic oblike išias dodamo intramuskularno anestetik (reopirin, Voltaren, analgin). Priporočena mestnorazdrazhayuschee in oprema - poper ometi, drgnjenje. Velikega pomena pri zdravljenju išias imajo fizično terapijo, blokado spastičnih mišic za raztezanje. Po lajšanje delnem bolečine je treba priložiti gimnastika, masažo in manipulacije. Pri bolnikih dolgotrajnih sindrom lyumboishialgicheskom dajemo injekcije vitamini skupine B. Uporaba vitamina B12 v velikih odmerkih (do 2000 ug / injekcija) ima izrazito analgetični učinek. V hujših primerih lahko izvede novokain blokado (z vitaminom B12, hidrokortizon itd) ali intravensko infuzijo Relanium, difenhidramina, aminofilin.

V primeru vztrajne bolečine (kljub 3-4 mesecih zdravljenja), je priporočljivo, da ponudimo spinalno operacijo bolnika (odstranitev hernija diska). Zavezujoča indikacijo za kirurški poseg z išias lahko izčrpavajoče išias s stiskanjem repov equina, razvojne motnje medenične organov povzroča. Za zdravljenje ponovljenega priporočenega zdravljenja sanatoriju z aplikacijami blato, vodikov sulfid in radona kopeli.

Prognoza išias

Ugodna prognoza je mogoča v primeru pravočasne diagnoze in zdravljenja razširjeno, vključno z vseh možnih smereh. Le s takšnim pristopom se lahko pričakuje, da si opomore, brez strahu pred ponovitvijo. V primeru ishemije in, kot posledica hrbtenjače infarkta je nemogoče napovedati popolno okrevanje, saj so posledica takšnih zapletov pogosto kršenje motornih in senzoričnih funkcij organizma.

Preprečevanje išias

Preprečevanje išias vključuje ukrepe za ohranjanje pravilne drže, krepitev hrbtnih mišic. Priporočljivo je, da bi se izognili nepotrebnega stresa na hrbtenico. Pravilna drža med spanjem in budnostjo zmanjšuje stres, ki ga hrbtenice doživel. To ne bi smelo biti preveč težko spati na blazinah. V nasprotju s splošnim prepričanjem, da so lahko izkrivljajo položaj hrbtenice in motijo ​​svojo funkcijo. Da bi se temu izognili in vzdržuje naravno ukrivljenost hrbtenice je priporočljivo, da pin majhno blazino pod vratu in križu, ali pa uporabite poltrdi vzmetnico, ki je sposobna ohraniti naravno lego hrbtenice.

Ohranjanje pravilno držo, je zelo pomembna pri vsakdanjem delu. Pobiranje predmetov s tal, je priporočljivo, da bend na kolena, ni hkrati nagibanje trupa. Tako je tovor premakne iz nazaj na noge. Priporočljivo je, da bi se izognili nerodnim drže (dolgo sedel za mizo s sklonjeno glavo, sedel pred televizijo, padla brado na prsih, itd). Poleg tega je pomembno vlogo pri preprečevanju išias ima telovadnico, krepi mišice hrbta, kot tudi vadbo in utrjevanje, ki povečujejo odpornost telesa na fizični stres in podhladitev.