Nevralgija glosofarin-geusa živca

Nevralgija glosofarin-geusa živca zelo redka bolezen. To se zgodi v približno 16 primerih, na 10 milijonov. Man. Trpijo ponavadi ljudi, starejših od 40 let, moški pogosteje kot ženske. Prvi opis bolezni so podane v 1920 Sukkar, v zvezi s katerimi je patologija znan tudi kot Sukkar sindrom.

V nevrologiji strokovnjaki opredeliti dve oblik bolezni: idiopatska (primarni) in simptomatsko (srednje), razvija s poškodbami, infekcijske procesi posterior kotanjo, stiskanje živcev tumorja.

Anatomija in delovanje glosofarin-geusa živca

Glosofarin-geusa živca (n. Glossopharyngeus) izvira v več jeder v podaljšana hrbtenjača. Sestoji senzoričnih, motoričnih in avtonomnih parasimpatičnih vlaken. Senzorične vlaken začne v istem jedru skupnega z glosofarin-geusa in Vagus (n.vagus), Poživite sluznico tonzile, mehkega neba, žrela, jezik, Eustahijeve cevi, bobniča votline. Vlakna se nahaja občutljivost okus trakta jedra samotno, skupno z vmesno živca, ki zagotavlja občutek okus sprednje 2/3 jezika. Aromatične glosofarin-geusa živčna vlakna so odgovorni pri zaznavanju okusa 1/3 zadnji površini jezika in epiglotisa.

Motorna vlakna izvirajo glosofarin-geusa živec dvojno jedro v skupni z n.vagus in Poživite stylopharyngeus mišice, ki dvigne grlo. Skupaj z vagusni živec, motoričnih in senzoričnih vlaken n. glossopharyngeus oblika refleksnih loka Palatalan in goltnih reflekse.

Vključeno v glosofarin-geusa živec parasimpatičnega vlaken začne z nižjo sline jedra sestavljen iz bobna, nato pa majhen petrosal živca za dosego uho avtonomno gangliji kjer veja trigeminalnega živca doseže slino v obušesni žlezi, ki jih uravnavajo.

Splošnosti jeder in prevodnih poteh glosofarin-geusa in vagusni živec vodi do zelo redka izoliramo patologije n. glossopharyngeus. Bolj pogosto nevritis glosofarin-geusa živčne znake videli njihov skupni poškodbe.

vzroki

V nekaterih primerih nevralgija glosofarin-geusa živec, idiopatična v naravi in ​​ugotoviti njeno etiologija ni mogoča. Šteje se pomembni dejavniki pri razvoju bolezni ateroskleroza, okužba ENT-organe (otitis, tonzilitis, kronični faringitis, sinusitis), Akutna in kronična zastrupitev, virusne okužbe (npr gripa).

Sekundarni glosofarin-geusa živca nevralgija lahko pojavijo pri infekcijskih bolezni posteriornega Fosse (encefalitis, arahnitis) travmatske poškodbe možganov, presnovne motnje (diabetes mellitus, hipertiroidizem) In komprimiranje (stimulacije) živec na katerem koli delu prehoda. To je mogoče z intracerebralne tumorjev Most-cerebelarne kotom (gliom, meningiom, meduloblastomih, hemangioblastoma) možganska hematoma, nazofarengialnyh tumorji, hipertrofija postopka styloid, anevrizma karotidne arterije, vez osifikacijo shilopodyazychnoy je rast osteofiti jugularno foramen. Številni zdravniki rekli, da lahko v nekaterih primerih nevralgija glosofarin-geusa živec prvi simptom rak grla ali rak grla.

simptomi

Glosofarin-geusa nevralgija živca bolečina klinično enostransko paroksizmalna, katerih trajanje variira od nekaj sekund do 1-3 min. Močna bolečina se začne v korenu jezika, in se hitro razširil na mehkega neba, tonzile, grlo in ušesa. Možni obsevanje spodnje čeljusti, oči in vratu. Bolečina se lahko izzvala napadih žvečenje, kašelj, požiranje, zehanje, pretiranemu uživanju vroče ali hladne hrane, običajno pogovor. Med napadom, bolniki običajno čutijo suho grlo, in po njem - prekomerno slinjenje. Vendar pa je suho grlo ni konstantna značilnost bolezni, saj je veliko bolnikov z sekretorni neuspeh obušesni žlezi uspešno nadomestiti drugih žlez slinavk.

motenj, povezanih s pareza od mišice levator mišic žrela požiranju, klinično izražene kot vloge mišic v aktu o požiranju nepomembno. Ob tem lahko pride do težave pri požiranju in žvečenje, ki se nanaša na kršitev občutljivosti različnih vrst, in proprioceptivne t h - .. Odgovorni za smislu jezikovnega stanja v ustni votlini.

Pogosto nevralgija glosofarin-geusa živca ima valovit potek z poslabšanja v obdobjih jesenskih in zimskih leta.

diagnostika

Glosofarin-geusa nevralgija živca nevrolog diagnosticiran, čeprav izjeme bolezni ustne votline, ušes in grla svetovanje potrebno vsakokrat zobozdravnikom in audiologist. Nevrološke pregled opredeljujejo pomanjkanja občutljivosti za bolečino (analgezijo) na spodnji strani peresa, mehkega neba, tonzile, žrelu Gornja oddelki. Občutljivost Študija okusa, pri kateri simetrične odseki na jeziku pipeto uporablja posebno aromo raztopino. Pomembno je prepoznati izoliranega okus občutljivost motnje enostranska zadnji tretjini jezika, kot se lahko vidi dvostranski motnje okusa pri ustnem sluznice patologiji (npr, kronična stomatitis).

Refleks se preveri (pojav požiranju, včasih kašelj ali davi v odgovor dotakne papirja cevi na zadnji steni žrela) in palatinalni refleksa (dotika mehko nebo spremlja dvig jezik in okus). Enostranska odsotnost teh refleksov podpira uničenje n. glossopharyngeus, vendar je mogoče opaziti tudi v patologije vagusni živec. Identifikacija med pregledom žrela in ustne votline lezij, značilnih za okužbo HSV, kar kaže ganglionitis glosofarin-geusa živčnih vozlov, ki imajo v bistvu enake nevritis glosofarin-geusa živčne simptomov.

Da bi ugotovili vzroke za sekundarno nevritis zatekla k možganskega slikanja diagnostike - ravnanje CT ali MRI možganov. Če obstaja takšna možnost ne dodeli Echo EG EEG in oftalmologi posvetovanje za pregled očesnega ozadja (oftalmoskopom).

Diferencialna diagnoza vključuje druge bolezni, ki povzročajo paroksizmi bolečine v glavi in ​​obrazu, in sicer, trigeminalna nevralgija, nevralgija uho enota, ganglionitis pterygopalatine vozlišče, Oppenheim sindrom- glossalgia drugi etiologii- tumorji žrela, retrofaringealni absces.

Zdravljenje in prognoza

Glede nevralgija pridom konzervativno terapijo. Izjema je kompresija živca, ki je potreben za odpravo operacijo (npr hipertrofično styloid resekcija).

Z namenom obvladovanju bolečine napadih uporablja mazanje žrela in pero 10% p-niz kokaina, s čimer se odpravi bolečine za 6-7 ur. Pri sindrom stalne bolečine prikazuje uvedbo 1-2% raztopine v korenu novokain jezika. Poleg tega ustnega nadzorovanih narkotičnih analgetikov (fenilbutazon, analgin, naproksen, ibuprofen in drugih.) In antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin). Ko je sindrom izražene bolečine še bolj priporočljivo uporabiti hipnotik, pomirjevalo, antidepresiv in antipsihotiki.

Dober učinek zagotavlja fizioterapevtskih metod: Diadinamični ali CMT na področju mandljev in grla, kar prinaša. Priporočena vit. B1, multivitaminski kompleksov, ATP in drugi FIBS droge obnovitvena ukrepa.

Po uspešni odstranitvi povzročitelja bolezni, še posebej, ko sindrom glosofarin-geusa stiskanje živca, ugodna prognoza za predelavo. Vendar pa je za popolno lajšanje nevralgijo zahteva dolgotrajno zdravljenje za več let.