Retrofaringealni absces

Največji nagnjenost k retrofaringealnih absces imajo otroke, mlajše od 4 let. To je zaradi obstoječih strukturnih značilnosti retrofaringealnih prostor: veliko ohlapnosti vlaken in prisotnosti v njem bezgavk, ki je po 6 letih popolnoma atrofiranih. Največjo pojavnost retrofaringealnih absces opazili pri otrocih, starih od 2 mesecev do 1 leta. V odrasli dobi, retrofaringealni absces je redka in običajno posledica travme škoda žrela. Vendar pa sodobna otolaryngology ugotavlja povečanje pojavnosti retrofaringealnih abscesa pri odraslih. 

Vzroki retrofaringealnih absces

Vzrok retrofaringealnih absces pri otrocih je najpogosteje okužba. Primarno mesto okužbe je lahko tek uho, mastoiditis, zapleteno parotitis, faringitis, rinitis, sinusitis, tonzilitis. Širjenje okužbe v retrofaringealnih prostoru pojavi z limfno lezij retrofaringealni bezgavke. Podpira ta dejavnik je oslabljena stanje otrokovega telesa znižala imuniteto, prisotnost diateza ali rahitis. Otroška retrofaringealni absces se lahko razvije na podlagi akutnih nalezljivih bolezni: SARS, ošpice, škrlatinko, davica, gripa. V redkih primerih, je zaplet adenotomy ali Odvzem krajnika.

V odrasli dobi, na prvem mestu med vzroki za nastanek retrofaringealnih absces pušča travmatično faktor. Poškodbe se lahko pojavijo v žrelu za ribe kosti, vlaknin, tujek. Travma žrela mogoče med gastroskopija, bronhoskopijo, vgradnja nazogastrično cevko in endotrahealni anesteziji. Retrofaringealni absces pri odraslih se lahko pojavi tudi kot zaplet huda vneto grlo. V nekaterih primerih je posledica določenega mikroflore in je posledica tuberkuloza ali sifilis, pojavljajo z lezijami vratne hrbtenice. V takšnih primerih govorimo o "hladno" retrofaringealnih abscesa. Nevarnost retrofaringealnih absces je pri bolnikih s kroničnimi boleznimi in zmanjšano imunost povečana s prisotnostjo diabetes, maligni tumor, okužba z virusom HIV.

Razvrstitev retrofaringealnih absces

Retrofaringealni absces je razvrščen glede na lokacijo. Naslednje vrste retrofaringealnih absces:

• epifaringealny - postavljenih Pfalzski zavese zgoraj;
• mezofaringealny - lokalizirano med korenu peresa in robom velum;
• hipofaringealni - nahaja pod dnom peresa;
• mešani - ob več anatomske področij.

Simptomi retrofaringealnih absces

Retrofaringealni absces, značilna po akutni pojav dviga telesne temperature do 39-40 ° C, in splošno zlorabo stanje. Razvoj retrofaringealnih absces na podlagi obstoječega nalezljive bolezni, ki se kaže z izrazito poslabšanje bolnikovega stanja in pojavom novih simptomov. Otroci postanejo nemirni in jokav, dogaja motnje spanja, značilna zavrnitev, da bi jedli, in pri dojenčkih - kršitev sesanju.

Eden od prvih znakov nastajanja retrofaringealnih absces je vneto grlo. Bolniki poročajo o povečanem bolečine pri požiranju, težave pri požiranju hrane. Bolečine v grlu je pogosto tako močno izražena, da bolniki nočejo jesti. Ko je lokacija retrofaringealnih absces v oddelku zgornjem grla kršitev nosnega dihanja pri odraslih in starejših otrocih obstaja nosni glas. Če retrofaringealni absces lokalizirana v srednjem in spodnjem delu žrela, se zdi, hripavost, in zasoplost lahko pride do astme. Dispnejo opazimo teško inhalacijo (inspiracijski). V pokončnem položaju bolnika je označen poslabšanje bolezni dihal zaradi gnoja, ki se izlivajo dol in jim prekrivajo trahealnih lumen. To se lahko pojavi rožljanje v grlu, ki se običajno pojavi med spanjem.

Retrofaringealni absces spremlja limfadenitis regionalne bezgavke. Stranski zgornjih in okcipitalnem bezgavke so otekle in boleče. Značilno je prisiljen položaj bolnika, glavo vrže nazaj in se obrnil v smeri, v kateri se nahaja retrofaringealni absces. V mnogih primerih je stranska retrofaringealni absces označena otekanja vratnega odseka, nameščen za mandibular kota.

Zapleti retrofaringealni absces

Širjenje okužbe z retrofaringealnih absces zgornjega respiratornega trakta lahko povzroči bronhopnevmonija. Kršitev dihalne funkcije spodbuja kongestivno pljučnica. Redko opaziti hematogenim širjenja okužbe v lobanjo votlini s pojavom možganov absces ali gnojni meningitis. V nekaterih primerih lahko retrofaringealni absces pride refleksno srčni zastoj.

Nevaren zaplet retrofaringealnih absces je asfiksije - zadušitev zaradi prekrivanja dihalnih poti lumnov. Asfiksije lahko pride zaradi grla edemov ali izrazita pri spontanem odprtino retrofaringealnih absces s izliv v lumnu grla velike količine gnojnimi mas. Na obdukcije absces gnoja v retrofaringealnih prostor krušljivega tkiva razteza na velikih žil v vratu ali pronica v mediastinuma. vaskularne lezije lahko povzroči krvavitev arrosive, jugularno venska tromboza ali flebitis. Penetracija okužbe v mediastinuma je razvoj gnojni mediastinitis, ki hitro pripelje do nastanka sepse.

Diagnoza retrofaringealnih absces

Retrofaringealni absces audiologist je diagnosticiran na podlagi podatkov, pridobljenih pri pregledu bolnika in holding pharyngoscope. Na pregledu, je treba opozoriti, da v prisilni drži bolnikovo glavo, lokalna oteklina v vratu, limfna širitve vozlišče in nežnosti. Pharyngoscope opredeljuje lokalno infiltracijo na zadnji strani vratu in tumor oteklina Spherical. Digitalni pregled žrela opredeljuje bolečino na oteklino in prisotnost nihanja simptomov kažejo, da je izobraževanje kopičenje tekočine gnoj.

Klinična analizo krvi nakazuje prisotnost vnetja: opaženo levkocitoza in povečano določanje sedimentacije eritrocitov 40 mm / h. Mikroskopija in bakteriološki bris iz grla lahko določi obliko patogena, ki je povzročil retrofaringealni absces. Najpogosteje je hemolitični streptokoki, Staphylococcus aureus, klebsiela, anaerobna in Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli. Možni tuberkulozne ali syphilitic vzrokov za abscesa. V zvezi s tem izvedli PCR diagnozo sifilis in tuberkuloza, s RPR-testa, izpljunku test za Mycobacterium tuberculosis.

Za identifikacijo z njimi povezanih bolezni ušes, nosu in grla, ki bi lahko povzročila nastanek retrofaringealnih absces lahko zahteva otoskopijo, rinoskopija, ultrazvočna preiskava in radiografija obnosnih votlin, slikanje v vratne hrbtenice.

Zdravljenje retrofaringealnih absces

Pokazala retrofaringealni absces je predmet kirurškega reza in drenažo. Namesto najbolj izbuljene abscesov rez s skalpelom ali koničastih škarje. Rez dajemo električni sesalno konico in sesa gnoj. Pomembno je, da takoj po odprtju retrofaringealnih abscesov gnoj hitro ustvarjanje sesanja, da se prepreči vdihavanje. Da bi preprečili vlek za gnoj v dihalne poti ob odprtju absces, nekateri avtorji priporočajo pred izdelavo svojega punkcijo in sesati gnoj. V nekaterih primerih, po odprtju retrofaringealni absces rez robovi proizvaja palico skupaj, nato pa ponovno zaposliti jih razmaknite z nagubani sondo ali klešče Hartmann.

Nizko ležeča abscesov, ki jih spremlja žep gnoja na področju vratu je odprta skozi zunanjo kirurškega dostopa. Rez je narejen na prednjega površine vzporedno z robom vratu sternokleidomastoidni mišico.

V navzočnosti simptomi stiskanje dihalnih poti okvare zdravil za uporabo dihalne dihanje cev (intubacija) je kontraindicirana. V takih primerih nujne pomoči za obnovo dihalne funkcije, je za vodenje cricotomy - oddelek na sprednji strani vratu, da tvori luknje v hrustanca Vraten, skozi katero diha. Da bi odpravili hipoksija nastanejo zaradi dihalne motnje, je nadaljnja terapija s kisikom.

Obdukcija retrofaringealni ognojki syphilitic ali tuberkuloznih narava se ne izvaja zaradi nevarnosti sekundarne okužbe. Zdravljenje takih abscesov je v svojih ponovnih luknje z uvedbo in antisyphyllitic antituberkuloznih zdravil neposredno v absces. Hkrati imenuje splošni tuberkulozi in antisyphyllitic terapijo.

Kirurško zdravljenje retrofaringealni absces izvede v povezavi s sistemsko antibiotično terapijo in lego vseh obstoječih ušesa ali nazofaringealnega infekciozni žarišča. Namenski tudi protivročinske in protivnetna zdravila (paracetamol Nurofen, nimesulid) in pripravki hyposensitization (erius, loratadin Erespal), multivitaminov. Pred in po odprtju absces je treba bolnika skrbno izpiranje grla antiseptično rešitve.

Napoved in preprečevanje retrofaringealnih absces

Pravočasno odkrivanje odpiranje in retrofaringealnih absces v večini primerov je ključ do ugodnega izida bolezni. Z razvojem resnih zapletov prognozo bolezni. Bolnik lahko umre zaradi zadušitve, srčni zastoj, sepsa, arrosive krvavitev. Vendar pa je v sodobnem razvoju medicine, taki primeri so zelo redki.

Najboljši preprečevanje retrofaringealnih absces je zgodnje odkrivanje in pravilno zdravljenje ENT bolezni, pravočasno kirurške sanacije gnojnim poškodb. Pomen pri preprečevanju travmatskega izvora retrofaringealni absces je pravilno izvajanje diagnostičnih in terapevtskih postopkov, povezanih z uvedbo endoskopa v grlu ali dihal trubki- nežno odstranjevanje tujkov glotki- previdni spoštovanje umetniških kirurških posegov na nosnih struktur (brisanje tumorji žrela in adenoidectomy, Odvzem krajnika).