Ishemična optična nevropatija

Ishemična optična nevropatija se ponavadi pojavlja v starosti od 40-60 let, predvsem pri moških. To je resno stanje, ki lahko povzroči znatno zmanjšanje vida in celo slepoto. Ishemična optična nevropatija ni neodvisen organ bolezni, in služi različne očesnih manifestacij sistemskih procesov. Zato so težave, povezane z ishemično nevropatije, preučevali ne le oftalmologa, ampak tudi kardiologiji, reumatologija, nevrologije, endokrinologije, hematologije.

Razvrstitev ishemične optične nevropatije

Poškodbe vidnega živca se lahko pojavi v dveh oblikah - sprednja in zadnja ishemične nevropatije. Obe obliki lahko tokom omejena (delni) ali skupaj (celotna) ishemijo.

Ko anteriorna ishemična optična nevropatija akutne patoloških sprememb obtočnega oddelku motnja intrabulbarnom povzročil. Nazaj nevropatija pojavlja redkeje in je povezana z ishemično ki izhajajo v okviru vidnega živca v retrobulbarnim (intraorbitalno) oddelek.

Vzroki ishemične optične nevropatije

Anteriorne ishemične nevropatije z motnjo pretoka krvi v posteriorni kratkih ciliarnih arterijah in s tem v razvoju ishemije mrežnice, horoidna (prelaminar) in beločnice (laminaren) ONH plasti pathogenetically povzročil.

Pri mehanizmu zadnje ishemične nevropatije vodilna vloga pripada motnje krvnega obtoka v zadnji strani optičnega živca in karotidnih in vertebralnih arterij.

Lokalni dejavniki akutnih motenj obtočil iz vidnega živca se lahko predstavi kot funkcionalne motnje (spazem) arterij, kot tudi njihove organske spremembe (Sklerotičan lezij, tromboembolizem).

Etiologija ishemična optična nevropatija bolezni multifaktornaya- lezij zaradi različnih sistema in pripadajočih skupnih hemodinamičnih motenj, krajevnimi spremembami v krvi, motnje mikrocirkulacije. Ishemična optična nevropatija najpogosteje razvije na podlagi skupnega bolezni - ateroskleroza, hipertenzivna bolezen, temporalni velikanski celic arteritis (Horton bolezen) periarteritis nodosa, Obliteracijski arteritis, diabetes, diskopatije bolezni vratne hrbtenice v vertebrobasilar sistema, tromboza večjih plovil. V nekaterih primerih, ishemična optična nevropatija pojavi zaradi akutna izguba krvi ob krvavitev iz prebavil, travma, kirurgija, anemija, hipotenzijo, bolezni krvi, po anesteziji ali hemodializo.

Simptomi ishemične optične nevropatije

V ishemične optične nevropatije pogosto vpliva na eno oko, vendar je ena tretjina bolnikov je mogoče opaziti dvostranskih kršitve. Pogosto je drugo oko vpletena v ishemično proces čez nekaj časa (nekaj dni ali let), običajno v naslednjih 2-5 letih. Sprednji in zadnji ishemična optična nevropatija, pogosto povezana drug z drugim in z okluzijo centralne mrežnične arterije.

Ishemična optična nevropatija običajno razvije nenadoma: pogosto po spanju, fizični napor, vroče kopeli. To dramatično zmanjšuje ostrina vida (do desetinke, svetlo zaznavanja ali slepote v skupni poškodbi vidnega živca). Močan upad vida pojavi v obdobju od nekaj minut do ur, tako da lahko pacient jasno kažejo čas poslabšanje funkcije vida. Včasih razvoj ishemične optične nevropatije simptomov pred-predhodnikov v obliki periodičnega zamegljen vid, bolečina v ozadju očesa, hud glavobol.

Ko je ta patologija v posebni izvedbi vedno moten periferni vid. Posamezne napake se lahko pojavijo (skotom), ki spada v spodnji polovici vidnega polja, izguba časovno in nosne vidnem polju polovica koncentrični zoženje vidnega polja.

akutna doba ishemija traja 4-5 tednov. Nato postopoma zmanjšuje edem disk vlakni, krvavitev odločenost, pride optična atrofija različno težo. V tem primeru se napake vidnega polja ohranjena, vendar pa se lahko bistveno zmanjša.

Diagnozo ishemične optične nevropatije

Da bi pojasnili naravo in vzroke bolezni Bolniki z ishemične optične nevropatije pregledati oftalmolog, kardiologa, endokrinologu, nevrologijo, revmatologu, Hematolog.

Kompleks Očesna pregled zajema izvajanje funkcionalne preskuse, pregled očesa struktur, ultrazvočna, radioloških, elektrofizioloških študijah.

Preverite ostrino vida pokaže svoj padec od majhnih količinah na raven svetlobe percepcije. V študiji okvare vidnega polja se določijo, v skladu s poškodbami nekaterih delov optičnega živca.

Oftalmoskopom razkriva bledico, ishemična optična diska edem in povečati njegovo prominatsiya steklovino. Mrežnica okoli diska otekanje makule je opredeljena z "likom zvezde." Stiskanje žil na področju edema ozki, na periferiji, na drugi strani, polnokrvna in podaljša. Včasih je pokazala kontaktne krvavitve in nabiranje tekočine.

Mrežnične vene angiografija v ishemične optične nevropatije razkriva mrežnice angiosclerosis, starost fibrozo, nepravilnih sposobne arterij in ven, arterij okluzije tsilioretinalnyh. Na hrbtni strani ishemične optične nevropatije oftalmoskopom v akutnem obdobju ni razkrila nobenih sprememb v optičnega diska. Ko je UZDG oko, supratrochlear, karotidne, hrbtenica pretok arterije krvi pogosto določajo spremembe v teh plovil.

Elektrofiziološke študije (določitev kritične frekvence utripanja fuzijski elektroretinogramu et al.) Dokazati zmanjšanje funkcionalnih pragov optičnega živca.

Ko študija koagulacije odkrijejo spremembe giperkoagulyatsii- vrsto pri določanju holesterola in lipoproteinov odkriti hiperlipoproteinemija.

Ishemična optična nevropatija, je treba ločiti od optičnega nevritisa-prostor zavzemajoče lezije orbito in centralnega živčnega sistema.

Zdravljenje ishemične optične nevropatije

Zdravljenje ishemične optične nevropatije je treba uvesti v prvih urah po nastopu bolezni, kot podaljšan motnje krvnega pretoka povzroči nepopravljivo izgubo živčnih celic. oskrbovanje v kateri je razvil dramatično ishemijo vključuje takojšnjo intravenozno aminofilin raztopino, nitroglicerin pod jezik, nahod amoniak. Nadaljnja obdelava ishemične optične nevropatije poteka v mirovanju.

Sledeča obdelava se nanaša na odstranitev edema in normalizacije trofizmu vidnega živca, ki ustvarja prekrvavitev ovinkov. Pomembno terapija osnovno bolezen (vaskularna, sistemski patologija), normalizacija koagulacijskega sistema in metabolizma lipidov, popravkov krvni tlak.

V ishemične optične nevropatije se imenuje sprejem in dajanje diuretik zdravila (diakarba, Lasix), vazodilatatorji in nootropik sredstva (Cavinton, trentala, xantinol), trombolitikov in antikoagulantov (fenilina, heparin), kortikosteroidi (deksazona), vitamine B, C in E. nato potekala magnetne, električno, optičnih vlaken laserske stimulacije.

Napovedovanje in preprečevanje ishemične optične nevropatije

Predvidena ishemična optična nevropatija je neugodna kljub zdravljenju, pogosto zadržijo znatno zmanjšanje ostrine vida in trdovratne pomanjkljivosti glede perifernega vida (absolutno skotom) zaradi atrofija vidnega živca. Izboljšajo ostrino vida v le 50% bolnikov lahko doseže 0,1-0,2. S porazom obeh očeh se lahko razvijejo slabovidni ali popolno slepoto.

Za preprečevanje ishemična optična nevropatija pomembna terapijo in splošnih ožilja sistema, pravočasno medicinsko zdravljenje. Bolniki z ishemične optične nevropatije na enem očesu, morate ambulanta opazovanje okulistom in izvajanje ustreznega preventivnega zdravljenja.