Spinal ishemična kap

Spinal ishemična kap - akutna cirkulacijske motnje, ki je razvila v hrbtenjači, ki temelji na prenehanje pretoka krvi skozi opravljanje svojih plovil. Značilen trdovraten nevrološke simptome. V praksi spinalne kap nevrologijo sooča precej redka, saj predstavljajo samo okoli 1% skupnega števila akutnih cirkulatornih motenj v centralnem živčnem sistemu.

Spinal ishemična kap lahko vpliva bolnikov različnih starosti kategoriy- obstajajo primeri, ko je bolezenski proces v mesto, da se za mlade v starosti 30-35 let. Moški in ženske trpijo s približno enako pogosto.

Vzroki za ishemične kapi, spinalna

Vsi vzroki spinalne ishemične kapi lahko razdelimo v 3 kategorije: poškodbe srca in ožilja - najdemo v kompresiji 20% sluchaev- plovila od zunaj - se opazi v 75% bolnyh- zaplet medicinskih postopkov - 5% bolnikov.

Poraz srca in ožilja predstavljeni prirojene anomalije strukture kardiovaskularnega sistema in pridobili vaskularnih lezij. Prirojena napaka je lahko posledica nerazvitosti spinalnih vaskularnih anevrizem aorte strukturo nenormalnosti, krčne žile. Pridobljene lezije - ateroskleroza Stene sosudov- arterije lumna okluzije s tromb embolom- nizkega tlaka v žil hrbtenjačo zaradi težke srčno popuščanje, miokardni infarkt.

Kompresija se lahko izvede z zunanje strani zaradi stiskanja aorte in se razprostira iz nje krvnih žil v katerikoli obliki v prsni ali trebušni votlini. To je lahko noseče maternice, akumulacije povečane bezgavke v katerem je tumorska metastaziral ali prizadete Hodgkinova bolezen.

Kompresijske radikularni-cerebralne arterije nastane, ko vretenc kile, hrbtenjače absces, s poškodbami zlomov vretenc.

Spinal ishemična kap se lahko pojavi kot posledica kršitve tehnoloških operacij na hrbtenici in okoliških tkiv, da se prepreči krvavitev arterije za dolgo časa pritisnjeni kirurškega spono. Kot lahko vzrok akutnih motenj obtočil je spinalna anestezija, spinalna živčne korenine blokade z radiculitis.

Simptomi spinalne ishemične kapi

Klinične manifestacije spinalne ishemične kapi pri razvijanju so 4 faze: faza razvoja predvestnikov- insulta- reverzne razvojno fazi drugi učinki.

stage predhodniki

Ta faza je lahko zelo kratka - nekaj minut, in traja dlje časa - nekaj mesecev. Kratko korak značilna za nenadno vaskularne okluzije ga trombusa ali embolijo, kot tudi za vpetje arterijo hrbtenica poškodbe. Dolgo obdobje od predhodnikov je opaziti v primeru, da pride do prenehanja postopoma obtoka, na primer, rast tumorjev ali povečanje aterosklerotične plaka.

S predhodnimi sestavinami hrbtnega ishemična kap vključujejo hromota- občasno bolečina vzdolž pozvonochnika- bolečin ali neugodja (lezenjem mravljinčenje onemenenie) vzdolž hrbtenice korenin razvejani.

Intermitentna klavdikacija - tako v nevrologiji je pogoj, ki je označen s pojavljanjem šibkost in otrplost v stopalih z dolgotrajnega stanja ali dolgotrajni hoji. To je povezano s pojavom pomanjkanja kisika v hrbtenici regijah vrvi, ki so odgovorni za gibanje spodnjih okončin, zaradi pomanjkanja krvi skozi žile pridejo.

Razvoj kapi

Stopnja razvoja spinalne ishemične kapi odvisno od vzroka prenehanja dotoka krvi v hrbtenjače. Če je krivda embolijo ali tromba samostojna, vendar klinični simptomi razvijejo v nekaj minutah. V drugih primerih se lahko pojavi poslabšanje simptomov v nekaj urah.

Slika bolezni je odvisna od tega, kaj natančno se je plovilo ustavi dotok krvi v hrbtenjačo. Na primer, če čepi anteriorno spinalno arterijo razvija paralizo okončin, poslabšano delovanje mehurja in danke, občutljivost kože je izgubil v simetričnih delov rok in nog. Pri iskanju kap center v vratne hrbtenjače razvije mlahav (zmanjšan mišični tonus) paralizo v rokah in spastična (s povečano mišičnega tonusa) paralizo v nogah. Če zadela prsne hrbtenjače, razvili spastično parezo obeh nog, in lokalizacije poudarkom v lumbosakralni segmentih - mlahav parezo spodnjih okončin, zakasnele blato in urin.

povratne razvoj

Regresijska simptomov začne po približno 1 mesec od dneva nastanka hrbtenjače kapi. Gre za delno zmanjšanje prekrvavitve poškodovanega dela zaradi pretoka krvi skozi arterije drugih velikih krvnih žilah, kot tudi obnovo funkcije nevronov, ki so preživeli v izbruhu kapi. Na hrbtni razvoj je značilno postopno znižanje ravni občutljivosti motnje, vračanje določenega dela prostovoljne gibanja okončin in normalizacijo medenične organe.

Stopnja povratne razvoj in obnovo izgubljenih funkcij je odvisna od lokacije osrednja ishemične možganske kapi v hrbtenjači in njegovo velikost.

korak posledice

V tej fazi gre bolnik približno 2 leti od dneva nastanka bolezni. Zanj je značilna prisotnost obstojnih nevroloških motenj, ki nimajo izrazite dinamike.

Diagnozo spinalne ishemične kapi

Diagnoza hrbtnega ishemične kapi je težko, saj je v svoji pojavnosti spominja bolezni, kot so polio, siringomielija, spinalna oblika multipla skleroza, poraz v malih možganih.

Zelo pomembno je podrobno preučevanje predhodnikov in hitrost razvoja klinične manifestacije. Skupaj predlagajo, vzrok razvoja motenj spinalne prekrvavitve.

Če veste, kateri hrbtnega segmenta kabla je odgovoren za prostovoljno gibanje in občutek v nekaterih delih telesa, pomaga pri vzpostavitvi pričakovano lokalizacijo kap ognjišča.

Pomoč za potrditev diagnoze instrumentalnih metod: angiografiya- CT in MRI hrbtenjače mozga- spondylography, mielografiya- elektrofiziološke študije.

Angiografijo omogoča, da vidite lumen žile zožen ali zamašen. Računalnik in magnetna resonanca tomografija lahko natančno določimo stopnjo, pri kateri hrbtenjača kap središče. Spondilo- in mielografijo nujna zaradi suma stiskanje žilo iz zunanje strani hrbtenjače tumorja, medvretenčne hernije diskov, fragmentov vretenc po poškodbi. Elektrofiziološke študije (EMG in ENG), potrebna za razjasnitev kršitev inervacije mišic.

Zdravljenje spinalne ishemične kapi

Pri zdravljenju ishemične kapi se dajo naslednje cilje: izboljšanje prekrvavljenost hrbtnega območja vrvi insulta- odpravo dejavnikov, ki povzročajo trenutnega kršenja krovi- obnovo izgubljenih funkcij hrbtenjače.

izboljšanje krvnega obtoka je posledica povečanega pretoka krvi v sosednjih arterij. Za to imenovani vazodilatatorji, sredstva, ki izboljšajo pretočnosti krvi (antitrombocitna zdravita), venotonic drog in dekongestivi. Obvezno je predpisana zdravila, ki izboljšajo stabilnost hrbtenjače tkiva s kisikom stradanje.

Odprava dejavnikov, ki so privedle do kršitve krvnega toka, ki je izdelan z konzervativno in operativno. Izbira zdravljenja je odvisno od vzroka, ki je vodila k razvoju spinalne kapi.

Če lumen žile blokiran s krvnim strdkom, nato načrtovane antitrombotična zdravila (aspirin, zvončki) in antikoagulantov (heparin). Če je bil vzrok kap, spinalna arterija vpenjanje hernija diska, v tem primeru bo pomagala obnoviti kroženje nosila ortopedski stezniki, poklic terapije, fizikalna terapija, fizioterapija.

Z neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja je prikazano kirurški poseg. Prav tako je treba med kompresijo krvnih žil in tumorjev hrbtenjače.

Obnova izgubljenih funkcij hrbtenice obratnem razvoja se izvaja na odru in vključuje manipulacije, masažo, fizioterapijo, LFK, sanatoriju zdravljenja.

Napovedovanje in preprečevanje ishemične kapi, spinalna

Prognoza spinalne ishemične kapi je odvisna od območja poškodovanega dela hrbtenjače in njegove lokacije. V 50% primerov pravočasno zdravstveno oskrbo in kompetentno izvaja sanacijo je mogoče pričakovati skoraj popolno okrevanje bolnika ali pomembnega izterjavo izgubljenih funkcij.

V drugih primerih, pri bolnikih, ki so imeli v hrbtenici kap, so obstojna nevrološke motnje (pareza, paraliza, motnje uriniranja in odvajanje blata), ki postanejo vzrok človeškega priznanja invalida.

Smrtnost običajno pride, ko velike pogonskega tumorji hrbtenice, hude poškodbe aorte ter pristop srčnih dogodkov (miokardni infarkt) in sečil (urosepsis).

Preprečevanje hrbtenice ishemične možganske kapi se izvaja na naslednjih področjih: zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni srca in sosudov- nadzor ravni holesterola v krvi in ​​preprečuje razvoj ateroskleroza- preprečevanje in pravočasno zdravljenje od osteohondroze, vključno z zapleti, kot so izbokline in hernija disk- takojšen dostop do zdravnika ob pojavu vsaj en prekurzor hrbtenice insulta- sedečega življenja in boja proti debelost.