Nevropatija peronealnega živca

Nevropatija peronealnega živca ali peronealnega nevropatija, ki jih zaseda posebno mesto med obodne mononeuropathy, ki vključujejo tudi: nevropatija tibialni živec, nevropatija femoralno živca, nevropatija od ishiadičnega živca in drugi. Ker peronealnega živca sestoji iz debelih živčnih vlaken, ki imajo večjo plast mielinske ovojnice, je bolj občutljiva na spremembe v metabolnih motenj in anoksije. Verjetno je ta točka in povzroča precej skupnega peronealnega nevropatijo. Po nekaterih nevropatije je peronealnega živca opazili pri 60% bolnikov veje travmatologijo, operiranih in obdelamo s pomočjo palic ali mavčnih odlitkov. Le 30% nevropatije pri teh bolnikih je povezan s primarnim poškodbi živca.

Prav tako je treba opozoriti, da imajo pogosto usposobljeni v nevrologiji, da se ukvarjajo z bolniki, ki imajo določeno obstoj dolžina peronealnega nevropatijo obsega pooperativno obdobje ali čas imobilizacije. To omogoča zdravljenje, povečuje življenjsko dobo in degradira rezultat, saj je prej začel terapijo, tako da je bolj učinkovito.

Anatomija peronealnega živca

Peronealnega živca (n. Peroneus) razteza od ishiadičnega živca na ravni spodnji tretjini stegnenice. Sestoji pretežno iz LIV-NN vlaken in bazi sii spinalnih živcev. Po prehodu v kolenskih jamic peronealnega živca gre v glavo istoimenska kosti, kjer je skupno deblo je razdeljen na globoke in površinske vej. Temeljita peronealnega živca vstopi v sprednji del golen, spušča, prehaja na dorsum in je razdeljen na notranjo in zunanjo vej. To innervates mišic, ki so odgovorne za podaljšanje (dorsiflexion) stopala in prsti, pronacija (dvižno zunanjega roba) stopala.

Površno peronealnega živca poteka po anterolateralno površine golenice, ki daje motorno vejo peronealnega mišic odgovornih za pronation stopala, s hkratnim plantarni fleksiji. V območju medialno crus površno panoge 1/3 n. peroneus gre pod kožo in je razdeljen na 2 hrbtne kožnega živca - intermediat in medialno. Izvor Poživite kožne spodnje bedra 1/3, hrbtišče stopala in III-IV, IV-V pokrivata vrzeli. Drugi je odgovoren za občutljivost medialni rob stopala, pete in zadnje pokrivata vrzeli I II-III.

Anatomsko povzročajo območja največje ranljivosti peronealnega živca so: kraj njegovega prehoda v bližini glave fibular in krajem izstopa živca stopala.

Vzroki nevropatija peronealnega živca

Številni različni skupine sprožilce, ki lahko sproži razvoj peronealnega nevropatije: poškodba živca- Stiskanje živca obdaja z mišično strukturami- vaskularne motnje, ki vodijo do ishemije nerva- infekcijskih in toksičnih poškodb. Nevropatija peronealnega živca travmatično geneza mogoče z poškodbe kolena in druge poškodbe kolena, zlom golenice, Izoliran zlom fibula, izpah, tetive poškodba ali zvini gleženj, iatrogeno poškodbo živca na noge kosti repozicioniranja, operacije na koleno ali gleženj.

Stiskanje nevropatija (t. N. predor sindrom) n. peroneus najpogosteje razvije na ravni prehoda na -Upper sindrom tunelu fibular glavo. Lahko je povezana s poklicno dejavnostjo, kot so gradbeniki, jagode, itd parket. Ljudje, katerih delo vključuje daljši izpostavljenosti "čepe." To nevropatija je mogoče po daljšem seji, prekrižanimi nogami. Ko stiskanje peronealnega živca na točki izstopa na sindrom dna predora stopala razvija. To lahko povzroči nošenje preveč tesne čevlje. Pogosto je vzrok za peronealnega stiskanje nevropatijo značaja izvaja pritiska na živec v imobilizacije. Poleg tega, stiskanje n. peroneus ima lahko srednjo vretenc značaj, tj. npr. za razvoj v zvezi s spremembami v mišično-skeletnega sistema in refleks mišično-tonik bolezni, ki jih bolezen povzroča in hrbtenice ukrivljenost (osteohondroza, skolioza, spondyloarthrosis). Iatrogenska kompresijski ishemične nevropatije peronealnega stiskanje živca mogoče po zaradi neustreznega položaja stopala med različnimi kirurškimi posegi.

Zaradi redkejši peronealnega nevropatija pripadajo sistemske bolezni, ki jih spremlja proliferacijo vezivnega tkiva (deformiranje osteoartritis, skleroderma, protin, revmatoidni artritis, polimiozitis), Motnje metabolične (dysproteinemia, diabetes mellitus), Hude infekcije, zastrupitve (v t. H. alkoholizem, zasvojenost), Lokalne tumorske procese.

Simptomi nevropatijo peronealnega živca

Klinični znaki so odvisni od vrste peronealnega nevropatijo in Topeka poraz. Akutna poškodba živca skupaj z ostrim skoraj trenutno pojav simptomov porazu. Kronična poškodba, dismetabolične in kompresijski ishemične motnje označen s postopnim povečanjem kliniki.

Poraz skupnega peronealnega podaljšanje živec prtljažnik se kaže motnja stopala in njegovih nogah. Kot rezultat, noga visi navzdol v položaj plantarna fleksije in nekoliko medialno zavrti. Zaradi tega pri hoji, ki nosi nogo naprej, bolnik je prisiljen, da jo močno bend na kolena, tako da ne ujeti toe tal. Pri spuščanju nogo na tla, prvič, da zbolijo na prste, nato pa se opira na stranskem robu podplata, nato pa znižuje pete. Takšna drža spominja na petelina ali konja in nosi ustrezno ime. Težko ali nemogoče: odprava stranskem robu podplata, ki stoji na svoji peti in hojo po njih. motnje gibanja, v kombinaciji s senzoričnimi motnjami, ki sega do anteriorni-stranski ploskvi noge in zadnjo nogo. Lahko bolečina na zunanji strani goleni in stopala, medtem ko narašča počepe. Sčasoma je atrofija mišic sprednje-stranska območju golenice, ki se jasno vidi v primerjavi z zdravo nogo.

Nevropatija peronealis živca iz globoke veje zdi manj izrazit previs stopala, zmanjšana moč razširitve stopala in prsti, senzorične motnje v zadnjem delu stopala in v prvih pokrivata prostorov. Dolgotrajnost nevropatijo spremljajo mišična atrofija plitve na zadnji strani noge, ki se kaže intercostals navijanj obdobja.

Nevropatija z lezijami peronealnega živčnih vej površinsko označena z motnjami senzoričnega zaznavanja in bolečin na stranski ploskvi spodnjega dela noge in srednjega področja dorsum stopala. Po pregledu pokazala slabitev pronation stopala. Razširitev prstov in stopal vodi.

Diagnozo nevropatija peronealnega živca

peronealnega nevropatijo diagnostični algoritem temelji na zbiranju anamnezo, kar lahko kaže na genezo bolezni in temeljito preiskavo delovanja motorja in senzoričnih področij perifernih živcev prizadete okončine. Obstajajo posebne funkcijske teste za oceno mišične moči različnih mišice nog in stopal. Analiza občutljivosti ploskev se izvede s posebno iglo. Poleg tega se uporablja elektromiografija in electroneurogram, ki omogoča hitrosti akcijskih potencialov, določenih na ravni živcev poškodbe. V zadnjem času, za preučevanje strukture živčnega debla in se poleg njega struktur uporablja ultrazvok živec.

Ko travmatski nevropatiji potrebujejo svetovanje travme, po katerem pričevanja - ultrazvok ali rentgenskimi kolena, nižji kosti nog radiografijo ultrazvoka ali rentgenskih gležnja. V nekaterih primerih pa se lahko uporabi diagnostične prokain blokado.

Nevropatija peronealnega živca zahteva diferencialno diagnozo z nivojskim radiculopathy LV-SI, ponavljajočim dedne nevropatije Charcot Marie bolezni zob, sindrom ACA (peronealnega mišična atrofija) ALS, polinevropatija, drugo mononeuropathy spodnjih okončin, možganski tumor in hrbtenice tumorjev.

Zdravljenje nevropatija peronealnega živca

Bolniki z peronealnega nevropatijo nadzira nevrologa. Vprašanje kirurškega zdravljenja se odločili za nasvet nevrokirurg. Sestavni del zdravljenja je odstranitev ali zmanjšanje koraka vzročni dejavnik nevropatijo. Konservativno zdravljenje z uporabo anti-edematozna, protivnetno in analgetični učinek NSAID (diklofenak Xefocam, nimesulid, ibuprofena in drugi.). Zdravila v tej skupini smo spojili z vitamini B (neyrorubinom, neyrovitanom, neyrobionom, kombilipenom), antioksidante (Valium, Thiogamma), sredstva za izboljšanje obtoka živca (trentalom, nikotinska kislina). Namen neuromidin, neostigmin, aksamona usmerjena k izboljšanju živčno-mišičnega prenosa.

Farmterapiya uspešno v kombinaciji z fizikalne terapije: elektroforezi, amplipulse, magnetno terapijo, električno stimulacijo, phonophoresis itd Obnovitev mišice z n oživčeni .. peroneus, obvezno redno usposabljanje vadba terapija. Da bi popravili visi noga ortoze pacienta prikazano nosil pritrdilno nogo v pravilnem položaju.

Indikacije za kirurško zdravljenje, so primeri celotne motenj živčnega prevajanja, pomanjkanje učinka konzervativno terapijo ali ponovitve po konferenci. Glede na klinično stanje lahko izvede neurolysis, živcev dekompresijo, šivanje ali plastike. Ko kronični nevropatije, ko so mišice, ki jih peronealnega živca oživčeni, izgubijo electroexcitability, izvede operacijo na gibanju tetive.