Burzitis

Burzitis imenuje akutne, subakutne ali kronične vnetje Bursa. Bolezen spremlja povečanje vreči zaradi kopičenja tekočine v sebi. Vzrok razvoja lahko postane akutno poškodbo, stalno mehansko draženje ali soli vloge v nekaterih revmatičnih bolezni. Približno 85% vseh primerov burzitis pri moških. Prvo mesto na razširjenost meni komolec burzitisa.

anatomija

Bursa imenuje razrežejo podobni votlini in obloženi z lupino, ki vsebuje majhno količino sinovialne tekočine. Vreče se nahajajo okoli kosti štrleča odseka in opravljajo dušenje funkcijo, zaščitna mehkih tkiv (mišice, kite, kožo in fascia) od prekomernega trenja ali pritiska.

Naslednje vrste sinovijskih vrečk: pazduśnega (pod mišico), podfastsialnye (ki se nahaja pod armaturne plošče), podsuhozhilnye (ki leži pod kit) in podkožja (ki se nahaja na konveksni površini sklepov neposredno v podkožnem tkivu).

Razvrstitev burzitis

V travmatologiji in kirurgije, obstaja več klasifikacije burzitis:

• Glede na lokalizacijo (komolec, koleno, ramenskega sklepa in tako naprej. d.) in ime prizadetega Bursa.
• Glede na klinični potek akutne, subakutne in kronične burzitis.
• Glede na povzročitelja: specifična (z burzitis sifilis, tuberkuloza, bruceloze, gonoreja) In nespecifične burzitis.
• Glede na naravo eksudatu: serozni (plazma dopiran z majhno količino krvnih celic), gnojen (mikroorganizmi, raztrgani celice, razpadla levkocitov), ​​hemoragični (tekočina z velikim številom rdečih krvnih celic) in fibrinous (visoka fibrina) burzitis.

Poleg tega je v klinični praksi pogosto izoliramo aseptičnih (neokuženih) in infekciozne burzitisa.

Vzroki burzitis

Akutna infekcijska burzitis običajno razvije kot posledica majhnih poškodbah (plitve rane, modrice, odrgnine) ali vnetje gnojni (preležanino, osteomielitis, smaragd, zavrite, rdečica). Poškodovanem območju razmnožujejo piogeni bakterije, ki jih nato prevažajo s limfnega sistema na vrečko, okužil njeno vsebino.

Možno je tudi prenos okužbe s krvjo ali neposredno prizadel mikrobov v votlini vrečke v škodo mehkega tkiva. Najpogosteje okužbe pojavi v neposredni ureznine in odrgnine na komolec regiji (npr kot rezultat padca s kolesom). Vzrok okuženega burzitis v tem primeru običajno postane epidermidis ali Staphylococcus aureus. Verjetnost burzitis v neposrednem stiku z mikroorganizmi poveča z zmanjšanjem imunosti, alkoholizem, diabetes, steroidi, nekatere bolezni ledvic.

Poleg tega lahko vzrok burzitis so nekatere bolezni (skleroderma, protin, revmatoidni artritis). V tem primeru, burzitis nastane zaradi vloge soli v Bursa.

Kronična burzitis pojavi zaradi stalnega, podaljšanega mehansko časovno stimulacija ustreznem območju. Ponavadi njen videz zaradi posebnosti poklicne ali športne aktivnosti. Na primer, rudarji pogosto opaženi koleno burzitis, gospodinje in gospodinje - burzitis kolenskega sklepa, itd

Simptomi burzitis in razvoja

V akutni burzitis v vrečke tvorjena boleče in omejena, elastični otekanje okrogle oblike. Tam je rdečina in oteklina mehkih tkiv. Bolečina bolnik občutek na prizadetem območju. Včasih bolnik pritožuje nad slabim počutjem in povišano telesno temperaturo. Palpacijo nihanje določena, kar potrjuje prisotnost tekočine. Gibanje v sklepu zmerno omejena.

Z nadaljnjim razvojem vnetja in edema, hiperemijo pomnožene, obstaja velika pireksija (do 39-40 ° C) in hude bolečine. V hujših primerih lahko pride do izloča gnojen izcedek lezije mehkih tkiv z razvojem celulitis.

Kot rezultat zdravljenje akutno burzitisa izgine. Včasih to ni mogoče doseči okrevanje in akutna burzitis postane subakutni, nato pa v kronično obliko.

Pri kronični burzitis v mehkih vrečk definirana, omejena oteklina okrogle oblike. Pordelost okoliške otekanja tkiva in občutljivost na otipavanje, manjka. Gibanje v sklepu v celoti ohraniti.

V možni sekundarni burzitis kronična ponavljanjem. V tem primeru je v votlini vreče so izolirani deli uničene tkivo, ki se, ko se lahko spusti imuniteta ali manjše poškodbe postanejo gojišče za ponovni razvoj vnetnega procesa.

diagnoza burzitis

Diagnoza je narejena na kliničnih razlogov. Za pojasnitev narave vnetne tekočine in za določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike izvaja punktiranje. V postopku diagnosticiranja je potrebno izključiti specifično okužbo (spirohete, gonococci in t. D.), tako da v primeru suma posebnosti bolezni in bakterioloških testov izvedenih seroloških reakcij.

Diferencialna diagnoza artritis na osnovi kliničnih znakov burzitis, za razliko artritis, gibljivosti v skupni nekoliko zmanjšajo ali nogah.

Rentgenska diagnostika in MRT-diagnostiko spoje pomožno Postopek za površinsko burzitis in pridobi večjo praktično pomembnost pri priznavanju globoke burzitis, manj dostopni za neposredno klinični študiji.

zdravljenje burzitis

V akutni aseptično burzitis počitku udov predpisano ledu pakiranj, vnetnih in analgetične zdravil. V nekaterih primerih deluje vboda vrečko za odstranitev tekočine in / ali dajanju kortikosteroidov.

Ko se pridružuje izvede antibiotično okužbe, če je potrebno izvesti ponavljajoče vnetne odstranitev tekočine ali odtekanje votline s pralnim vreč raztopin antibiotikov in antiseptiki. V hujših primerih včasih zahtevajo kirurški izrezu Bursa. Zdravljenje Nato izvedemo kot običajno pri gnile rane, zdravljenje pa lahko traja dlje časa.

Zdravljenje kronične aseptično burzitis odvisna od lokacije. V mnogih primerih je najbolj zanesljiv način, da se znebite burzitis je kirurški poseg - ekscizija vrečke. Odstranjevanje neokuženih Bursa se izvaja načrtno, glede na neto delovanja. Rana zacelila predvsem v 10 dneh. burzitis povratke bolezni, kadar se ta metoda zdravljenja opazili pri 2-2,5% bolnikov.

zapleti burzitis

Gnojni burzitis lahko zaplete fistule, osteomielitis, artritis ali sepsa.

Burzitis od komolca spoja

Kot že omenjeno, je najbolj običajna oblika burzitis je koleno burzitis, če smo natančni - subkutanih lakti vrečke, ki se nahajajo v olecranon.

Akutna lakti burzitis razvije zaradi travme, okužbe, ali metaboličnih motenj. Vzrok za akutne in kronične burzitis lahko zlasti atletski ali delovna obremenitev (razen rudarjev z boleznijo včasih trpi ljudi, ki so prisiljeni nenehno opirajo komolci na mizi med delovanjem, kot tudi borci - zaradi pritiska in trenja komolci na preprogi).

Sprva, v olecranon je oteklina, ki pogosto ostane neopažena. V akutnih povečuje burzitis oteklina, koža nad njim je rdeča, skupni premiki so boleče. Morda lokalno povišanje temperature. Palpacijo določeno elastično formaciji niha. Z nadaljnjim razvojem okužbe je šibkost, simptomi zastrupitve.

Zdravljenje akutnih kirurgov burzitis vpletenih. Zdravljenje vključuje standardne metode za vse vrste burzitis: roke, obloge, protivnetno in analgetične učinkovine, včasih - prebosti in kortikosteroidi. Gnojni burzitis opremljenih antibiotiki, tekoči odstranitev opravi skozi majhen rez, ki ji sledi pranje in praznjenje votlino. V hujših primerih se operacija izvede - obdukcijo, ki mu sledi drenažo.

Pri kronični bursitis otekanje še naprej raste, vendar v tem primeru ni rdečica, opazimo ne dvigne. Edini neprijetne simptome lahko občutek nelagodja na komolec in bolečine pri upogibanju, zaradi napetosti Bursa.

Nezdravljena sac lahko doseže precej velika in bistveno omejuje gibljivost sklepa. Pri izvajanju vsako delo je bolnik prisiljen vzeti odmor zaradi bolečine med gibanjem. Oteklina je lahko tako prožno in trdo, in rahla, mehka. Včasih otipavanje odločno gostoto zbijanje in hrustančnice brazgotina pramenov.

Kronična aseptično burzitis dajemo travmatologija in ortopedija. Punkcija vrečka v tem primeru ni prikazana, ker po odstranitvi tekočina običajno ponovno nabere. Priporočena delovanje.

Operacija se izvaja v bolnišnici. Vreča se olupljen iz kože in kosti, in nato odstranimo, je rana prepustna, na skupnem prostoru se uporablja tlačni povoj. Stopnjevano odstranimo na dan 2 ali 3, so šivi običajno odstrani 10 dni po operaciji.

Opozoriti je treba, da je, ko je koleno burzitis obstaja dokaj velika nevarnost sekundarne infekcije. Še več, ko je dolgoletno kronično burzitisa v vrečko in okoli brazgotine pride do sprememb, zaradi česar je težko izvesti operacijo. Zato mora zdravnik zdraviti v zgodnji fazi, ne da bi čakali zapletov.

Burzitis kolenskega sklepa

Najpogosteje prizadene podkožno vrečko, ki se nahaja na sprednji površini skupnega (prvo mesto na razširjenost) in infrapatellar torba je pod pogačice tetive in blizu,

Prepatellyarny burzitis - vnetje podkožnega vrečko na sprednji strani kolena. To je na prvem mestu v razširjenosti burzitis kolenskega sklepa.

Bolezen se običajno pojavi po poškodbi (pade na pogačice, poškodb ali kap) ali po daljšem stanju na kolenih, navadno zaradi poklicne dejavnosti (kolena roofer, gospodinja kolena). Poleg tega lahko vzrok odlaganja burzitis soli znašati psevdoprotin, artritis ali putike revmatoidni artritis.

Tam oteklina, rdečina, bolečine v kolenu. Bolečina je običajno manj izrazita kot pri artritisu, pretok rahlo omejena ali zadržijo v celoti. Pojavijo se lahko tudi togost pri hoji. Ko so okuženi Bursa tekočine v votlini poveča bolečino, zmanjša obseg gibanja, je povečanje regionalnih bezgavk in povišana telesna temperatura. Zdravljenje - kot pri drugih vrstah burzitis.

Infrapatellar burzitis povzroča vnetje infrapatellar Bursa se nahaja pod velikim tetive, ki v zameno, je pod pogačico. Običajno povzroča burzitis postane poškodbe pri skokih (skakalec koleno). Zdravljenje vključuje počitek prizadeti ud, ledu pakiranj, kakor tudi sprejem sredstev proti bolečinam in proti vnetju.

Goose burzitis - vnetje Bursa gos, ki se nahaja posteromedial kolenskega sklepa površino. Pogosto se razvija v prekomerno telesno težo žensk. bolečine spremljajo slabše gredo gor in dol po stopnicah.

Konzervativno standardno zdravljenje, ki se izvaja s kirurgi. V kronični aseptično burzitis gosjih vrečko, ki nosi tudi ime cista Becker, Priporočena kirurgija - izrezu v Bursa. Operacija se izvaja ortopedski travmatologije ali v bolnišnici. Kot v primeru komolca burzitis v pooperativne rane za 1-2 dni čaka gume konča. Šive odstranimo na deseti dan.

Burzitis od ramenskega sklepa

Najpogosteje, vnetje vrečke opazili ne-votlino ramenskega sklepa - subacromial, subdeltoid in podkožnega acromial. Tam je bolečina, ki jo vrtenja okončine ugrabitve poslabšalo. sindrom bolečine je zlasti izrazito burzitis subdeltoid vrečke.

Ramenski jo skupno povečanje rahlo obsega so mišični obrisi zgladili. Z poraz subdeltoid vrečke deltoidno zdi povečan, v nekaterih primerih pa je oteklina na zunanjo površino spoja.

kolk burzitis

Najpogosteje prizadeti iliac glavnik vrečko, globoke in površinske vrečke iz velikega trohantra. Za te vrste burzitis je značilna huda seveda.

Akutna burzitis spremlja znatno povečanje temperature in hude bolečine, ki so močno okrepljeno zaradi rotacije, razširitev in ugrabitve kolka. Je prisiljen položaj okončine: kolk stran, ukrivljen in nekoliko obrnjene navzven. Nad dimeljske ligament na sprednjo površino stegnenice, je določen z notranjo boleče otekline.

V nekaterih primerih hip burzitis je treba razlikovati od supuratvni artritis. Za razliko od burzitis artritis je značilna oteklina, bolečina v odsotnosti aksialnega obremenitve na telo, zmanjševanje in krivljenje stegna.

Burzitis območje gleženj

Najpogosteje, na tem področju pa je podkožno calcaneal burzitis vrečke, ki se nahajajo med Ahilove tetive in calcaneal gomolja. Vzrok travmi (npr namažejo čevljev) ali prevoz prek okužbe limfnega ali krvnih žilah. Včasih, v primerih, ahillobursita potrebno izvesti diferencialno diagnozo z vnetnim procesom, ki ga tkiva travmatizacija povzročajo pete ostroge.

preprečevanje burzitis

Rudarji in ljudi iz drugih poklicev, povezanih s povečanim tveganjem za razvoj burzitis bi bilo mogoče zaščititi bursae konstantne travme (npr, z zaščitno povoj). Da bi preprečili razvoj akutne burzitis je treba skrbno ravnati rane v sklepih, da se pravilno in pravočasno zdravljenje pustulozne bolezni.