Bruceloze

bruceloze - Zoonotski infekcija označen s abnormalnosti več organov in nagnjene h kroničnosti. Pomembno patogeni komponenta bruceloze je alergičen reaktivnost.

Značilnosti patogena

Bruceloza povzroča Gram-pozitivne mikroorganizme osnovnih polimorfno rodu Brucella. Poglej Brucella okužba vzrok vpliva na resnost najtežje začne teči bruceloze, ki ga je pred okužbo z Brucella melitensis povzročil. Brucella vysokoinvazivny, pomnožite v celico gostiteljico, ampak so sposobni ohraniti dejavnost in zunaj celice. V okolju stabilna, shranjene v vodi za več kot dva meseca, tri mesece - v surovem mesu (30 dni - v slanici), za približno dva meseca - v siru in do štiri - v dlaki živali. Brucella škodijo vre, segrevanje na 60 ° C, jih ubije po 30 minutah.

Bruceloza rezervoar so dovoljene, vir okužbe za ljudi so prednostno koze, ovce, krave in prašiče. V nekaterih primerih se lahko prenašajo s konji, kamele in nekaterih drugih živali.

Izolacija patogen bolnih živali zgodi z blatom (blato, urin), mleko in amnijske tekočine.

Prenos se izvaja predvsem z odpade-oralno mehanizem, pogosto s hrano in vodo, v nekaterih mogoče izvajati kontaktnih potrošnika (uvajanje agenta skozi kožo in sluznice microtraumas) in Aerogeni primerih (inficiranih z vdihavanjem prahu) sredino.

Precej epidemiološko tveganje predstavljajo mleko bolnih živali in mlečnih izdelkov (sir, kumis, sir), mesnih izdelkov iz živalskega surovin (volna, usnje).

iztrebkov živali kontaminirajo zemljo, vodo, krmo, ki lahko prav tako prispeva k onesnaženosti, ki jih človeško neživili. Kontakt-gospodinjstvo prahu in zraka poti poteka oskrbo živali in predelave krme za živali.

Če bruceloza pri nosečnicah obstaja možnost intrauterini prenosa, poleg tega pa je mogoče poporodni prenos med dojenjem.

Ljudje imajo visoko občutljivost bruceloze, ko trpijo okužbe v imunitete traja 6-9 mesece. Ponovno okužbo z Brucella navedeno v 2-7% primerov.

Klasifikacija bruceloze

Bruceloze, so razvrščeni po vrsti toka, razlikovati akutno (trajajo do šest tednov), subakutni (ne več kot štiri mesece), kronično (več kot štiri mesece) in preostalo (dolgoročni učinki) obliko.

Klinična slika bruceloze

Inkubacijska doba bruceloze je povprečno 1-4 tednih, vendar pri nastajanju latentna nosilec je razširjena na 2-3 mesece.

Akutna bruceloza običajno razvije hitro, lahko starejši nastop bo postopno (v tem primeru, bolniki poročajo napovedujejo pojavi v obliki splošno slabo počutje, nespečnost, oslabelost, artralgija in bolečine v mišicah, s postopnim povečevanjem zastrupitve za nekaj dni). Telesna temperatura močno naraste z visokimi številkami, osupljive mrzlica zamenjan z oblivanje potu, razvija zastrupitve, pogosto zmerno, kljub izrazito temperature reakcije. Vročinski doba je običajno nekaj dni, včasih puffing do 3 tedne ali mesec.

bolniki poročajo motnje spanja, apetit, glavoboli, čustvena labilnost. Na vrhu krivulje temperature označena rdečino in otekanje obraza in vratu s splošnim belih prstov. Pokazala zmerno polilimfoadenopatiya - bezgavkah, aksilarno in cervikalni prednostno nekoliko večja velikosti in zmerno boleče na dotik. Pri akutni obliki se lahko označi bolj značilna za bruceloze subakutnega in fibrositis celulitis - gosto boleče nastanek vzdolž kite in mišice velikosti graha (včasih dosežejo majhne velikosti jajca).

Kajti subakutna oblika bruceloze označen s menjavanja relapsa vročina z obdobji normalne temperature. Vročinski obdobja so lahko različnih dolžin, povečanje temperaturno območje od subfebrile zelo visoke vrednosti (vključno podnevi). Fever je usmerjena. povečanje temperature spremljajo znaki zastrupitve: bolečine v mišicah in sklepih, parestezije (mravljinčenje, "mravljinčenje" v različnih delih telesa), splošna šibkost, zmanjšan apetit, okvara srčnega ritma (pri pojavi višina vročina relativna bradikardija - pogostost neusklajenost telesna temperatura ritma). Pri normalni temperaturi je mogoče opaziti zvišan srčni utrip. Srce zvoki so pridušen. Bolniki, ki imajo žejo, pritožujejo, suha usta, pogosto zaprtje.

Ta oblika bolezni je pogosto spremlja fibrozo in celulita. Če lahko huda razvijejo infekciozne-toksičnega šoka, zapleti, kot so vnetje srčnih membran (perikarditis).

Subakutni obliki bruceloze spremljajo simptomov alergije - izpuščaje, dermatitis, vaskularnih reakcije, itd). Prvi korak je običajno trpi skupno enoto: razviti curek poliartritis, burzitis in tendovaginitah. Za moške, označen s tem, odpoved testisov in priveski, ženske lahko motnje menstruacije, endometritis. Bruceloze v nosečnosti lahko prispeva k njeni predčasni prekinitvi.

Kronična bruceloza pojavlja v valovih, z manifestacijo simptomov odpovedi večih organov. Tako je obscheintoksikatsionny sindrom (povišana telesna temperatura in zastrupitve) običajno izražene kaljeno, temperatura le redko preseže subfebrile vrednost. Intervali med poslabšanj bolezni lahko traja 1-2 mesece. Pri oblikovanju novega vira okužbe v telesu je skupna poslabšanje.

Simptomatologiji kronične bruceloze je odvisna od prednostne uničenja določene funkcionalnega sistema dajalca impulzov in resnost alergijskega komponente.

Pogosto razvije vnetje sklepov (artritis) In okolno tkivo, boleznih vezivnega tkiva (fibroza, celulitis) v ledvenem delu in križnice, kolen. Včasih se razvija spondilitis, znatno poslabšanje stanja bolnikov zaradi intenzivne bolečine in omejitev v gibanju. Spoji so pogosto podvrženi uničenju in deformacije.

So pogostejši pri bolnikih z brucelozo nevritis (Vključno z vnetjem vidnega in slušnega živca) in radiculitis, vnetje živca pleksusa, parestezije. Dolgoročni potek bolezni spodbuja reaktivno nevroze.

V kronične bruceloze je značilna tudi alergijskega vnetja spolnih žlez in motenj plodnosti (Neplodnost pri ženskah, impotenca pri moških).

Trajanje Bolezen je lahko 2-3 let in poveča z večkratno okužbo.

Preostala bruceloza - dolgoročni učinki okužbe - povezana s tvorbo patološke reaktivnosti. Glede na strukturo rekonstrukcije imunološke reakcije organizma možno specifično organizem - subfebrile telesne temperature, psihološko odklon patologija sklepov, veznega tkiva tvorbe.

Poleg tega lahko bruceloza zapustiti pomembnih degenerativnih sprememb vlaknastih tkiv, zlasti pomembne na področju živčnih debel in pleksusi - verjetnost za razvoj kontrakture, pojav nevroloških simptomov (pareza, nevropatija). Dolgotrajna potek bolezni prispeva k tvorbi obstojnih funkcionalnih motenj iz mišično-kostnih struktur zaradi ireverzibilno uničenje sklepnih tkivih in vezi (ankilozo in spondiloze, kontraktur, mišična atrofija). Pogosto takšne posledice bruceloza je indikacija za kirurško korekcijo.

diagnozo bruceloze

Bakteriološka diagnoza opravljeno v specializiranem laboratoriju, ki je opremljen za delo z agenti, zlasti nevarnih okužb. Brucella izoliramo iz krvi, likvor, limfnih punctates proizvodnjo bakposev biološkega materiala na hranilnem gojišču. Zaradi velike izbire dela Exciter redko proizvajajo diagnostične namene, zadostuje za potrditev diagnoze je določitev antigena v krvi do Brucella bolnika in serološke preiskave.

Antigeni se zazna ELISA, RCA, Ria in reu. Raziskave navadno izpostavimo seruma, vendar je mogoče in detekcija antigenov v cerebrospinalni tekočini.

Določanje protiteles izvedemo z uporabo RA RNGA, DGC, obrazcem za in Wright in reakcijsko testa za interakcijo s serumsko Brucella pacienta.

Zadostuje za diagnozo, se šteje kot pozitiven rezultat za vsaj 3-4 različnih seroloških testov.

Od bolezni in 20-25 dni za daljše obdobje (več let) po okrevanju je pozitivna reakcija na test kožo Burne (subkutana brucelin).

Zdravljenje bruceloze

Ambulantno zdravljenje je indicirano pri blagih okužb. V primeru hujših zapletov in hospitalizacija proizvodnjo grožnje. Za obdobje bolnikov telesne temperature je prikazan ležati.

Vzročna zdravljenje vključuje antibiotike različnih skupin, eden izmed zdravil morajo imeti sposobnost, da prodre skozi celične stene. Učinkovita uporaba antibiotikov naslednjih parih: rifampicin in doksiciklin ali ofloksacin, doksiciklin streptomicin. V primeru ponovitve predpiše drugi ciklus zdravljenja z antibiotiki.

Poleg osnovnega zdravljenja predpisane patogenetski in simptomatsko enote: disintoxication zdravljenje (odvisno od toksičnosti teže), imunostimulirajoč sredstva (dibasol, timalin, pentoksi), prokain blokada na spondilitisa močnem radiculitis, protivnetna sredstva (steroidna zdravila in kortikosteroidi, odvisno od pretoka in sklepne manifestacije).

Prej pri zdravljenju bruceloze uporablja terapevtsko cepivo, zdaj pa to prakso z vidika odpadkov izgovarja ukinitev imunitete in cepivo lahko povzroči avtoimunske procese.

Med bolniki remisije priporoča SPA, učinek fizioterapiji (UHF, kremen in radon kopeli al.) In terapevtske vadbe.

Napovedane bruceloze

Bruceloze navadno ne povzroči smrt bolnikov, prognoza je ponavadi ugoden. V primeru dolgoročnih trendov in razvoj stalnih pomanjkljivosti sklepnega uničevalne naprave lahko omejijo invalidnosti.

Preprečevanje bruceloze

V sklop preventivne ukrepe za zmanjšanje pojavnosti bruceloze pri ljudeh vključujejo veterinarski nadzor nad zdravje domačih živali, kot tudi sanitarno in higiensko ureditev proizvodnje, skladiščenja in transporta hrane, letne preglede kmetijskih delavcev.

Domače živali je predmet rutinsko cepljenje, je tudi posebna preventiva s cepljenjem živega cepiva bruceloze je izkazalo, da osebe, ki delajo neposredno z živalmi. Z individualno preprečevanje vključuje tudi oblačila za delo z živalskimi surovin, doslednega upoštevanja pravil osebne higiene.