Gnile rane

Gnojni rana - tkiva napak, v lumnu ki vsebuje izloča gnojen izcedek izločkom, in robovi so določene z znaki vnetja. Rane so najpogostejši zaplet v mreže rane, tako športna in kirurška. Po različnih podatkih, kljub strogo spoštovanje sterilnosti med operacijami, količina suppuration postoperativne v območju od 2,3 do 30%. Patogeni v postopku gnojnim naključno in kirurške rane pogosto postanejo tako imenovani piogeni bakterije (stafilokoki, streptokoki in t. d.). Zdravljenje predhodno nezdravljenih septične rane ukvarjajo kirurgi obdelave nenamerne ran gnile po CVD izvaja travm. Zdravljenje gnile rane kirurških strokovnjakov vodi, izvede operacijo, poškodba, ortopedske, kardiovaskularne kirurgije, torakalne kirurgije, izvršen nevrokirurški, itd ...

Vzroki gnojnim ran

Trenutno, kot je v travme, in operacija se šteje, da je katera koli naključno rana okuži, kar pomeni, da vsebuje določeno količino bakterij. Vendar pa je bakterijska kontaminacija ne pomeni nujno absces. Za razvoj infekcije, kombinacijo naslednjih dejavnikov: razpoložljivost dovolj škode tkaney- votlina devatiliziranih rane tkiva, tujki in predvajan krovi- zadostno koncentracijo patogenih mikroorganizmov. Najpogosteje najdemo v septične rane piogeni bakterij (Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonasa in t. D.). Vendar pa je v nekaterih procesu primerih gnojnega lahko s pnevmokoki, Shigella, Salmonella, mikobakterije in t. d.

Glede na rezultate raziskave, za razvoj gnile v normalnih intaktnih tkiv mora biti sto tisoč bakterij na 1 g. tkivo. Pod določenimi pogoji lahko "kritična vrednost" za bakterijske okužbe zmanjša. Če je rana tujka in strjene krvi, gnile za kar deset tisoč bakterij na 1 g. tkivo. Ligature ko-ishemijo inducirane podhranjenost tkiva pri vezanih ligature je kritična vrednost zniža na tisoč mikrobnih teles v 1 c. tkivo.

Med drugimi dejavniki, ki povečajo verjetnost za razvoj postopka gnojni, - lokacijo in vrsto poškodb, splošno stanje telesa, prisotnost sistemskih bolezni, diabetes in žilne bolezni, starosti, ustava in celo čas v letu. Rane - skupno zaplet naključno stab, trganje contused rane in rane, ki vključujejo zdrobite mehka tkiva. Vzrok suppuration vbodnih ran obstrukcijo je zaradi majhne odprtine v koži, tanke in dolge rane kanal. Velika verjetnost suppuration solza contused rane, rane z mehko simpatij tkiva zaradi prisotnosti težkih kontaminacije in / ali velikega števila niso sposobni preživetja tkiva. Najmanj verjetno, zaradi plitve rane poti in manjše poškodbe na robovih, absces rezano rane.

Zato je najbolje, da se zacelijo rane na glavi in ​​vratu. Malo bolj pogosto se zgodi, ko rane gnile zadnjice, nazaj, prsni koš in trebuh, še pogosteje - v primeru poškodbe zgornjih in spodnjih okončin. Najhujše zdraviti stopala rane. Dobro imunost zmanjša verjetnost gnile rane z malo bakterij oploditvijo. Z znatnim oploditev in zadovoljivem stanju imunskega sistema absces nastopi hitreje, ampak proces je ponavadi lokalizirana in hitrejše okrevanje je končano. Bolezni imunskega sistema so vzrok bolj počasno in dolgotrajno zdravljenje z gnojnim ran. To povečuje verjetnost okužbe in zaplete.

Hude somatske bolezni vplivajo na splošno stanje organizma in kot posledica - verjetnostjo suppuration in hitrosti celjenje ran. Vendar pa posebno močan negativen učinek zaradi žilne in presnovne motnje ima diabetes. Bolniki, ki trpijo zaradi te bolezni, se lahko rane pojavijo tudi pri manjših poškodbah in manjše bakterijske oploditvijo. Pri teh bolnikih je slabo celjenje in močan trend širjenja procesa. Pri zdravih mladih moških ran v povprečju Gnojiti manj kot pri starejših, pusto - manj kot celoti. Verjetnost gnile ran poveča v poletnih mesecih, še posebej v vročem in vlažnem vremenu, je bil kirurški poseg priporočljivo izvajati v hladni sezoni.

Simptomi gnojnim ran

Dodeliti lokalne in splošne simptome septične rane. Lokalni simptomi nanaša napak tkiva s prisotnostjo gnojni izcedek ter klasične vnetje znakov bolečine, lokalna temperatura dvignila, lokalna zastojev, edem in obdaja disfunkcija tkivo. Bolečina, ko lahko gnojni rana je stiskanje ali porušitve. Ko izguba odtoka (zaradi tvorbi skorje, ki progami, distribucijo izloča gnojen izcedek postopek), kopičenje pus in tlačne povečanja vneto področje postane zelo hudo bolečino, trzanje in pogosto izgubi bolniki spijo. Koža okoli rane je vroče. V začetnih fazah, v času nastanka gnoj, pordelost kože. Z lahko dolgotrajno obstoj ran lahko nadomesti z rdečo vijolično ali vijolično-modro barvo kože.

dve vrsti edema lahko razdelimo na mestu poškodbe. Robovi rane - toplo vnetje. To sovpada z območjem zastojev zaradi kršenja krvotoka. Distalno na rano - hladni curek. Hiperemija v tem območju je odsoten, in mehka tkiva izboklin zaradi motnje limfne drenaže povzročena zaradi stiskanja bezgavke na področju vnetja. Kršenje prizadetih oddelek funkcije, povezane z otekanjem in bolečino, resnost kršitve odvisna od velikosti in lokalizacije gnojnim ran, kot tudi na količino in faze vnetja.

Glavni simptom je gnojni rane gnoj - tekočina, ki vsebuje bakterije, tkiva detritus, globuline, albumin, encimi, levkocitov in mikrobnega izvora, maščob, holesterola, zmes DNK in mrtve belih krvničk. Barva in čvrstost gnoja je odvisna od vrste patogena. Za Staphylococcus značilno gosto rumeno ali belo gnoj, za Streptococcus - zelenkasto ali rumenkasto tekočino, za E. coli - rjavkasto rumeno tekočino, za anaerobnih mikrobov - rjava smrdljivih, za Pseudomonas aeruginosa - rumena, modra, zelena refluent o oblačenju (pus ta odtenek postane v stiku s kisikom v okolju). Število pus lahko bistveno razlikujejo. Pus lahko najdemo pod oddelkov nekrotičnega tkiva in granulacije.

Od rane v bolnik prejme toksine, ki povzroča pojav simptomov zastrupitve. Značilno je povišana telesna temperatura, izguba apetita, potenje, slabost, mrzlica, glavobol. Testi krvi je pokazala pospešeno ESR in levkocitoza z levo premik. Pri analizi urina Zaznali protein. V hujših primerih lahko poveča raven sečnine, kreatinina in bilirubina v krvi, anemija, levkopenija, Dysproteinemia in hypoproteinemia. Klinično se lahko pojavi huda slabost in oslabitev zavesti do kome hudo zastrupitev.

Odvisno od prevladujočih postopka so naslednji gnojni korakih: oblikovanje gnojni centra, čiščenja in regeneracije, rane. Vse gnile rane se zacelijo s sekundarno namenu.

Zapleti gnojni rane

Gnojni rane so število možnih zapletov. lymphangitis (Vnetje limfnih žil, ki se nahajajo tik rane), se pojavi rdeče črte usmerjene iz rane na regionalnih bezgavk. ob limfadenitis (Vnetje bezgavke) regionalne bezgavke poveča in postanejo boleče. tromboflebitis (Vnetje ven), ki ga spremlja pojav bolečih rdečih pasov vzdolž saphenous venah. Ko se obrnete na širjenje gnoj se lahko razvije ritje gnoj, periostitisa, osteomielitis, supuratvni artritis, absces in celulitis. Najbolj resen zaplet gnojnim ran je sepsa.

Če zdravljenje ne pride, lahko gnojni rana postane kronična. Tuji strokovnjaki menijo rane brez težnjo, da ozdravi 4 tedne ali več, kot je kronična. Takšne rane vključujejo preležanine, trofične razjede, naključno ali delujejo nonhealing rane.

Zdravljenje gnile rane

Strategija obravnava je odvisna od faze celjenje ran. V fazi oblikovanja gnojni centra glavna naloga kirurgov je za čiščenje omejitev na rane, vnetje, boj proti patogene mikroorganizme in razstrupljanje (če je navedena). V drugi fazi regeneracije se izvajajo spodbujevalne dejavnosti, možnost uvedbe zgodnjih srednjih šivov ali kožnih vodenje plastike. V fazi celjenja zaprtja izvedemo stimulacijo tvorbe epitelijskega.

V prisotnosti gnoja potekala kirurško zdravljenje vključuje rezanje robov rane ali kožo nad kuriščem, odstranitev gnoj, celjenje raziskave za odkrivanje proge in, če je potrebno - odprtje proge, odstranjevanje nekrotičnega tkiva ustaviti krvavitev, pranje in odvajanje rane. Šivi o gnile rane ne nalagajo, se uvedba redkih šivov je dovoljena samo v organizaciji pretoka pralni drenažo. Poleg tradicionalnih metod zdravljenja gnojnim ran uporabljajo sodobne tehnike: Vakumski zdravljenje, lokalno zdravljenje ozon, hiperbarična oksidacije, obdelava z uporabo laserskih, ultrazvočne obdelave, krioterapija, antiseptično zdravljenje pulzirajoče reaktivna, vnosu ran sorbentov itd

Glede na pričevanja izvajajo razstrupljanje: .. forsirana diureza, infuzijske terapije, zunajtelesni hemocorrection, itd Vsi ti dogodki, tako tradicionalnih in sodobnih, se izvajajo v ozadju racionalno antibiotiki in imunski leta. Odvisno od resnosti procesa antibiotikov lahko dajemo oralno, intramuskularno ali intravensko. V prvih dneh se uporabljajo droge širokega spektra. Po določitvi vzbujalnik nadomesti z antibiotičnim občutljivosti mikroorganizmov.

Potem ko so sprejeti čiščenje gnojnim rane ukrepi za obnovitev anatomsko odnos in celjenje zaprtje (zgodnje in pozne srednje šivi dermepenthesis). Prekrivanje sekundarnih šivi, prikazane v odsotnosti gnoj nekrotične tkiva in izrazite vnetje okoliških tkivih. Zato je treba naviti robovi se ujema brez napetosti. V navzočnosti tkiva napak in nezmožnosti ujema rano robove izvedemo z uporabo plastično kožo in otočkov blagovno znamko metode plastični ščitniki trka, plastični proste plastičnega presadek kože ali loputo kože na žilni pedicle.